«Смерть уже не за горами». Подборка публикаций из рождественского выпуска BMJ

Медицина должна принять смерть как естественную часть жизни

В XIX веке в Северной Америке и Европе смерть перешла из домов в больницы и стала рассматриваться как медицинская проблема. Медикализация облегчила страдания, но привела к потере некоторых важных аспектов. Сегодня медицина стремится продлить жизнь, хотя смерть остаётся естественным этапом жизни.

Изначально больницы создавались как приюты, но со временем стали местами исцеления и смерти. Развитие медицины привело к тому, что врачи стали рассматривать смерть как медицинскую проблему. Тотальная медикализация смерти привела к чрезмерному лечению умирающих.

Медикализация переопределила смерть как медицинскую проблему. Сегодня медицина стремится продлить жизнь, хотя смерть остаётся естественным этапом жизни. Медицинское доминирование над смертью стало самоцелью, а нереалистичные ожидания от медицины усугубляют проблемы умирающих. Многие семьи не знают о праве пациентов отказаться от лечения в конце жизни.

Хоспис и паллиативная помощь изменили отношение общества к смерти, но всё ещё страдают от изоляции и стигматизации. Врачи должны вернуть гуманизм в процесс умирания, обеспечить уважение желаний и потребностей пациентов, а также обучать паллиативному уходу.

Медицинские работники играют важную роль в формировании отношения общества к смерти. Врачи должны способствовать принятию смерти, выступать за сострадательный уход и помогать пациентам пройти через процесс умирания.

Источник

---

Встречаем смерть по-новому: революционизируем наш подход к смерти и скорби

Внимание общественности к проблемам смерти возрастает, однако поддержка ухода в последние дни жизни и переживания горя всё ещё недостаточна. Люси Селман призывает к внедрению подхода общественного здравоохранения, направленного на социальные аспекты умирания и скорби, с адекватной финансовой поддержкой паллиативной помощи.

СМИ играют ключевую роль в формировании общественного мнения о смерти и горе, но часто искажают реальность и создают ложные представления. В фильмах и сериалах сердечно-лёгочная реанимация часто показывается как эффективная, что усиливает заблуждение. Реальные результаты для пожилых пациентов с множественными заболеваниями, как правило, хуже. Новости о насильственных или неожиданных смертях часто представляют смерть как мучительное и страшное событие, что может вызвать ненужный страх.

Повышение осведомлённости о смерти и горе важно для формирования более сострадательного отношения к окружающим. Образование в этой области должно стать частью школьной программы, а искусство и культура, включая фестивали, предлагать темы для обсуждения.

Врачи также должны повышать свою грамотность в вопросах смерти и горя, обсуждать уход в конце жизни открыто и бросать вызов распространённым заблуждениям. Уход должен быть эмоционально осознанным, культурно чувствительным, сострадательным и ориентированным на человека. Клинические лидеры должны признавать эмоциональный вес работы со смертью и горем и поддерживать врачей в этой работе.

Источник

---

Доулы смерти и их роль в уходе за больными в конце жизни

Хосписы и паллиативная помощь могут обслужить лишь ограниченное количество пациентов. Доулы — неспециализированные помощники из числа близких людей — способны сыграть ключевую роль в снижении медикализации и деинституционализации процесса умирания, помогая людям разобраться в сложностях ухода, необходимого в конце жизни, считает Мариан Кравчик.

В современном мире всё больше людей сталкиваются с проблемами старения и смерти. Хосписы и паллиативные службы не всегда могут оказать необходимую поддержку. Поэтому нам нужно искать новые подходы к решению этих вопросов. Доулы смерти помогают людям подготовиться к смерти и пережить потерю. Они предоставляют психологическую, эмоциональную и духовную поддержку, а также обучают правильному уходу за телом умершего.

Доулы возникли как независимое движение, основанное на традициях взаимопомощи в общинах. Сейчас эта практика становится всё более популярной и признанной в разных странах мира. Доулы, оказывающие поддержку в конце жизни, стали неотъемлемой частью современной медицины. Они могут работать самостоятельно, предоставляя частную или волонтёрскую помощь, или сотрудничать с медицинскими учреждениями. В некоторых случаях доулы становятся частью команды хосписов или служб паллиативной помощи.

Обучение доул проводится непосредственно медицинским персоналом, что позволяет интегрировать их работу в повседневную деятельность учреждений. Кроме того, доулы могут возглавлять создание сетей, управляемых сообществом, которые обеспечивают структурированную поддержку и ресурсы для ухода за людьми в конце жизни.

Доулы смерти также способствуют развитию грамотности в вопросах смерти, проводя семинары по планированию ухода и обсуждая темы скорби и утраты, помогая людям принимать осознанные решения в конце жизни.

Источник

---

Нужен обновленный подход к ведению паллиативной помощи

Кристиан Р. Нтизимира и его коллеги утверждают, что богатый опыт заботы об умирающих людях в обществе и семье в странах, которые ранее были колониями, должен послужить основой для глобального переосмысления паллиативного ухода.

Забота о пациентах в конце жизни имеет глубокие исторические корни и существует во многих культурах. Традиционные подходы к концу жизни включают духовные, эмоциональные и физические аспекты исцеления. Однако с середины XX века подход Сесили Сондерс к паллиативному уходу стал доминирующим. Внедрение евроцентричных моделей паллиативного ухода в странах, которые были колонизированы, привело к маргинализации местных ценностей и практик, связанных со смертью и умиранием.

Это привело к негативным последствиям: международные стандарты паллиативного ухода не учитывают потребности и предпочтения пациентов и их семей в разных культурных контекстах, что усиливает социальное неравенство. Неравенство возникло, когда хосписы, созданные по образцу европейских стран, были созданы только там, где они были нужны колонизаторам, что ограничило доступ к паллиативному уходу для местного населения.

Колониальность знаний недооценивает или отвергает традиционные местные практики, которые предлагают утешение и смысл умирающим людям и их семьям. Интерес к деконструкции традиционных подходов к паллиативной помощи возрастает, поскольку они основаны на евроцентризме и игнорируют местные знания и культуру.

Службы паллиативной помощи должны учитывать местные потребности и культурный контекст, включая коренные практики ухода за больными в конце жизни. Медицинские работники должны обучаться культурной компетентности и уважать различные убеждения и ценности, связанные со смертью и умиранием. Разработка показателей, основанных на личности, семье и сообществе, позволит создать более инклюзивную и справедливую систему ухода в конце жизни, учитывающую различные культурные и социальные контексты.

Источник