Вакцинация против гриппа 2024

Грипп, его симптомы и формы

Определение

Грипп — это острая респираторная вирусная инфекция, которая вызывается вирусами гриппа. Инкубационный период: от одного до четырех дней, в среднем около двух суток.

Симптомы гриппа:

• с самого начала болезни возникают высокая температура, головная боль и дискомфорт при движениях глазных яблок;
• возможны светобоязнь, мышечная и суставная боль;
• на второй день появляются симптомы со стороны дыхательной системы, вызванные повреждением клеток слизистых оболочек, где размножается вирус, обычно это сухой кашель и боль в грудной клетке, которая усиливается при кашле;
• при неосложненном течении симптомы исчезают через два-три дня, хотя лихорадка может продолжаться до пяти дней;
• кашель, слабость, потливость и усталость могут сохраняться в течение нескольких дней или даже недель.

Существует четыре типа вирусов гриппа: А, В, С и D. Человек может заразиться типами А, В и С. Вирусы гриппа А и В имеют схожие симптомы и степень тяжести заболевания. Грипп С по своим симптомам похож на легкую простуду и не представляет серьезной угрозы.

Вирус гриппа А включает более 100 подтипов, но для человека опасными являются только два из них: (H1N1)pdm09 и H3N2. Грипп В представлен двумя линиями — Виктория и Ямагата. Последняя не циркулирует в мире с марта 2020 года.

В эпидсезоне 2024-2025 основные заразные штаммы - два штамма гриппа А и один штамм гриппа В. 

Почему важно прививаться от гриппа

Заболеваемость

Можно ли умереть от гриппа?

Согласно данным ВОЗ, ежегодно гриппом заболевают около одного миллиарда человек, среди которых 3-5 миллионов сталкиваются с тяжелым течением инфекции. Каждый год от тяжелой респираторной инфекции, вызванной вирусом гриппа, умирает от 290 до 650 тысяч человек.

В 2022 году заболеваемость гриппом в России составила 60,8 (случаев) на 100 тыс. населения, в 2023 году она значительно возросла – до 166,94 на 100 тыс. населения. Минимальная заболеваемость в 2023 году была в Чеченской Республике – 1,97 на 100 тыс. населения, а максимальная – в Ненецком автономном округе, 1 492,57 на 100 тыс. населения.

В середине сентября 2024 года заболеваемость гриппом в России выросла на 24,7% относительно начала месяца, в общей сложности было зарегистрировано 880 000 случаев, среднероссийский показатель был превышен в 40 регионах страны.

Вакцинация от гриппа в 2024 году

Вакцинация

В этом эпидсезоне вакцинироваться рекомендовано всем взрослым и детям старше 6 месяцев. Можно использовать разные лицензированные вакцины, их основные виды:

• инактивированная (убитая);
• живая аттенуированная (противопоказана людям со слабым иммунитетом и хроническими заболеваниями);
• рекомбинантная вакцина (только для взрослых). 

Также вакцины от гриппа бывают трех- и четырехвалентные – то есть включают в свой состав штаммы трех или четырех вирусов сезонного гриппа. 

К 2025 году эксперты рекомендуют отказаться от трехвалентных вакцин, единым стандартом во всем мире станут четырехвалентные препараты. В текущем сезоне предпочтение отдают именно им. В сезоне гриппа 2024-2025 ВОЗ обновила рекомендации по составу вакцин. Подробный перечень представлен в таблице ниже. 

Состав трех- и четырехвалентных вакцин против гриппа у детей
в сезоне 2024/25 по рекомендации ВОЗ

Взаимодействие с другими вакцинами:

• Инактивированную вакцину (у детей) или рекомбинантную (у взрослых) можно вводить одновременно или в любое другое время (до или после) относительно других вакцин.
• Живая аттенуированная вакцина против гриппа совместима с другими живыми или инактивированными вакцинами, включая вакцины против COVID-19.
• При раздельном введении вакцин следует выдержать интервал в 4 недели между использованием живой аттенуированной вакцины против гриппа и других живых вакцин.

Согласно рекомендациям Минздрава и Роспотребнадзора, в сезоне гриппа 2024-2025 в России проводят вакцинацию только отечественными вакцинами, все они разрешены к применению у детей с 6 месяцев и у взрослых любого возраста (некоторые – до 60 лет). К четырехвалентным относятся:

• «Ультрикс Квадри»;
• «Форт»;
• «Гриппол Квадривалент»;
• «Петровакс»
• «Флю М Тетра», ФГУП СПОНИИВС ФМБА России.

Среди трехвалентных применяют:

• «Совигрипп»;
• «Микроген»;
• «Флю М», ФГУП СПОНИИВС ФМБА России;
• «Гриппол Плюс»;
• «Петровакс».

Вакцинация взрослых

Согласно новым рекомендациям ACIP/CDC 2024 по вакцинации взрослых, против гриппа необходимо прививаться всем совершеннолетним раз в год. 

Беременные женщины могут быть привиты рекомбинантной вакциной (либо живой вакциной) против гриппа при отсутствии противопоказаний по возрасту на любом сроке беременности.

В России в настоящее время для взрослых применяют в основном инактивированные и рекомбинантные вакцины от гриппа. Живые вакцины от гриппа в России не представлены и не рекомендованы массово. В госучреждениях доступны в основном три отечественные вакцины — трехвалентная «Совигрипп», трехвалентная «Ультрикс» и четырехвалентная «Ультрикс Квадри», каждая из вакцин вводится один раз. Более подробный список отечественных вакцин и их особенностей представлен в таблице ниже.

Отечественные вакцины против гриппа для взрослых

Вакцинация детей

Согласно рекомендациям AAP, детям от 6 месяцев до 8 лет необходимо введение одной дозы вакцины против гриппа. При отсутствии противопоказаний по возрасту и состоянию здоровья ребенок может быть вакцинирован инактивированной либо живой вакциной.

Две дозы вакцины рекомендовано вводить в следующих случаях:

• вакцинация проводится впервые;
• ребенок получил только одну дозу вакцины до 1 июля 2024 года;
• прививочный статус неизвестен.

При необходимости введения двух доз вакцины в данном сезоне необязательно использовать препараты одного производителя. Не рекомендуется делить полную дозу инактивированной вакцины от гриппа (0,5 мл) на две части по 0,25 мл.

Специалисты отмечают, что вакцинация от гриппа безопасна для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Нестандартные случаи:

• Если ребенок получил дозу вакцины для старших детей или взрослых, ее можно считать действительной.
• Если ребенку в возрасте от 36 месяцев ввели недостаточно вакцины (например, 0,25 мл вместо 0,50 мл), следует как можно скорее ввести ему дополнительную дозу 0,25 мл, чтобы обеспечить полноценный иммунитет.

Место введения вакцины зависит от возраста ребенка:

• 6-11 месяцев – только в передненаружную поверхность бедра;
• 12—36 месяцев – в передненаружную поверхность бедра или верхнюю треть наружной поверхности плеча (в область дельтовидной мышцы);
• старше 36 месяцев – в верхнюю треть наружной поверхности плеча (в область дельтовидной мышцы).

Какие вакцины против гриппа для детей использовать?

Схемы вакцинации против гриппа у детей

Лечение гриппа в 2024 году. Обзор

Терапия

Ключевая роль в борьбе с инфекцией как у взрослых, так и у детей, отводится противовирусным препаратам. 

Лечение гриппа у взрослых

Согласно новым рекомендациям ВОЗ от 2024 года, лечение гриппа зависит от тяжести процесса:

• легкое течение гриппа и высокий риск развития тяжелой формы – рекомендован балоксавир, при низком риске препарат не нужен; антибиотики не рекомендованы;
• тяжелое течение – рекомендован осельтамивир;
• для предотвращения развития симптоматики у тех, кто рискует попасть в стационар из-за гриппа, эксперты советуют балоксавир; если риск госпитализации очень высок, можно использовать осельтамивир.

В последних российских клинических рекомендациях по лечению гриппа у взрослых рекомендован балоксавир. Препарат принимаю один раз в первые двое суток (48 часов) после проявления симптомов заболевания, дозировка составляет 40 мг (при весе менее 80 кг) и 80 мг (при весе от 80 кг).

Для предотвращения заражения после контакта с больным балоксавир принимают в течение двух дней, дозировка аналогична терапевтической.

Также при лечении гриппа доказанную эффективность имеют селективные ингибиторы нейраминидазы – осельтамивир, занамивир. Лечение также следует начинать в течение 48 часов с момента появления симптомов со следующей дозировкой (при весе более 40 кг):

• осельтамивир – 75 мг, по 2 капсулы в сутки в течение 5 дней;
• занамивир – 10 мг в виде ингаляций 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Подробная дозировка препаратов для лечения и профилактики гриппа представлена в таблице ниже.

Рекомендации по дозировкам и схеме приема противовирусных препаратов против гриппа у взрослых в сезон 2024-2025