Клятва врача: этический манифест или закон? Исторический экскурс и небольшой опрос

Недавно на сайте «Врачи РФ» была опубликована статья: «Клятва врача: формальность или обязательство? Что стоит за торжественными словами». В комментариях вы высказали свое отношение к этому символу медицины. Многие считают клятву просто устаревшей традицией, кто-то воспринимает ее как обязательство, другие видят в ней профессиональную дискриминацию. Чтобы понять современное значение клятвы, полезно взглянуть на её историю и эволюцию. Об этом и пойдет речь в статье.

Историческая справка: от Гиппократа до наших дней

Самая известная врачебная «присяга» — клятва Гиппократа — датируется примерно IV веком до н. э. Это не универсальный канонический документ, который все медики античности подписывали в обязательном порядке, а, скорее, этический манифест, сформулированный внутри профессионального сообщества. В оригинальном тексте древнегреческой клятвы прописаны базовые принципы работы врача:

• «Не навреди» (primum non nocere) — хотя эта фраза не встречается дословно в тексте античной клятвы, она стала её смысловым ядром.
• Врачебная тайна. В античном тексте прямо говорится о неразглашении того, что станет известно при лечении.
• Отказ от действий, которые считаются опасными или аморальными (в том числе запрет на средства для абортов и на эвтаназию в её античных формах).
• Передача знаний ученикам и уважение к учителям.

В Древней Греции клятва была частью профессиональной субкультуры, а не государственным законом. Её сила была в репутации и в том, что сообщество могло фактически «отлучить» врача от практики, если он нарушал эти нормы.

Текст клятвы Гиппократа:

«Клянусь Аполлоном врачом, Асклепием, Гигиеей и Панакеей, всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своим достатком и в случае надобности помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно, и без всякого договора; наставления, устные уроки и всё остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому.

Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и своё искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я ни вошёл, я войду туда для пользы больного, будучи далёк от всякого намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.

Что бы при лечении, а также и без лечения, я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена, преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому!»

Текст клятвы Гиппократа в оригинале

Присяга врача Советского Союза: профессия как служение государству

В нашей стране традиция клятвы развивалась по-своему. В советское время медики приносили «Присягу врача Советского Союза». Она была утверждена 26 марта 1971 года Президиумом Верховного Совета СССР. Её текст был пронизан идеологией эпохи: помимо соблюдения профессиональных обязанностей, врач клялся следовать принципам коммунистической морали, служить народу и государству, развивать советскую науку. 

Так, советская присяга подчёркивала социальную миссию врача и его ответственность перед обществом. Это меняло смысл: профессиональная этика становилась частью государственной идеологии. Отсюда и сегодняшние споры среди врачей старшего поколения: для одних это была высокая миссия, для других — обязательство, которое в новых условиях кажется устаревшим.

Текст присяги врача Советского Союза:

«Получая высокое звание врача и приступая к врачебной деятельности, я торжественно клянусь: - все знания и силы посвятить охране и улучшению здоровья человека, лечению и предупреждению заболеваний, добросовестно трудиться там, где этого требуют интересы общества; - быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, внимательно и заботливо относиться к больному, хранить врачебную тайну; - постоянно совершенствовать свои медиц...