28 июля 2026 в 12:20
103625
Женщина, 77 лет, обратилась к врачу с жалобами на длительные боли в пояснице. Она отрицала какие-либо жалобы со стороны мочевыделительной системы, включая гематурию, дизурию или изменения частоты мочеиспускания. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациентки.
Женщина, 77 лет, обратилась к врачу с жалобами на длительные боли в пояснице. Она отрицала какие-либо жалобы со стороны мочевыделительной системы, включая гематурию, дизурию или изменения частоты мочеиспускания.
Данные анамнеза пациентки не уточняются.
При физикальном осмотре: болезненность при пальпации в области правого крестцово-подвздошного сустава, в остальном — без патологии.
УЗИ почек: умеренный правосторонний гидронефроз с расширением верхнего отдела мочеточника.
Результаты лабораторных исследований: креатинин сыворотки крови — 1,5 мг/л; микроскопическое исследование мочи не выявило каких-либо существенных отклонений.
КТ-урография на 128-срезовом КТ-сканере Philips с использованием непрерывного аксиального сканирования почек, мочеточников и мочевого пузыря толщиной среза 5 мм и 1 мм с внутривенным введением контрастного вещества по однократному болюсному 3-фазному протоколу. На первом этапе было выполнено нативное сканирование органов брюшной полости и малого таза — патологии выявлено не было. Затем пациентке медленно (со скоростью 3 мл/с) вводили пробную дозу неионного контрастного вещества 60 мл (1 мл/кг). Примерно через 80 секунд и 10 минут после введения контрастного вещества были получены нативная урограмма и экскреторная соответственно. Последовательные изображения отсроченной фазы были получены через 30, 60 минут, 3 часа и 10-12 часов. Визуализация подтвердила правосторонний гидронефроз от легкой до умеренной степени с незначительным истончением коркового слоя, также наблюдался гидроуретер умеренной степени. Изменения мочеточника вы можете увидеть на рисунке 1.
Рис. 1. КТ-урография с внутривенным контрастированием
Правая почка накапливала контраст, который медленно выводился в течение 10-12 часов, что свидетельствовало об обструктивной уропатии.
Вопросы к задаче:
1. Предположите диагноз пациентки. Какое дообследование вы бы в данном случае рекомендовали?
2. Какую тактику ведения вы бы предложили?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
21 сентября 2026 в 14:42
79
Коллеги, для всех пользователей сайта «Врачи РФ» стала доступна запись эфира с медицинским юристом Марией Коробенковой. В ходе вебинара эксперт подробно разобрала новый порядок выдачи справок и медзаключений, обновленные правила оказания платных медуслуг, а также корректировки в номенклатуре должностей и квалификационных требованиях.
30 сентября 2026 в 13:13
52590
В статье врач-рефлексотерапевт и специалист по физической и реабилитационной медицине Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого Светлана Громова раскрывает все возможности рефлексотерапии.
05 октября 2026 в 10:27
37847
Недавно в наших соцсетях мы попросили рассказать о книгах, которые вы считаете действительно полезными для своей специальности. Особенно важными эти рекомендации оказались для молодых врачей! Спасибо, что поделились таким количеством ценной информации, ведь мы собрали целую библиотеку. В публикации — подборка, которую можно дополнить в комментариях.
05 октября 2026 в 13:06
37382
Коллеги, ежедневно вы встречаете самых разных пациентов — а что, если на приём пришли совсем... необычные? В честь Дня врача мы просим вас «принять» хорошо знакомых героев сказок, мультфильмов и кинофильмов — с серьёзными жалобами, анамнезом и данными осмотра, расписанными по всем медицинским канонам. Читайте и угадывайте, кто перед вами.
вчера в 08:40
100189
Новая номенклатура должностей медицинских и фармацевтических работников вступила в силу — из перечня исчезли 16 специальностей, но появились другие направления, включая нутрициологию и медицину здорового долголетия. Мы узнали ваше отношение к реформе и выяснили, какие карьерные пути вы рассматриваете в новых условиях. В статье — результаты опроса.
29 сентября 2026 в 12:20
94159
Мужчина, 55 лет, обратился к врачу в связи с появлением сыпи на коже обеих верхних конечностей. Элементы сыпи возникли два месяца назад, постепенно их становилось больше. Они были представлены волдырями, которые спонтанно лопались с образованием корок и последующим рубцеванием. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациента.
01 октября 2026 в 10:30
50080
Проверьте свои знания об аменорее и олигоменорее! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
02 октября 2026 в 10:30
58733
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
позавчера в 12:20
24408
Исследование UK Biobank подтвердило: кофе снижает риски цирроза, гепатоцеллюлярного рака и смертности от болезней печени. Эффекты наблюдаются как для кофе с кофеином, так и без него, и подкреплены результатами обследований. Из рекомендаций следует, что полезно употреблять от двух чашек кофе в день, но это лишь часть комплексной стратегии.
