07 июля 2026 в 12:20
54231
Женщина, 66 лет, обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в грудной клетке и общую слабость, продолжавшиеся несколько часов. Пациентка сообщила, что готовилась к поездке и сильно переживала из-за нехватки времени, также она ухаживала за больной матерью. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз.
Женщина, 66 лет, обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в грудной клетке и общую слабость, продолжавшиеся несколько часов. Пациентка сообщила, что в последние дни чувствовала слабость, когда поднимала сумки. Кроме того, она готовилась к поездке и сильно переживала из-за нехватки времени. Также она испытывала сильный психосоциальный стресс, связанный с уходом за больной матерью.
В анамнезе: гипертоническая болезнь. Пациентка принимала валсартан 80 мг и гидрохлоротиазид 12,5 мг раз в сутки.
Наследственный анамнез женщины был отягощен по сердечно-сосудистым заболеваниям — у ее матери была ишемическая болезнь сердца.
Физикальный осмотр при поступлении: АД 100/50 мм рт. ст., ЧСС 83 уд./мин., сатурация 97%. Других клинических отклонений выявлено не было.
ЭКГ при поступлении: смотрите рисунок 1.
Эхо-КГ: ФВ ЛЖ — 35% из-за акинезии верхушечных сегментов (рис. 2).
Результаты лабораторных исследований: уровень высокочувствительного тропонина Т — 384 нг/л, уровень креатинина — 121 мкмоль/л. Остальные анализы крови были в норме.
Рис. 1. ЭКГ пациентки при поступлении
Рис. 2. Эхо-КГ (а: конец диастолы; б: конец систолы)
Женщину госпитализировали в отделение интенсивной терапии и выполнили коронароангиографию (рис. 3).
Рис. 3. Коронароангиография (а: левая передняя нисходящая и левая огибающая артерии; б: правая коронарная артерия)
Вопросы:
1. Предположите диагноз пациентки.
2. Предложите тактику лечения.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
09 июля 2026 в 10:30
30396
Проверьте свои знания об инфекционном эндокардите! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
02 июля 2026 в 10:30
61061
Проверьте свои знания о предменструальном синдроме! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
09 июля 2026 в 08:40
166322
Взять больничный или продолжать работать? В статье о том, как врачи принимают решение выйти на смену, когда здоровье подводит. Но что на самом деле стоит за этим выбором и почему «остаться дома» для многих звучит почти как роскошь? Давайте выясним, почему мы поступаем именно так.
02 июля 2026 в 12:04
381
Коллеги, для всех пользователей сайта «Врачи РФ» стала доступна запись эфира с медицинским юристом Наталией Леонтьевой. В ходе вебинара эксперт подробно разобрала законность аудио- и видеосъемки врачей, а также алгоритм защиты прав медиков в случае публикации записей в сети.
29 июня 2026 в 08:40
138603
В конце мая на сайте «Врачи РФ» состоялся вебинар с медицинскими юристами — Иваном Олеговичем Печереем и Алиной Юрьевной Закурдаевой. Эксперты обсудили ключевые правовые аспекты оказания первой помощи. В завершение прямого эфира участники задали множество острых и практически значимых вопросов. В этой статье мы предлагаем ознакомиться с развёрнутыми ответами экспертов.
07 июля 2026 в 08:40
123101
Чтобы понять, существует ли в медицине проблема вытеснения опытных медиков молодыми, а также узнать, как вы относитесь к новоиспеченным коллегам, мы провели опрос. В нем приняли участие 467 врачей. В статье — результаты опроса и выводы.
03 июля 2026 в 12:30
37419
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
08 июля 2026 в 12:20
47889
Вопросы, касающиеся консервантов, регулярно становились поводом для громких новостных заголовков, оживлённых обсуждений и обращений пациентов к медицинским специалистам. Данные лабораторных исследований свидетельствуют о том, что отдельные консерванты в определённых условиях способны индуцировать окислительный стресс, провоцировать воспалительные реакции либо способствовать формированию соединений с потенциально канцерогенным действием.
10 июля 2026 в 10:30
42185
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
