Фибрилляция предсердий: оценка рисков и выбор антикоагулянта
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала описывает оценку рисков и выбор антикоагулянта при фибрилляции предсердий (ФП). По его алгоритму, при назначении учитывают наличие протеза клапана или тяжёлого митрального стеноза, баллы CHA2DS2VASc и HAS-BLED, а также вес, СКФ и возраст для подбора дозы прямого перорального антикоагулянта (ПОАК).
Автор указывает, что большинству пациентов подходят дабигатран, апиксабан или ривароксабан; при механическом клапане либо умеренном/тяжёлом митральном стенозе применяют варфарин, а при терминальной хронической болезни почек не рекомендуются дабигатран и ривароксабан. При ФП длительностью 48 часов и более или неизвестной длительности, если антикоагулянты не принимались как минимум 3 недели, перед кардиоверсией автор рекомендует чреспищеводную эхокардиографию. На фоне ПОАК автор советует контролировать общий анализ крови, креатинин, функцию печени и артериальное давление; при варфарине МНО проверяют минимум раз в 4–6 недель, целевое значение для большинства пациентов — 2–3.
Главное
- Автор предлагает учитывать баллы CHA2DS2VASc и HAS-BLED, состояние клапанов, вес, СКФ и возраст при выборе антикоагулянта.
- По материалу, большинству пациентов с ФП подходят дабигатран, апиксабан или ривароксабан.
- При механическом клапане или умеренном/тяжёлом митральном стенозе автор указывает на применение варфарина.
- При терминальной хронической болезни почек автор не рекомендует дабигатран и ривароксабан.
- При варфарине МНО проверяют минимум раз в 4–6 недель; целевое значение для большинства пациентов — 2–3.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация