24 сентября 2024 в 13:56
130199
Женщина, 54 года, обратилась с жалобами на двустороннюю боль в области таза и поясницы, которая постепенно прогрессировала в течение двух лет. Изначально у пациентки подозревали спондилоартрит поясничного отдела позвоночника или анкилозирующий спондилит.
Женщина, 54 года, обратилась с жалобами на двустороннюю боль в области таза и поясницы, которая постепенно прогрессировала в течение двух лет. Изначально у пациентки подозревали спондилоартрит поясничного отдела позвоночника или анкилозирующий спондилит.
Пациентке были назначены нестероидные противовоспалительные препараты, в результате приема которых она отметила незначительное улучшение, однако симптомы сохранялись.
Продолжительная боль стала причиной развития глубокой астении у женщины, снижению массы тела, что наводило врачей на мысль о туберкулезе, учитывая высокую заболеваемость в условиях проживания пациентки.
В первую очередь, пациентке были выполнены общий анализ крови, серологическое исследование, оценка уровня витамина D. В анализе крови был выявлен нормальный уровень С-реактивного белка, также не было лейкоцитоза, что исключало воспалительный синдром.
Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза, дополненный ПЦР с обратной транскрипцией, был отрицательным.
В дальнейшем, поскольку боль в пояснице не регрессировала на фоне назначенного лечения, пациентке было назначено дообследование. Снимки представлены ниже.
Компьютерная томография органов малого таза и забрюшинного пространства
Позитронно-эмиссионная томография с 18F-ФДГ
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
Вопросы к задаче:
1. Какие патологические изменения предположительно обозначены стрелками на снимках? Где они локализованы?
2. Какой диагноз можно предположить у пациентки?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
РегистрацияИ получайте публикации из рубрики «Мировые практики» на ваш e-mail
17 июля 2024 в 10:30
60633
Элиминационным диетам – нет, хлорным ваннам – да.
10 сентября 2024 в 10:52
58060
Мы собрали коллекцию самых необычных и запоминающихся благодарностей, которые вы получали от пациентов.
06 июня 2024 в 14:59
85473
Полнейшая инструкция действий от момента присасывания клеща до выхода из кабинета врача.
28 марта 2024 в 09:44
94039
Инфографика. Статистика неврологических заболеваний.
26 июня 2024 в 10:10
52757
Целиакия может возникнуть в любом возрасте и представляет собой пожизненное аутоиммунное заболевание, характеризующееся непереносимостью глютена.
24 июня 2024 в 10:00
48788
Целиакия может возникнуть в любом возрасте и представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся непереносимостью глютена.
04 июня 2024 в 10:50
73729
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
25 апреля 2024 в 10:05
88931
Перевод статьи из United European Gastroenterology (UEG) - ведущей некоммерческой организации в области здоровья пищеварительной системы в Европе и за ее пределами.
05 июня 2024 в 11:08
52435
Девушка 17 лет из Эфиопии случайно проглотила иглу во время шитья. Инцидент произошел за 7 часов до поступления в отделение неотложной помощи.