08 сентября 2026 в 12:20
108694
Женщина, 47 лет, обратилась в отделение неотложной помощи с диффузной болью в животе, которая беспокоила ее 4 дня. Боль была постоянной, никуда не иррадиировала, не сопровождалась лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей, болью в груди или одышкой. Читайте условие задачи и предположите диагноз пациентки.
Женщина, 47 лет, обратилась в отделение неотложной помощи с диффузной болью в животе, которая беспокоила ее 4 дня. Боль была постоянной, никуда не иррадиировала, не сопровождалась лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей, болью в груди или одышкой.
За 2 дня до обращения в клинику женщине было выполнено УЗИ органов брюшной полости в другом медучреждении. При исследовании был выявлен конкремент в желчном пузыре размером 5,2 мм без утолщения стенки органа или перихолецистической жидкости. Поскольку симптомы сохранялись, ее направили на дальнейшее обследование.
В анамнезе: гистерэктомия, выполненная более года назад из-за аномального маточного кровотечения. Она не принимала никаких лекарств на регулярной основе, отрицала аллергии.
При физикальном осмотре: температура тела пациентки была нормальной, гемодинамика была стабильной. При пальпации живот был мягким, отмечалась умеренная диффузная болезненность, симптомы раздражения брюшины были отрицательными.
Лабораторные исследования: лейкоциты 12,1×10⁹/л, С-реактивный белок 28 мг/л, показатели функции печени и ферменты поджелудочной железы были в пределах нормы.
КТ органов брюшной полости: четко очерченное овальное новообразование жировой плотности размерами 34×24×20 мм, расположенное в эпигастральной области кпереди от тела желудка (рис. 1).
Рис. 1. КТ органов брюшной полости с контрастным усилением, аксиальный срез
На КТ желчный пузырь выглядел нормальным, его стенка не была утолщена, перихолецистических воспалительных изменений тоже не наблюдалось. Ранее выявленный небольшой конкремент не визуализировался, вероятно, из-за изоденсивности с желчью. Желудок, поджелудочная железа и аппендикс в остальном были без особенностей. Стенки желудка не были утолщены, не накапливали контраст (рис. 2).
Рис. 2. КТ органов брюшной полости с контрастным усилением: фронтальный (справа) и сагиттальный (слева) срезы
Вопросы к задаче:
1. Какие изменения вы видите на снимках КТ? Что обозначено стрелками?
2. Предположите диагноз пациентки.
3. Требуется ли ей хирургическое вмешательство?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
21 сентября 2026 в 14:42
79
Коллеги, для всех пользователей сайта «Врачи РФ» стала доступна запись эфира с медицинским юристом Марией Коробенковой. В ходе вебинара эксперт подробно разобрала новый порядок выдачи справок и медзаключений, обновленные правила оказания платных медуслуг, а также корректировки в номенклатуре должностей и квалификационных требованиях.
30 сентября 2026 в 13:13
52590
В статье врач-рефлексотерапевт и специалист по физической и реабилитационной медицине Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого Светлана Громова раскрывает все возможности рефлексотерапии.
05 октября 2026 в 10:27
37847
Недавно в наших соцсетях мы попросили рассказать о книгах, которые вы считаете действительно полезными для своей специальности. Особенно важными эти рекомендации оказались для молодых врачей! Спасибо, что поделились таким количеством ценной информации, ведь мы собрали целую библиотеку. В публикации — подборка, которую можно дополнить в комментариях.
05 октября 2026 в 13:06
37382
Коллеги, ежедневно вы встречаете самых разных пациентов — а что, если на приём пришли совсем... необычные? В честь Дня врача мы просим вас «принять» хорошо знакомых героев сказок, мультфильмов и кинофильмов — с серьёзными жалобами, анамнезом и данными осмотра, расписанными по всем медицинским канонам. Читайте и угадывайте, кто перед вами.
вчера в 08:40
100189
Новая номенклатура должностей медицинских и фармацевтических работников вступила в силу — из перечня исчезли 16 специальностей, но появились другие направления, включая нутрициологию и медицину здорового долголетия. Мы узнали ваше отношение к реформе и выяснили, какие карьерные пути вы рассматриваете в новых условиях. В статье — результаты опроса.
29 сентября 2026 в 12:20
94159
Мужчина, 55 лет, обратился к врачу в связи с появлением сыпи на коже обеих верхних конечностей. Элементы сыпи возникли два месяца назад, постепенно их становилось больше. Они были представлены волдырями, которые спонтанно лопались с образованием корок и последующим рубцеванием. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациента.
01 октября 2026 в 10:30
50080
Проверьте свои знания об аменорее и олигоменорее! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
02 октября 2026 в 10:30
58733
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
позавчера в 12:20
24408
Исследование UK Biobank подтвердило: кофе снижает риски цирроза, гепатоцеллюлярного рака и смертности от болезней печени. Эффекты наблюдаются как для кофе с кофеином, так и без него, и подкреплены результатами обследований. Из рекомендаций следует, что полезно употреблять от двух чашек кофе в день, но это лишь часть комплексной стратегии.
