Новый функционал и возможности врачебной комиссии с 1 сентября. Как нововведения скажутся на работе врачей

Ангелина Романовская, медицинский юрист,
учредитель ООО «МФКЭКСПЕРТ»
Тг-канал https://t.me/mfcexpert_news

Врачебная комиссия (ВК) — обязательный орган в любой медицинской организации. Ее главная цель закреплена в ст. 48 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»: обеспечение качества и доступности медицинской помощи. На практике это значит: обсуждать сложные клинические ситуации, принимать решения по лечению и контролировать, как работает сама система.

До сентября 2025 года работа ВК регулировалась приказом Минздрава № 502н. С 1 сентября вступил в силу новый порядок, утвержденный приказом Минздрава от 10.04.2025 № 180н. Он уточняет состав комиссии, частоту заседаний, порядок ведения документации и вводит ряд новшеств.

Как расширили функционал ВК

Основные направления работы остались:

• рассмотрение сложных клинических случаев;
• определение тактики диагностики и лечения;
• продление листков нетрудоспособности и направление на медико-социальную экспертизу;
• экспертиза профпригодности и допуск к работе во вредных условиях;
• вынесение заключений для санаторно-курортного лечения и реабилитации;
• оценка качества и эффективности оказанной медпомощи, разбор летальных исходов;
• принятие решений о назначении лекарств, включая незарегистрированные препараты по жизненным показаниям (но не off-label — это запрещено);
• рассмотрение жалоб и обращений пациентов и надзорных органов.

Также комиссия будет заниматься определением подходов к внедрению технологий, направленных на рациональное использование времени пациента и медицинского персонала. Также ВК будет:

• выносить заключения о необходимости незамедлительного обеспечения пациента с тяжелым жизнеугрожающим или хроническим заболеванием необходимыми лекарственными препаратами;
• назначать индивидуальный план медицинской помощи;
• принимать решение о назначении пациенту биомедицинского клеточного продукта, а также медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания. 

Из нового функционала появилась прямая функция по организации системы менеджмента качества в медицинской организации. Ранее этим занимался председатель и комиссия по внутреннему контролю качества согласно приказу 785н, сейчас ему в помощь будет работать и врачебная комиссия. Чтобы внедрить систему качества в клинике, необходим разносторонний подход, ведь он напрямую влияет как на безопасность врачей, так и пациентов. 

Какие сложности ожидаются на практике

Никаких сложностей. Заседаний стало меньше, а новый приказ позволяет уйти в цифру, упрощая документооборот.
Что касается новых функций по внедрению менеджмента качества, то и ранее (как и сейчас) клиника обязана разработать положение о ВКК по нескольким уровням, создать комиссию, согласно приказу 785н. Сейчас же его организация дополнительно возложена на врачебную комиссию, так как обычно ВКК в клиниках велся формально. 

Кто теперь входит в комиссию

ВК формируется приказом руководителя клиники. Минимальный состав — три человека. В неё входят председатель (обычно заместитель главного врача или сам руководитель), заместитель председателя, члены комиссии — заведующие и врачи-специалисты.

Интересное изменение — теперь к работе можно привлекать врачей из других клиник. Это важно для небольших клиник и индивидуальных предпринимателей, где собственными силами состав комиссии собрать непросто.

Отдельная роль у секретаря. Его функции технические, но крайне значимые: уведомления о заседаниях, подготовка повестки, протоколирование, внесение решений в журнал и медицинскую документацию. Новый порядок позволяет назначить секретарем не только медработника, но и иного сотрудника учреждения. Этот момент вызывает вопросы — ведь доступ к данным пациентов и врачебной тайне предполагает особую ответственность, хотя ее и обязаны хранить все сотрудники учреждения. Пропишите это в их должностных инструкциях. 

Как проходят заседания по новым правилам

К...