28 апреля 2025 в 12:20
130562
Девочка, 15 лет, обратилась к специалисту с жалобами на боль в правой подвздошной области длительностью около 2 недель. Боль никуда не иррадиировала, сопровождалась тошнотой, рвотой, снижением аппетита. Также известно, что у пациентки до сих пор не начались менструации. Попробуйте предположить диагноз девочки.
Девочка, 15 лет, обратилась к специалисту с жалобами на боль в правой подвздошной области длительностью около 2 недель. Боль никуда не иррадиировала, сопровождалась тошнотой, рвотой, снижением аппетита. Также пациентка жаловалась на запор, но отрицала расстройства мочеиспускания.
Мать сообщила об отсутствии сопутствующих заболеваний у девочки. Также известно, что у подростка до сих пор не начались менструации.
Сначала девочка обратилась в поликлинику по месту жительства, затем была госпитализирована в стационар общего профиля. Там ей назначили анальгетики и антибиотики (результаты анализа крови отсутствуют). Несмотря на лечение, положительной динамики у пациентки не отмечалось, тогда ее направили в отделение общей хирургии региональной больницы для дальнейшего лечения.
Физикальный осмотр при поступлении: АД — 132/83 мм рт. ст., ЧСС — 125 уд/мин, ЧДД — 20 в минуту, сатурация кислорода — 98%, температура тела — 36,7°C. Однако при пальпации живота в правой подвздошной области определялось болезненное уплотнение, а также были положительны симптомы раздражения брюшины.
Анализ мочи: белок+, кетоны++, а также отрицательный тест на бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ).
Анализ крови: легкий лейкоцитоз, анемию легкой степени, тромбоцитоз, слегка повышенную амилазу, нормальный уровень С-реактивного белка и отсутствие существенных отклонений в содержании электролитов. Газовый состав венозной крови был в пределах нормы. Подробные результаты приведены ниже (таблицы 1, 2).
Таблица 1. Результаты анализа крови
Таблица 2. Газовый состав венозной крови
Пациентке было назначено УЗИ органов малого таза. Во время исследования было выявлено крупное образование обширное в полости таза, сдавливающее мочевой пузырь, также наблюдалось утолщение стенки слепой кишки с обширным дефектом.
Жалобы, данные осмотра и обследований свидетельствовали о перфорации аппендикса. Однако врачи были обеспокоены тем, что на УЗИ плохо просматривались внутренние половые органы. Это побудило специалистов назначить компьютерную томографию органов малого таза и брюшной полости. Снимки представлены ниже.
Вопросы к задаче:
1. Что обозначено стрелкой на снимках КТ?
2. Каков предположительный диагноз у пациентки?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
09 сентября 2026 в 13:14
118726
Тот самый «врачебный почерк», над которым все шутят, регулярно становится причиной фатальных ошибок. В публикации — случаи, когда фармацевт не смог разобрать назначение, пациент получил не то лекарство — и это стоило ему жизни. Кажется, что проблема уходит в прошлое, но бумажные рецепты до сих пор в ходу — а значит, риск остаётся.
18 сентября 2026 в 08:40
110667
Дружба — один из главных источников счастья человека. Но для врачей, живущих в условиях постоянной нехватки времени и высоких нагрузок, выстраивать дружеские отношения бывает непросто. В статье — о том, как медицина влияет на круг общения, в чём сила и риски дружбы с коллегами, а также почему друзья из других профессий становятся для медиков сильной опорой.
21 сентября 2026 в 14:42
56
Коллеги, для всех пользователей сайта «Врачи РФ» стала доступна запись эфира с медицинским юристом Марией Коробенковой. В ходе вебинара эксперт подробно разобрала новый порядок выдачи справок и медзаключений, обновленные правила оказания платных медуслуг, а также корректировки в номенклатуре должностей и квалификационных требованиях.
24 сентября 2026 в 08:41
125829
Специально для сайта «Врачи РФ» Глеб Сергеевич Карпович, доцент кафедры инфекционных болезней НГМУ, к. м. н., подготовил обзор с классификацией гепатопротекторов, остановился на клинических ситуациях, где рекомендовано назначать препараты данной группы, предостерег от ошибок и рисков при использовании, показал, как оценить эффективность терапии.
25 сентября 2026 в 12:00
29063
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
23 сентября 2026 в 10:30
28458
Мы взяли официальные клинические рекомендации и сделали из них короткие, удобные карточки, чтобы освежить знания, вспомнить алгоритмы и не тратить время на лишнее.
24 сентября 2026 в 10:30
43194
Проверьте свои знания об анальной трещине! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
25 сентября 2026 в 08:40
119508
Коллеги, встречайте новую рубрику на сайте — медицинский кроссворд! В нем мы зашифровали 20 слов, которые связаны с медициной. Все термины точно вам знакомы, осталось их вспомнить и вписать в нужные клеточки. А чтобы вам было интереснее, мы объявляем конкурс! Победит тот из вас, кто отгадает как можно больше слов и сделает это быстрее коллег.
17 сентября 2026 в 10:30
52196
Проверьте свои знания о себорейном дерматите! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
