«Soft skills», или Важные навыки, которые врачи не могут себе позволить потерять

Julie Stewart

Медицина всегда органично в себе сочетала искусство и науку, но многие утверждают, что современные тенденции постепенно вытесняют искусство.

Сегодня врачи работают в условиях постоянного внедрения новых технологий — от ИИ-помощников до предиктивной аналитики — и в рамках корпоративных систем, где большинство важных решения уже принимает не специалист. В то же время меняются ожидания пациентов и культурные нормы.

Однако важнейшие навыки в медицине не являются техническими. Это так называемые «soft skills», или мягкие, гибкие навыки. К ним относят коммуникабельность, человечность и адаптивность, которым, по мнению многих врачей, не уделяется внимание в процессе обучения, они уходят на второй план из-за внедрения новых технологий и размываются под давлением системы.

Издание Medscape обратилось к шести опытным врачам с вопросом о том, какие навыки межличностного взаимодействия они приобрели за десятилетия практики и почему они так важны.

Понимание происхождения ваших пациентов

В начале хирургической карьеры доктор Дуглас П. Слейки столкнулся с пациенткой, которая приходила на приемы безупречно одетой и в окружении любящей семьи. Однако у нее были рецидивирующие инфекции, причину которых врач не мог понять, пока не проехал мимо ее дома. Это было ветхое здание на болотистой местности, а влажная среда способствовала размножению бактерий.

Дуглас П. Слейки, доктор медицины

«То, что я увидел, стало переломным моментом. Я понял, что нам нужно гораздо лучше понимать реальность, в которой живут наши пациенты», — сказал Слейки, заведующий кафедрой наук о системах здравоохранения HCA Healthcare в Университете Белмонт в Нэшвилле, штат Теннесси. После улучшения жилищных условий женщина перестала болеть.

Подобные примеры наглядно демонстрируют, как социальные факторы, географическое положение, семья, духовность и окружающая среда могут существенно влиять на результаты лечения.

«Здоровье — это гораздо больше, чем то, что мы делаем в четырех стенах наших больниц, операционных или клиник», — сказал он. «Мы так сильно сосредоточились на молекулярных и физиологических основах заболеваний, что, я думаю, иногда пренебрегали обучением медицинских работников другим аспектам здоровья».

Размеренность и внимательность, избегание соблазна ускорить ход событий

При постановке диагноза, не требующего срочного вмешательства, следует воздержаться от импульса сразу переходить к планированию дальнейших действий, а вместо этого дать пациенту время осмыслить полученную информацию.

Кэтлин Уайн, доктор медицины, доктор философии

«Одна из проблем коммуникации заключается в том, что у нас едва хватает времени на разговор с пациентом», — говорит Кэтлин Уайн, доктор медицинских наук, эндокринолог из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе. Нехватка времени заставляет врачей действовать слишком быстро, перегружая пациентов информацией. «Мы пытаемся сделать слишком много, действуем слишком быстро и не замечаем, что пациент не готов двигаться дальше или боится перемен».

Я часто сталкиваюсь с этим при ведении пациентов с болезнью Грейвса. «Нас учили сразу обсуждать с пациентом окончательную тактику лечения, предлагать ему все возможные варианты», — сказала она. Но нет необходимости подробно рассказывать об инвазивных методах лечения — про хирургическое вмешательство и радиоактивный йод — в первый же день. Многие пациенты молоды, напуганы и не готовы сразу принимать решение. «Человеку нужно время, чтобы свыкнуться с мыслью о болезни, понять, что ему требуется лечение. Затем, когда болезнь будет под контролем, можно обсудить долгосрочные варианты терапии».

Внимательно слушайте пациента. «Первые пару предложений уже показывают, зачем человек пришел, что его интересует и на что он готов пойти, — говорит Уайн. — Завершайте визит вопросом о том, что пациенту нужно сейчас. Мой любимый вопрос “Чем я могу вам помочь в данный момент?”».

Ответы на конкретные вопросы пациента

Когда пациенты выражают сомнения по поводу вакцин, отвечайте спокойно, избегайте споров и чутко предоставляйте достоверную информацию.

Уильям Шаффнер, доктор медицины 

«Всё чаще, особенно моим коллегам-педиатрам и врачам общей практики, молодые родители задают всё больше вопросов о вакцинах», — говорит Уильям Шаффнер, доктор медицинских наук, профессор профилактической медицины в Медицинском центре Университета Вандербильта в Нэшвилле. «Даже мы, терапевты, рекомендуя вакцинироваться против гриппа, COVID-19 и респираторно-синцитиального вируса, слышим много вопросов».

Шаффнер начинает с того, что заверяет пациентов в нормальности их опасений, затем кратко рассказывает о пользе вакцины и отмечает, что он и его семья, включая детей и внуков, вакцинированы.

«Не вступайте в спор, не оспаривайте мнение пациента и не выражайте удивления или недоверия», — говорит он. Если пациент отказывается, нужно принять его решение на данный момент и просто вернуться к этой теме позже.

Шаффнер часто студентам приводит в пример одного пожилого пациента, который неохотно сделал прививку от гриппа, а позже пожаловался на легкое нед...