Пероральные антикоагулянты при фибрилляции предсердий: критерии снижения дозы
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала разбирает критерии снижения дозы пероральных антикоагулянтов (ПОАК) при фибрилляции предсердий. По её словам, уменьшение дозы без предусмотренных условий, в том числе из-за опасений кровотечения, согласно приведённым исследованиям не снижает риск кровотечения и повышает риск ишемического инсульта.
Для апиксабана снижение с 5 мг дважды в день до 2,5 мг требуется при совпадении минимум двух критериев: возраст ≥80 лет, масса ≤60 кг, креатинин ≥133 мкмоль/л; также при клиренсе креатинина 15–29 мл/мин. Для ривароксабана переход с 20 мг на 15 мг один раз в день показан при клиренсе креатинина 15–49 мл/мин. Автор указывает, что дабигатран снижают со 150 мг до 110 мг дважды в день при возрасте ≥80 лет или приёме верапамила; врач может рассмотреть эту дозу в возрасте 75–80 лет, при клиренсе креатинина 30–50 мл/мин или высоком риске кровотечений.
Главное
- Для снижения дозы апиксабана до 2,5 мг дважды в день нужны минимум два критерия из трёх: возраст ≥80 лет, масса ≤60 кг, креатинин ≥133 мкмоль/л.
- При клиренсе креатинина 15–29 мл/мин дозу апиксабана снижают до 2,5 мг дважды в день.
- Для ривароксабана снижение дозы с 20 мг до 15 мг один раз в день показано при клиренсе креатинина 15–49 мл/мин.
- Автор указывает, что дозу дабигатрана снижают до 110 мг дважды в день при возрасте ≥80 лет или совместном приёме с верапамилом.
- По мнению автора, врач может рассмотреть дабигатран 110 мг дважды в день в возрасте 75–80 лет, при клиренсе креатинина 30–50 мл/мин или высоком риске кровотечений.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация