08 сентября 2026 в 12:20
86141
Женщина, 47 лет, обратилась в отделение неотложной помощи с диффузной болью в животе, которая беспокоила ее 4 дня. Боль была постоянной, никуда не иррадиировала, не сопровождалась лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей, болью в груди или одышкой. Читайте условие задачи и предположите диагноз пациентки.
Женщина, 47 лет, обратилась в отделение неотложной помощи с диффузной болью в животе, которая беспокоила ее 4 дня. Боль была постоянной, никуда не иррадиировала, не сопровождалась лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей, болью в груди или одышкой.
За 2 дня до обращения в клинику женщине было выполнено УЗИ органов брюшной полости в другом медучреждении. При исследовании был выявлен конкремент в желчном пузыре размером 5,2 мм без утолщения стенки органа или перихолецистической жидкости. Поскольку симптомы сохранялись, ее направили на дальнейшее обследование.
В анамнезе: гистерэктомия, выполненная более года назад из-за аномального маточного кровотечения. Она не принимала никаких лекарств на регулярной основе, отрицала аллергии.
При физикальном осмотре: температура тела пациентки была нормальной, гемодинамика была стабильной. При пальпации живот был мягким, отмечалась умеренная диффузная болезненность, симптомы раздражения брюшины были отрицательными.
Лабораторные исследования: лейкоциты 12,1×10⁹/л, С-реактивный белок 28 мг/л, показатели функции печени и ферменты поджелудочной железы были в пределах нормы.
КТ органов брюшной полости: четко очерченное овальное новообразование жировой плотности размерами 34×24×20 мм, расположенное в эпигастральной области кпереди от тела желудка (рис. 1).
Рис. 1. КТ органов брюшной полости с контрастным усилением, аксиальный срез
На КТ желчный пузырь выглядел нормальным, его стенка не была утолщена, перихолецистических воспалительных изменений тоже не наблюдалось. Ранее выявленный небольшой конкремент не визуализировался, вероятно, из-за изоденсивности с желчью. Желудок, поджелудочная железа и аппендикс в остальном были без особенностей. Стенки желудка не были утолщены, не накапливали контраст (рис. 2).
Рис. 2. КТ органов брюшной полости с контрастным усилением: фронтальный (справа) и сагиттальный (слева) срезы
Вопросы к задаче:
1. Какие изменения вы видите на снимках КТ? Что обозначено стрелками?
2. Предположите диагноз пациентки.
3. Требуется ли ей хирургическое вмешательство?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
10 сентября 2026 в 10:30
40667
Проверьте свои знания о дисменорее! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
11 сентября 2026 в 11:30
39329
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
09 сентября 2026 в 12:20
41274
Исследования демонстрируют, что стетоскопы с искусственным интеллектом способны надёжно распознавать серьёзные нарушения работы сердца на ранних этапах. Данные подтверждают их ценность для первичного звена, однако широкое внедрение требует решения организационных вопросов. Технология призвана дополнять, а не заменять врача.
01 сентября 2026 в 12:20
102040
Мужчина, 21 год, обратился с жалобами на множественные мелкие папулезные высыпания на слизистых оболочках и коже. Первые папулы появились на головке полового члена около года назад, постепенно их становилось больше, через 2 месяца подобные высыпания появились на слизистой оболочке щек и десен. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациента.
06 января 2025 в 11:00
78750
Чтение сказок – это ритуал, который может улучшить качество сна у детей. Традиционные сказки и классическая литература содержат информацию о важности сна и проблемах со сном, что облегчает обсуждение здорового сна с родителями, врачами и педагогами. Публикация из Рождественского выпуска BMJ.
08 января 2025 в 12:30
93612
Редакция журнала BMJ в конце 2024 года в своем рождественском выпуске решила сделать акцент на теме смерти. Авторы затронули вопросы паллиативной помощи умирающим, изменения концепции отношения к скорби и популяризации доул смерти.
01 октября 2024 в 12:27
109992
Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.
03 октября 2024 в 12:35
65784
По данным рентгенографии, компьютерной томографии с внутривенным контрастированием у пациентки была выявлена триада Риглера. Это помогло поставить врачу клинический диагноз и провести оперативное вмешательство.
08 октября 2024 в 13:01
167280
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
