24 сентября 2024 в 13:56
139139
Женщина, 54 года, обратилась с жалобами на двустороннюю боль в области таза и поясницы, которая постепенно прогрессировала в течение двух лет. Изначально у пациентки подозревали спондилоартрит поясничного отдела позвоночника или анкилозирующий спондилит.
Женщина, 54 года, обратилась с жалобами на двустороннюю боль в области таза и поясницы, которая постепенно прогрессировала в течение двух лет. Изначально у пациентки подозревали спондилоартрит поясничного отдела позвоночника или анкилозирующий спондилит.
Пациентке были назначены нестероидные противовоспалительные препараты, в результате приема которых она отметила незначительное улучшение, однако симптомы сохранялись.
Продолжительная боль стала причиной развития глубокой астении у женщины, снижению массы тела, что наводило врачей на мысль о туберкулезе, учитывая высокую заболеваемость в условиях проживания пациентки.
В первую очередь, пациентке были выполнены общий анализ крови, серологическое исследование, оценка уровня витамина D. В анализе крови был выявлен нормальный уровень С-реактивного белка, также не было лейкоцитоза, что исключало воспалительный синдром.
Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза, дополненный ПЦР с обратной транскрипцией, был отрицательным.
В дальнейшем, поскольку боль в пояснице не регрессировала на фоне назначенного лечения, пациентке было назначено дообследование. Снимки представлены ниже.
Компьютерная томография органов малого таза и забрюшинного пространства
Позитронно-эмиссионная томография с 18F-ФДГ
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
Вопросы к задаче:
1. Какие патологические изменения предположительно обозначены стрелками на снимках? Где они локализованы?
2. Какой диагноз можно предположить у пациентки?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
РегистрацияИ получайте публикации из рубрики «Мировые практики» на ваш e-mail
01 октября 2024 в 12:27
108426
Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.
03 октября 2024 в 12:35
64502
По данным рентгенографии, компьютерной томографии с внутривенным контрастированием у пациентки была выявлена триада Риглера. Это помогло поставить врачу клинический диагноз и провести оперативное вмешательство.
08 октября 2024 в 13:01
163886
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
15 октября 2024 в 12:24
144352
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
10 октября 2024 в 13:25
79220
Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.
24 октября 2024 в 12:34
108106
На УЗИ мочевого пузыря был виден баллон катетера Фолея, расположенный вне мочевого пузыря. Для уточнения диагноза пациенту была выполнена МСКТ. Затем экстренно выполнена диагностическая лапароскопия.
10 октября 2024 в 12:32
401661
Осталось два месяца до того, как Минздрав проведет мониторинг освоения ИОМ-КР. Скачайте таблицу с обязательными модулями по должностям.
17 октября 2024 в 12:34
82851
Учитывая опасения по поводу злокачественной природы очаговых изменений печени, выявленных на МРТ, пациентке были выполнены эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия с целью поиска первичной опухоли. К счастью, новообразований выявлено не было, а биопсия печени помогла определиться с диагнозом.
17 июля 2024 в 10:30
60937
Элиминационным диетам – нет, хлорным ваннам – да.
