Введение
Исследования подтверждают, что эмоциональная нагрузка, сопряжённая с уходом за больными, выходит за пределы профессиональной деятельности врача и способна затрагивать не только его психоэмоциональное состояние, но и благополучие близких.
Врач, помимо исполнения прямых обязанностей, глубоко вовлечён в переживания пациента — он поддерживает и сопровождает человека в тяжелейшие периоды жизни. Эмоциональный контакт — неотъемлемый элемент клинической работы, а в ряде медицинских направлений эмоциональная вовлечённость особенно высока.
В последнее время в научной среде растёт интерес к феномену стресса, порождённого эмпатией, — об этом говорит обзор, опубликованный в журнале Occupational Health Science. Такой стресс развивается из‑за переживания чужой травмы, отклика на неё на эмоциональном уровне и связанных с этим неблагоприятных психологических последствий. Его основу составляют три взаимосвязанных состояния: синдром эмоционального выгорания, вторичный травматический стресс (ВТС) и опосредованная травматизация.
Хотя эти понятия нередко употребляют как взаимозаменяемые, они отражают разные психологические реакции. Эмоциональное выгорание — это истощение, которое нарастает из‑за долгого ухода за больными и постоянного сопереживания. Системная травматизация — расстройство, возникающее, когда человек узнаёт о чужой травме. Опосредованная травматизация проявляется в устойчивых переменах взглядов и убеждений: они складываются, если человек многократно сталкивается с чужими тяжёлыми переживаниями.
Механизмы «перелива» и «перекрёстного влияния» стресса
В рамках психологии труда, социологии и исследований по охране труда выделяют два механизма распространения профессионального стресса на семейную сферу — эффект переноса и эффект перекрёстного влияния.
Термин «перелив» (от англ. spill over — «переливаться», «переполнять») обозначает перенос стрессовых состояний, эмоций и моделей поведения из рабочей среды в семейное пространство. Несмотря на то что источник эмоциональной нагрузки локализован на рабочем месте, её проявления фиксируются в быту: они выражаются в повышенной раздражительности, нетерпимости, эмоциональной отстранённости и снижении способности к эмоциональному отклику. На атмосферу в семье также оказывают воздействие такие переживания, как тревога, чувство печали и ощущение разочарования.
Понятие «кроссовер» (от слова «переходить») отражает передачу стрессовых реакций и эмоциональных состояний от одного индивида к другому. Так, эмоциональное неблагополучие медицинского работника способно постепенно индуцировать схожие переживания у партнёра или иных членов семьи — в результате у них также формируется стрессовое состояние.
Как работа врача отражается на его близких?
В 2025 году в Великобритании впервые изучили, как вторичная травматизация затрагивает родных медработников.
Учёные пришли к выводу, что долгие смены, непростые условия труда и постоянные столкновения с тяжёлыми клиническими ситуациями заметно повышают риск психологического стресса у медиков.
Обычно именно близкие — супруги, родные, друзья — помогают держать эмоциональный удар. Но, поддерживая другого, человек невольно берёт часть нагрузки на себя, и это может подтачивать его собственное психическое здоровье. Раньше про такую проблему знали в семьях полицейских, пожарных, спасателей, соцработников, юристов, сотрудников колоний, гуманитарных миссий и военных корреспондентов — у них уже описывали вторичную травматизацию. А вот про семьи медработников до недавнего времени почти не было данных.
Исследование показало: у 33,8% членов семей заметны признаки вторичных тревожных расстройств (ВТР). Особенно часто такие состояния встречались у жён тех медиков, кто напрямую работает с пациентами. При этом выше риск ВТР был, если сам медработник — женщина из клинической сферы, либо если человек состоит в партнёрстве с таким специалистом.
Родные рассказывали, что после смен медики часто бывают раздражёнными, словно закрываются от всех, тревожными, будто совсем без сил или постоянно в подавленном состоянии. И эта перемена настроения не проходит мимо семьи — она меняет атмосферу в доме.
Супруга одного врача поделилась: «Муж часто злится и будто теряет надежду. Из‑за этого у дочки появилась депрессия. В наших отношениях почти ничего не осталось. Чаще всего он просто сидит перед телевизором, а потом снова уходит на смену».
Как помочь врачу «выключиться» после смены
Нужны чёткие, выстроенные способы справляться с эмоциями и поддерживать психологическое состояние медиков.
«Нужно найти рабочий вариант эмоциональной разгрузки — такой, чтобы снимать накопившееся напряжение, помогать сохранять душевное равновесие и не приносить рабочие переживания домой», — пояснил Энрике Кордеро, доктор медицинских наук, врач скорой помощи, психолог и член Испанского общества неотложной медицины.
Одно из исследований по психологии труда показало, что умение мысленно «отстраниться» от работы — один из самых действенных способов прийти в себя после стресса. По модели «усилие‑восстановление» мало просто уйти со смены: врачу важно ещё и внутренне отключиться от задач, тревожных мыслей и тяжёлых ситуаций, с которыми пришлось столкнуться.
Практика подтверждает: когда получается по-настоящему отстраниться, человек меньше выгорает, быстрее восстанавливается и чувствует себя спокойнее. А если не удаётся выключить мысли о работе, они продолжают крутиться в голове и дома — из‑за этого стресс держится дольше, становится тяжелее и сильнее влияет на отношения в семье.
Психологи Сабина Зоннентаг и Шарлотта Фриц из Констанцского университета (Германия) выделили ещё три вещи, которые помогают восстановиться вместе с таким отстранением: возможность расслабиться, заниматься чем‑то приятным и интересным вне работы (чтобы чувствовать, что ты в чём‑то хорош), и главное — самому решать, как проводить свободное время.
Как справляются со стрессом на работе наши медики и фармацевты?
Старшая медсестра, стаж 10 лет: Я меняла виды деятельности, но трудности и объемы работы везде догоняли меня. Выбивалась из сил, теряла энергию и желание работать дальше. Первый раз задумалась о том, что надо что-то серьезно менять, когда, придя домой с работы, накричала на 7-летнюю дочь в ответ на ее просьбу поиграть. Она расплакалась и сказала: «Почему ты такая злая? Детей надо любить!»
До сих пор помню ее заплаканное лицо и свое отчаяние. На семейном совете решили купить дачу, приобрели 7 соток. Так у нас появился свой дом. Почти каждый день сбегали от городской суеты в свой уголок и приводили его в порядок. Дорога в дом проходила через лес, и это было такое наслаждение! Мы отдыхали там морально. Готовили на открытом огне сосиски с яичницей и с удовольствием ели, шутили, смеялись. Муж предложил купить боксерскую грушу, боксировать нам нравится всем троим. И дочь учим: когда злишься, не держи в себе, попинай подушку, диван или грушу. На даче нам очень хорошо.
Провизор, стаж 11 лет: Главное — стараться поддерживать разнообразие в жизни. Кроме работы должно быть хобби, нужно проводить время с семьей, друзьями. Занимаюсь спортом, люблю петь, участвовать в интеллектуальных квизах, раз в неделю стараюсь ходить в бассейн. У меня много приятельниц, две лучшие подруги, встречаемся несколько раз в неделю. Стараюсь найти возможность отдохнуть каждый день, сделать то, что хочется в данный момент. Жизнь кипит, и такое разнообразие позволяет восстановить силы, переключить внимание.
Провизор, стаж 16 лет: У меня семья, двое мальчиков. Мы с мужем отдаем приоритет общению с детьми, участию в их жизни. Люблю организовывать мероприятия, недавно устроила встречу выпускников для целого курса университета! Провожу игры с детьми во дворе, в Грузии организовывала интернациональные футбольные встречи среди групп детей. Еще меня занимает изучение языков славянской группы, ин...
