Возвращение забытых инфекций. Почему корь, дифтерия и полиомиелит вновь угрожают людям

Введение

Два жителя штата Пенсильвания умерли после инфицирования вирусом кори, что вновь обратило внимание на инфекцию, которую Соединённые Штаты ранее признали ликвидированной. Летальные исходы зафиксированы на фоне увеличения числа зарегистрированных случаев: на сегодняшний день в США подтверждено свыше 2777 случаев кори.

Этот рост особенно показателен, учитывая, что в период с 2001 по 2022 год в США было зарегистрировано лишь три случая смерти от кори, причём последний из них датируется 2015 годом. Впоследствии Центр по контролю и профилактике заболеваний подтвердил три случая смерти в 2025 году.

Возвращение инфекционных заболеваний в США является частью более широкого явления, затрагивающего и другие страны с развитыми системами здравоохранения, и поднимает важный вопрос: почему болезни, которые десятилетиями находились под контролем, вновь дают о себе знать?

На протяжении десятилетий такие заболевания, как корь, дифтерия и полиомиелит, перестали представлять повседневную угрозу во многих странах с высоким уровнем дохода благодаря вакцинации. Однако некоторые из этих патогенов вновь получили возможности для распространения.

В Европе в 2024 году было зарегистрировано 127 350 случаев кори, что вдвое превышает показатель предыдущего года и является максимальным значением в регионе с 1997 года. Кроме того, зафиксировано 38 летальных исходов. Хотя число случаев снизилось до 33 998 в 2025 году, Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд ООН предупредили, что риск новых вспышек сохранится из-за очагов недостаточно вакцинированного населения.

Италия представляет собой особенно показательный пример того, как инфекции, которые когда-то казались пережитком прошлого, могут вновь приводить к смертельным исходам. Недавно в Палермо, Италия, от респираторной дифтерии умерла непривитая девочка в возрасте 4 лет.

Диагноз впоследствии был подтверждён Итальянским национальным институтом здравоохранения. Случай произошёл в стране ЕС, где, несмотря на вакцинацию, продолжают регистрироваться случаи дифтерии.

В 2024 году в ЕС и Европейской экономической зоне было зарегистрировано 151 случай заболевания, в том числе 83 случая, вызванных токсигенными бактериями вида Corynebacterium diphtheriae, и 65 случаев, вызванных бактериями вида Corynebacterium ulcerans.

Проблема не ограничивается корью или дифтерией. В 2022 году в США был зарегистрирован случай паралитического полиомиелита у непривитого взрослого в Нью-Йорке — первый случай, выявленный в стране с 2013 года. Заболевший был инфицирован полиовирусом 2-го типа, образованным из вакцинного штамма (VDPV2), и впоследствии в сточных водах нескольких округов были выявлены вирусы, генетически родственные выделенному у него штамму, что указывает на циркуляцию инфекции в сообществе.

Впоследствии Германия уведомила Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний об обнаружении дикого полиовируса типа 1 в образце сточных вод из Гамбурга, Германия, хотя случаев заболевания среди людей выявлено не было.

Обнаружение вируса последовало за сообщениями из нескольких стран ЕС, включая Финляндию, Германию, Польшу и Испанию, где в 2024 году в сточных водах были выявлены вакцинные полиовирусы. Эти данные побудили Европейский центр профилактики и контроля заболеваний призвать к усилению вакцинации и эпидемиологического надзора.

Возвращение этих патогенов не означает, что вакцины утратили эффективность. Напротив, это подчёркивает фундаментальную проблему: при снижении охвата вакцинацией увеличивается число восприимчивых к инфекции лиц. Поэтому эти случаи поднимают более широкий вопрос: что происходит с вакцинацией в обществах, которым удавалось сдерживать распространение этих инфекций на протяжении десятилетий?

Последние данные

Детская вакцинация кардинально изменила систему здравоохранения во всём мире и предотвратила миллионы смертей; однако за последнее десятилетие прогресс в охвате вакцинацией замедлился.

В недавнем анализе, опубликованном в журнале The Lancet, был изучен охват 11 комбинациями вакцин в 204 странах и территориях в период с 1980 по 2023 год. По оценкам, плановая вакцинация предотвратила примерно 154 миллиона детских смертей с 1974 года. Однако с 2010 года прогресс во многих областях остановился, а ...