Что заставляет врачей работать даже в периоды недомогания? Немного статистики и опрос

Введение

За последние годы в стране неоднократно фиксировалось наложение сезонных подъёмов заболеваемости, вызванных COVID‑19, РСВ и вирусом гриппа, что приводило к формированию так называемой «тройной эпидемии». Дефицит кадров и материально‑технических ресурсов существенно осложнял работу медучреждений, вынуждая врачей взвешенно оценивать риски продолжения трудовой деятельности при собственных признаках инфекции.

В текущем году сохраняется потенциальная угроза развития тройной эпидемической волны; при этом многие клиники, стационары и иные медицинские организации продолжают испытывать дефицит персонала. Это обусловливает значительные сложности в организации рабочего процесса для врачей, имеющих клинические проявления инфекции. Часть специалистов придерживается принципа самоизоляции в период заболевания с целью минимизации риска трансмиссии патогена, тогда как другая часть полагает допустимым и зачастую необходимым сохранять трудовую активность. Выбор той или иной тактики нередко детерминирован спецификой подразделения или локальными условиями конкретного учреждения.

Подобная этико‑организационная дилемма в той или иной мере актуальна для каждого врача. Окончательное решение определяется регламентами работодателя, личными убеждениями специалиста и степенью кадровой обеспеченности медицинского учреждения.

Система здравоохранения не раз оказывалась в тяжёлой ситуации, и пандемия COVID‑19 лишь обострила уже существовавшие проблемы. Больницы работали на пределе, сотрудников не хватало, и нередко докторам приходилось решать, всё‑таки брать больничный или же продолжать работать. Впрочем, дилемма «идти на смену или остаться дома» стояла перед медиками и раньше — ещё до пандемии им приходилось на свой страх и риск оценивать, насколько они способны выполнять обязанности, когда здоровье подводит.

Что заставляет врачей работать даже в периоды недомогания?

Результаты исследования в журнале JAMA в 2015 году продемонстрировали, что заставляет медработников выходить на работу, несмотря на недомогание. Авторы опирались на результаты анонимного опроса, который провели в крупной детской больнице Филадельфии. Свои ответы дали примерно 460 врачей и других клинических специалистов.

Результаты получились неоднозначными, и почти все участники (95%) были убеждены, что, работая с больными, они подвергают пациентов опасности. И всё же большая часть (83%) призналась, что за предыдущий год хотя бы раз выходила на работу не в лучшей форме. А 9% респондентов делали это не менее пяти раз за тот же год.

Среди причин, по которым медики не брали больничный, чаще всего звучали: нежелание подводить коллег (98,7%), острая нехватка персонала (94,9%), чувство ответственности перед пациентами (92,5%), страх столкнуться с неодобрением или насмешками со стороны команды (64%), тревога из‑за возможного нарушения преемственности лечения (63,8%). При этом финансовые соображения практически не фигурировали в числе основных мотивов.

Схожие тенденции зафиксировали и в другом масштабном исследовании, проведённом Национальным институтом охраны труда (NIOSH) при Центрах по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).

Участники данного опроса дополнили список причинами, оправдывающими работу в период недомогания. Многие исходили из собственной оценки трудоспособности: «Я всё ещё мог выполнять служебные обязанности» или «Я не чувствовал себя достаточно плохо, чтобы пропустить работу». Часть респондентов добавили: «У меня есть обязанности перед коллегами» и «Мне трудно найти кого‑то, кто заменит меня».

Мнения зарубежных коллег

Идти на смену, когда чувствуешь, что заболеваешь, или позаботиться о своем здоровье? Рано или поздно в такой ситуации оказывается почти каждый врач, где бы он ни работал. Где‑то давит нехватка людей, где‑то — жёсткий график и обязательства перед пациентами, а где‑то просто в коллективе не принято «подводить» команду. При этом последствия такого решения могут быть далеко идущими — от риска распространения инфекции до угрозы собственной безопасности и даже потери работы.

Доктор Эма Конепольская, хирург‑ортопед из небольшой провинциальной больницы, отмечает, что формально у неё есть право на оплачиваемый больничный, однако специфика работы диктует свои правила. В её отделении трудятся всего три хирурга‑ортопеда, и необходимость обеспечить непрерывность оказания экстренной помощи нередко перевешивает соображения личной безопасности. При лёгк...