«Мне очень жаль, что с вами такое произошло». Нужно ли врачам извиняться за свои ошибки

Paolo Spriano, MD

Под извинением обычно понимают публичное выражение сожаления о своем проступке, ошибке, неудаче. В здравоохранении искренние и открытые извинения являются неотъемлемой частью решения проблем, связанных с врачебными ошибками. Извиняясь за случившееся, врач принимает на себя ответственность и выражает искреннее сожаление по поводу страданий пациента. При правильном подходе извинение положительно влияет на всех участников произошедшего. Врач избавляется от чувства вины и стыда, а пациент учится прощать. Но иногда извинения могут поставить под угрозу репутацию и карьеру врача, совсем не сгладив острые грани конфликта с пациентом.

Пациенты, пострадавшие от медицинских вмешательств, часто обращаются в суд не столько ради получения финансовой компенсации, сколько потому, что им не хватает искренних извинений. Несмотря на правовые и политические реформы в ряде стран, направленные на модернизацию подходов к врачебной халатности, доктора часто называют страх юридической ответственности основной причиной отказа от извинений.             

В Англии и Уэльсе было предложено принять закон, согласно которому извинения недопустимо считать доказательствами вины в суде, тем самым поощряя открытое общение и снижая юридические риски. Однако такие законы могут привести к формальным или стратегическим извинениям вместо искреннего сострадания и поддержки пациента и его семьи.

Нужно ли врачу признавать свои ошибки

Извинения со стороны врача положительно влияют на пациентов и их семьи. Но, даже когда медработники признают свою этическую обязанность раскрывать ошибки, страх обвинения или судебного преследования часто их сдерживает.

Цена такой нерешительности наглядно проиллюстрирована в Canadian Medical Association Journal в истории матери, ребёнок которой получил родовую травму с тяжёлыми неврологическими и физическими последствиями. Это 13-летняя борьба за признание и возмещение ущерба, а также серьезные эмоциональные и финансовые потери, которые понесла семья ребенка. Мать поделилась, что страдания из-за травмы ее новорожденного сына, усугублялись молчанием и защитной позицией врачей.

Женщина завершила свою историю словами, над которыми стоит поразмышлять. «Мой сын, моя семья и я серьезно пострадали из-за врачей, которые сначала ошиблись, а затем прибегли к наименее конструктивным и наиболее конфликтным средствам, чтобы исправить ошибку. Мы ждали и заслуживали поддержки, ясности и искреннего раскаяния в травмах, нанесенных нашему сыну, и череде продолжающихся из-за этого проблем. Вместо этого мы получили молчание, осуждение и долгую и мучительную юридическую волокиту. Вместо этого мы получили молчание, осуждение и долгие и мучительные судебные тяжбы».

«Спустя 25 лет большая часть ущерба не подлежит возмещению. Но врачи всё ещё могут извиниться», — добавила она.

Печальный опыт этой женщины подчеркивает универсальную истину: когда нанесен вред, отсутствие признания и извинений усугубляет обиду и страдания — эмоции, которые со временем усиливаются.

Чем раньше будут принесены извинения, тем больше шансов на исцеление. Пациенты и их семьи часто меньше озабочены юридической поддержкой, чем тем, чтобы их страдания были замечены, признаны и поняты.

Извинения и медицинская ответственность

Традиционно врачи и медицинские учреждения неохотно приносят извинения после неблагоприятных событий, и в большинстве случаев юристы сами активно отговаривают от этого. В некоторых системах здравоохранения, например, в Канаде и США, извинения считаются рискованными по двум ...