24 сентября 2024 в 13:56

tverbul

130199

Клиническая задача. Дорсалгия, резистентная к нестероидным противовоспалительным препаратам

Женщина, 54 года, обратилась с жалобами на двустороннюю боль в области таза и поясницы, которая постепенно прогрессировала в течение двух лет. Изначально у пациентки подозревали спондилоартрит поясничного отдела позвоночника или анкилозирующий спондилит.

Клиническая задача. Дорсалгия, резистентная к нестероидным противовоспалительным препаратам

Женщина, 54 года, обратилась с жалобами на двустороннюю боль в области таза и поясницы, которая постепенно прогрессировала в течение двух лет. Изначально у пациентки подозревали спондилоартрит поясничного отдела позвоночника или анкилозирующий спондилит.

Пациентке были назначены нестероидные противовоспалительные препараты, в результате приема которых она отметила незначительное улучшение, однако симптомы сохранялись.

Продолжительная боль стала причиной развития глубокой астении у женщины, снижению массы тела, что наводило врачей на мысль о туберкулезе, учитывая высокую заболеваемость в условиях проживания пациентки.

В первую очередь, пациентке были выполнены общий анализ крови, серологическое исследование, оценка уровня витамина D. В анализе крови был выявлен нормальный уровень С-реактивного белка, также не было лейкоцитоза, что исключало воспалительный синдром. 

Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза, дополненный ПЦР с обратной транскрипцией, был отрицательным.

В дальнейшем, поскольку боль в пояснице не регрессировала на фоне назначенного лечения, пациентке было назначено дообследование. Снимки представлены ниже.

Компьютерная томография органов малого таза и забрюшинного пространства

Позитронно-эмиссионная томография с 18F-ФДГ

Магнитно-резонансная томография органов малого таза


Вопросы к задаче:

1. Какие патологические изменения предположительно обозначены стрелками на снимках? Где они локализованы?

2. Какой диагноз можно предположить у пациентки?


ОТВЕТ НА КЛИНИЧЕСКУЮ ЗАДАЧУ

Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.

Регистрация
Новые американские рекомендации по лечению атопического дерматита

17 июля 2024 в 10:30

60633

Новые американские рекомендации по лечению атопического дерматита

Элиминационным диетам – нет, хлорным ваннам – да. 

«Это вам не тюльпаны!» Подарки от пациентов, которые невозможно забыть

10 сентября 2024 в 10:52

58060

«Это вам не тюльпаны!» Подарки от пациентов, которые невозможно забыть

Мы собрали коллекцию самых необычных и запоминающихся благодарностей, которые вы получали от пациентов.

Укус клеща-2024: тактика

06 июня 2024 в 14:59

85473

Укус клеща-2024: тактика

Полнейшая инструкция действий от момента присасывания клеща до выхода из кабинета врача.

Перевод из The Lancet. Неврологические заболевания. Инсульт, мигрень, деменция

28 марта 2024 в 09:44

94039

Перевод из The Lancet. Неврологические заболевания. Инсульт, мигрень, деменция

Инфографика. Статистика неврологических заболеваний. 

Целиакия. Диагностика целиакии. Как лечить целиакию. Безглютеновая диета

26 июня 2024 в 10:10

52757

Целиакия. Диагностика целиакии. Как лечить целиакию. Безглютеновая диета

Целиакия может возникнуть в любом возрасте и представляет собой пожизненное аутоиммунное заболевание, характеризующееся непереносимостью глютена.

Целиакия. Причины развития, типы, симптомы и факторы риска

24 июня 2024 в 10:00

48788

Целиакия. Причины развития, типы, симптомы и факторы риска

Целиакия может возникнуть в любом возрасте и представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся непереносимостью глютена.

Тромбоз левого желудочка после инфаркта миокарда передней стенки

04 июня 2024 в 10:50

73729

Тромбоз левого желудочка после инфаркта миокарда передней стенки

70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. 

Ошибки при колоноскопии и как их избежать

25 апреля 2024 в 10:05

88931

Ошибки при колоноскопии и как их избежать

Перевод статьи из United European Gastroenterology (UEG) - ведущей некоммерческой организации в области здоровья пищеварительной системы в Европе и за ее пределами.

Случай проглатывания швейной иглы

05 июня 2024 в 11:08

52435

Случай проглатывания швейной иглы

Девушка 17 лет из Эфиопии случайно проглотила иглу во время шитья. Инцидент произошел за 7 часов до поступления в отделение неотложной помощи.

Вы успешно подписаны на рассылку.

Проверьте свою электронную почту.

Нужна помощь?