«Все это у тебя в голове». Последствия медицинского газлайтинга, или Как перестать обесценивать жалобы пациентов

Batya Swift Yasgur

У Мелиссы Джерати, доктора психологических наук, клинического психолога Министерства обороны США, в 34 года начались необъяснимые эпизоды паралича нижних конечностей. «Врачи говорили мне, что это „просто тревога“. Всю жизнь я испытывала хроническую боль и другие странные симптомы, но мне говорили, что все это у меня в голове», — сказала она в интервью Medscape Medical News.

Melissa Geraghty

Вскоре у Джерати диагностировали синдром фиксированного спинного мозга — редкий дефект формирования нервной трубки, требующий нейрохирургического вмешательства.

Джерати стала жертвой медицинского газлайтинга — игнорирования или преуменьшения врачом симптомов пациента. Этот термин впервые был упомянут в 1938 году, в пьесе Патрика Гамильтона «Газовый свет» (позже экранизированной под тем же названием), в которой муж намеренно манипулирует женой, заставляя её сомневаться в своём восприятии реальности. Вскоре термин «газлайтинг» стал настолько популярным, что в 2022 году он был признан американской компанией Merriam-Webster «словом года».

Газлайтинг — это не только намеренное манипулирование восприятием человека, но и игнорирование, обесценивание его тревог и опасений. В 2023 году пациенты активно обсуждали в соцсетях проблему медицинского газлайтинга. Они жаловались друг другу на то, что медработники их не слышат, не сочувствуют им. Тогда хэштег #medicalgaslighting набрал более 226 миллионов просмотров в TikTok. 

В 2025 году был проведен новый систематический обзор, посвященный негативному влиянию медицинского газлайтинга, который авторы называют «аннулированием симптомов». Было проанализировано 151 качественное исследование, охватившее 11 307 человек и 11 нозологий, включая длительный COVID-19, фибромиалгию, эндометриоз, синдром Элерса-Данлоса, синдром постуральной ортостатической тахикардии и системную красную волчанку.

В ходе анализа были выявлены 4 группы негативных последствий газлайтинга: 
– индуцированные эмоциональные состояния и убеждения (например, неуверенность в себе и чувство стыда);
– индуцированные эмоциональные состояния и убеждения, связанные с медицинской помощью (например, потеря доверия к врачам, тревожность);
– индуцированное поведение по отношению к медицинским работникам (например, отказ от обращения за медицинской помощью при необходимости);
– задержки в постановке диагноза и назначении лечения. 

Эллисон Бонтемпо, доктор философии, научный сотрудник Медицинской школы имени Роберта Вуда Джонсона при Ратгерском университете в Нью-Брансуике, штат Нью-Джерси делится: «Пациенты жалуются, что доктора подвергали сомнению факты реальности и заставляли задаваться вопросами: „Я что, выдумываю? Всё это у меня в голове?“ А ведь это может стать причиной психологической травмы и неуверенности в себе, а также негативно повлиять на отношение к врачам и медицинской помощи».

Allyson Bontempo

Пациенты, участвовавшие в исследовании, «сообщали, что на приеме у врача были вынуждены преуменьшать свои симптомы, чтобы не выглядеть слишком драматичными», — рассказала Бонтемпо. «Многие пациенты после обесценивания избегают обращения к специалистам, даже с другими жалобами, потому что потеряли надежду и думают, что визит к врачу никакой пользы им не принесет».

Это приводит к задержке постановки диагноза и несвоевременному началу лечения. А они, в свою очередь, ставят под угрозу здоровье пациентов. Тогда негативные последствия медицинского газлайтинга выходят за рамки пагубного психологического воздействия. Согласно докладу, опубликованному международной некоммерческой организацией по обеспечению безопасности в сфере здравоохранения ECRI, газлайтинг — это глобальная проблема, которая в 2025 году возглавляет список наиболее серьёзных угроз безопасности пациентов.

Что заставляет врачей манипулировать пациентами?

«Врачи находятся в сильном стрессе и в эмоциональном напряжении из-за постоянно растущих требований к их работе и давления со стороны руководства, которое заставляет принимать больше пациентов за меньший промежуток времени», — рассказала Девора Шапиро, доктор философии, доцент кафедры социальной медицины Колледжа остеопатической медицины Наследия Университета Огайо в Афинах.

---

«Врач, исцели себя сам». Почему забота о себе у медработников должна быть в приоритете

---

Devora Shapiro

Александра Фусс, доктор философии, руководитель отделения поведенческой медицины при воспалительных заболеваниях кишечника в Массачусетской многопрофильной больнице в Бостоне отметила, что врачи испытывают огромное давление, будучи вынужденными обосновывать свои решения (например, назначение анализов или проведение лечения) перед руководителем медорганизации и страховыми компаниями. Она отметила, что «каждое врачебное назначение санкционируется поставщиками медицинских услуг, которые сопоставляют стоимость услуги с потребностями пациентов».

За свои медицинские назначения врачи порой вынуждены оправдываться перед пациентами, «которые, похоже, считают, что знают не меньше доктора, и вправе требовать назначить им конкретные анализы и методы лечения, демонстрируя менталитет потребителя и рассматривая врача как сотрудника, который выполняет просьбы клиентов», — рассказала Фусс.

Alexandra Fuss

Кроме того, врачи склонны пренебрегать жалобами пациентов, которые сложно трактовать с медицинской точки зрения, «уложить в диагнозы, которые требуют ставить системы здравоохранения и страховые компании», — объяснила Бонтемпо.

Анна Хейберн, доктор психологических наук, клинический психолог и доцент кафедры психиатрии Медицинского колледжа Лернера клиники Кливленда при Университете Кейс Вестерн Резерв отметила: «Медицинскому газлайтингу также способствует несоответствие результатов обследований пациента ожиданиям врача». «Неясные симптомы часто связывают с психиатрическими или психосоциальными факторами, даже если они не являются их основной причиной».

Большинство пациентов Хейберн страдают тяжелыми неврологическими заболеваниями и им приходилось «сталкиваться с той или иной формой медицинского газлайтинга на протяжении всего периода лечения. Врачи часто не понимают симптомы или трактуют их предвзято». Постановка диагноза и получение необходимой медицинской помощи могут занять годы. «К тому времени многие пациенты эмоционально выгорают», — рассказала она.

Anna Hayburn

Предубеждения врача как причина обесценивания жалоб пациента

Зед Жа, доктор медицинских наук, семейный врач и дерматолог Yakima Valley Farm Workers Clinic в Топпенише, штат Вашингтон, рассказала, что к ней приходят преимущественно малообеспеченные слои населения, в основном, мигранты. «Известно, что врачи игнорируют симптомы у людей с другим цветом кожи, мигрантов, представителей ЛГБТ-сообщества, женщин, лиц с ожирением и инвалидностью, чаще, чем у белых цисгендерных мужчин, и я наблюдала это у своих пациентов».

Например, Чжа отметила, что гнойный гидраденит чаще встречается у женщин и темнокожих пациентов, однако порой между появлением симптомов и постановкой диагноза проход...