Сезон гриппа 2025/2026. Все новые рекомендации Минздрава и ВОЗ по вакцинации – в этой статье

Грипп, его симптомы и формы

Определение

Грипп — это острая респираторная вирусная инфекция, которая вызывается вирусами гриппа. Инкубационный период: от одного до четырех дней, в среднем около двух суток.

Симптомы гриппа:

• с самого начала болезни возникают высокая температура, головная боль и дискомфорт при движениях глазных яблок;
• возможны светобоязнь, мышечная и суставная боль;
• на второй день появляются симптомы со стороны дыхательной системы, вызванные повреждением клеток слизистых оболочек, где размножается вирус, обычно это сухой кашель и боль в грудной клетке, которая усиливается при кашле;
• при неосложненном течении симптомы исчезают через два-три дня, хотя лихорадка может продолжаться до пяти дней;
• кашель, слабость, потливость и усталость могут сохраняться в течение нескольких дней или даже недель.

Существует четыре типа вирусов гриппа: А, В, С и D. Человек может заразиться типами А, В и С. Вирусы гриппа А и В имеют схожие симптомы и степени тяжести заболевания. Грипп С по своим симптомам похож на легкую простуду и не представляет серьезной угрозы.

Вирус гриппа А включает более 100 подтипов, но для человека опасными являются только два из них: (H1N1)pdm09 и H3N2. Грипп В представлен двумя линиями — Виктория и Ямагата. Последняя не циркулирует в мире с марта 2020 года.

В настоящее время нет официальной информации от ВОЗ о конкретных штаммах гриппа, которые будут циркулировать в эпидсезоне 2025-2026 годов. Однако известно, что прогноз строится на основе данных предыдущего сезона. В 2024-2025 отмечалась наибольшая активность двух основных заразных штаммов – грипп типа A (включая H1N1 и H3N2) и грипп типа B.

Почему важно прививаться от гриппа

Заболеваемость

Согласно данным ВОЗ, ежегодно гриппом заболевают около одного миллиарда человек, среди которых 3-5 миллионов сталкиваются с тяжелым течением инфекции. Каждый год от тяжелой респираторной инфекции, вызванной вирусом гриппа, умирает от 290 до 650 тысяч человек.

В 2022 году заболеваемость гриппом в России составила 60,8 (случаев) на 100 тыс. населения, в 2023 году она значительно возросла – до 166,94 на 100 тыс. населения. Минимальная заболеваемость в 2023 году была в Чеченской Республике – 1,97 на 100 тыс. населения, а максимальная – в Ненецком автономном округе, 1 492,57 на 100 тыс. населения.

В середине сентября 2024 года заболеваемость гриппом в России выросла на 24,7% относительно начала месяца, в общей сложности было зарегистрировано 880 000 случаев, среднероссийский показатель был превышен в 40 регионах страны.

В прошлом эпидсезоне 2024/2025 можно выделить ключевые тенденции:

• Заболеваемость гриппом и ОРВИ в сезоне 2024/2025 осталась на уровне или несколько ниже, чем в 2023/2024. Пик заболеваемости пришелся на январь–февраль 2025 года, как и обычно (рисунок 1). Превышение эпидпорога зафиксировано в 10–12 неделях, в основном за счет вирусов гриппа A(H1N1)pdm09 и RSV, особенно среди детей до 14 лет.
• По сравнению сезоном 2023/2024 – менее выраженный подъем в группе взрослых, что может быть связано с более высоким охватом вакцинацией. Смертность от гриппа и пневмоний в 2024/2025 году снизилась, особенно среди пожилых людей.
• Летом 2025 года уже было выявлено 43 случая подтвержденного гриппа (0,9% от общего числа обследованных). На клеточной культуре MDCK было выделено 7 штаммов вируса гриппа: 3 штамма гриппа A(H1N1)pdm09; 2 штамма гриппа A(H3N2); 2 штамма гриппа типа В.

Рисунок 1. Сравнение заболеваемости «гриппом» по данным клинической диагностики в сезоны 2023/24 и 2024/25 гг.

Обзор рекомендаций по вакцинации от гриппа в сезоне 2025/2026

Общая информация о вакцинации

Роспотребнадзор уже объявил о начале сезона гриппа и утвердил профилактические меры на эпидсезон 2025/2026. ВОЗ обновила состав вакцин против гриппа, также обновлены рекомендации по вакцинации детей против гриппа в сезоне 2025/2026.

Рекомендации ВОЗ 

В феврале 2025 году ВОЗ опубликовала рекомендации по штаммовому составу вакцин против гриппа на эпидемический сезон 2025/2026 годов для Северного полушария. В этом эпидсезоне вакцинироваться рекомендовано всем взрослым и детям старше 6 месяцев. Можно использовать разные лицензированные вакцины, их основные виды:

• инактивированная (убитая);
• живая аттенуированная (противопоказана людям со слабым иммунитетом и хроническими заболеваниями);
• рекомбинантная вакцина (только для взрослых). 

Также вакцины от гриппа бывают трех- и четырехвалентные – то есть включают в свой состав штаммы трех или четырех вирусов сезонного гриппа. К 2025 году эксперты рекомендуют отказаться от трехвалентных вакцин, единым стандартом во всем мире станут четырехвалентные препараты. В текущем сезоне предпочтение отдают именно им. Подробный перечень представлен ниже. 

Рекомендуемый состав трехвалентных вакцин на сезон 2025/2026 гг. (Северное полушарие):

Для вакцин, культивируемых на куриных эмбрионах:

• вирус, антигенно схожий с A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09);
• вирус, антигенно схожий с A/Croatia/10136RV/2023 (H3N2);
• вирус, антигенно схожий с B/Austria/1359417/2021 (линия B/Victoria).

Для вакцин, выращенных в клеточных культурах, а также рекомбинантных и нуклеиновых (РНК/ДНК) вакцин:

• вирус, антигенно схожий с A/Wisconsin/67/2022 (H1N1)pdm09);
• вирус, антигенно схожий с A/District of Columbia/27/2023 (H3N2);
• вирус, антигенно схожий с B/Austria/1359417/2021 (линия B/Victoria).

Рекомендуемый состав четырехвалентных вакцин на сезон 2025/2026 гг. (Северное полушарие):

Рекомендации по включению штамма линии B/Yamagata остаются без изменений:

• вирус, антигенно схожий с B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata).

Этот компонент сохраняется в четырёхвалентных препаратах для обеспечения широкой защиты против обоих антигенных линий вирусов гриппа B — Victoria и Yamagata, несмотря на крайне низкий уровень циркуляции последней с 2020 года, что подчеркивает стратегическую значимость сохранения иммунологической готовности.

Взаимодействие с другими вакцинами:

• Инактивированную вакцину (у детей) или рекомбинантную (у взрослых) можно вводить одновременно или в любое другое время (до или после) относительно других вакцин.
• Живая аттенуированная вакцина против гриппа совместима с другими живыми или инактивированными вакцинами, включая вакцины против COVID-19.
• При раздельном введении вакцин следует выдержать интервал в 4 недели между использованием живой аттенуированной вакцины против гриппа и других живых вакцин.

Рекомендации ACIP/CDC 

Рекомендации ACIP/CDC – это официальные рекомендации по иммунизации (вакцинации), разработанные Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP) и утвержденные Директором Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).

Краткое резюме обновленных рекомендаций ACIP/CDC по вакцинации взрослых против гриппа в 2025 году:

1. Всем взрослым в возрасте 18 лет и старше рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа. Это не изменилось по сравнению с 2024 годом.

2. Сроки вакцинации:

• Оптимальный период – сентябрь-октябрь 2025 года.
• Для взрослых старше 65 лет и беременных женщин в третьем триместре –предпочтительно не раньше конца сентября, чтобы обеспечить защиту до конца эпидсезона.
• Поздняя вакцинация (в ноябре-декабре) все еще считается оправданной, особенно в регионах с поздним пиком заболеваемости.

3. ACIP подчеркивает важность выбора вакцины с учетом возраста и состояния здоровья: 

• Взрослым старше 65 лет: рекомендованы высокоиммуногенные вакцины: Fluzone High-Dose Quadrivalent, Fluad Quadrivalent (с адъювантом), Flublok Quadrivalent (рекомбинантная).
• Лицам с аллергией на яйца: Flublok Quadrivalent или Flucelvax Quadrivalent (выращенные на клеточных культурах).
• Беременным женщинам: любая инактивированная вакцина (IIV), включая стандартные четырехвалентные, безопасна в любом триместре.

4. Стандарт – четырехвалентные вакцины, защищающие от двух линий вируса B (Victoria и Yamagata), несмотря на низкую циркуляцию B/Yamagata. Это сделано для поддержания иммунологической готовности.

5. Новых противопоказаний или изменений в группах риска нет. Вакцинация особенно важна для лиц с: хроническими заболеваниями (ССЗ, диабет, ХОБЛ, ожирение), иммунодефицитом, медицинскими работниками, уходящими за пожилыми или детьми.

6. Впервые уделено внимание «вакцинному утомлению». В 2025 году CDC включил в коммуникационные рекомендации стратегии преодоления вакцинального скептицизма, особенно среди молодежи и работающих взрослых, через работодателей, аптеки и цифровые напоминания.

Рекомендации Минздрава и Роспотребнадзора

Отечественные рекомендации по вакцинации против гриппа в России (2025/2026) разработаны Минздравом России и Роспотребнадзором в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и эпидемиологической ситуацией. Главный государственный санитарный врач РФ Анна Попова ранее утвердила Постановление от 08.07.2025г № 14 о мерах профилактики гриппа, ОРВИ и COVID-19 в эпидемическом сезоне 2025/2026. Документ предусматривает вакцинацию не менее 60% населения каждого региона, включая не менее 75% лиц из групп риска – пожилых, детей, медицинских и образовательных работников, а также сотрудников сельскохозяйственных и зоологических объектов.

Согласно рекомендациям, приоритет в рамках национального календаря профилактических прививок отдается отечественным вакцинам против гриппа, произведенным в России. Это обусловлено стратегией импортозамещения, обеспечения эпидемиологической безопасности и контроля качества вакцинной продукции. Вакцинация проводится с использованием как трехвалентных, так и четырехвалентных инактивированных вакцин, соответствующих рекомендованному ВОЗ.

Отечественные четырехвалентные вакцины против гриппа защищают от четырех штаммов: два подтипа вируса гриппа А (H1N1 и H3N2); два линии вируса гриппа B (Victoria и Yamagata). Трехвалентные вакцины защищают от трех штаммов: два подтипа гриппа А (H1N1, H3N2); одна линия гриппа B (по выбору — Victoria или Yamagata). Подробный перечень отечественных вакцин от гриппа представлен в таблице 1.

Таблица 1. Отечественные вакцины против гриппа (2025/2026)

Важно:

• Четырехвалентные вакцины предпочтительнее, так как обеспечивают более широкую защиту за счёт включения штамма B/Yamagata, что важно для профилактики редких, но потенциально опасных вспышек.
• Все перечисленные вакцины внесены в реестр лекарственных средств Минздрава России и проходят ежегодный контроль качества.
• Вакцинация проводится бесплатно в рамках национального календаря профилактических прививок для групп риска: дети, школьники, студенты, медицинские и педагогические работники, лица старше 60 лет, хронически больные.
• В сезоне 2025/2026 импортные вакцины (например, Influvac, Vaxigrip Tetra) могут быть доступны в частных клиниках, но не используются в рамках государственных программ вакцинации. Акцент сделан на отечественные разработки как на стратегически значимые для национальной безопасности.

Вакцинация против гриппа у детей в сезоне 2025/2026

Вакцинация детей

Международные рекомендации по вакцинации детей от гриппа сформулированы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), CDC (США), ECDC (Европа) и национальными иммунологическими комитетами (например, ACIP, JCVI, STIKO). Также эксперты Американской академии педиатрии (AAP) опубликовали обновленные рекомендации по вакцинации против гриппа у детей на сезон 2025/2026. Показано, что вакцинация от гриппа у детей снижает риск госпитализации на 50-75%, смертности на 65%.

Общие принципы международной вакцинации детей от гриппа в сезоне 2025/2026:

1. Все дети от 6 месяцев и старше должны ежегодно вакцинироваться против гриппа. Это универсальная рекомендация в большинстве развитых стран.

2. Особый приоритет отдается детям с хроническими заболеваниями: астма, диабет, сердечная недостаточность, неврологические расстройства, иммунодефицит. Они входят в группу высокого риска тяжёлого течения гриппа.

3. Для иммунизации могут использоваться любые лицензированные вакцины, соответствующие возрасту и состоянию здоровья: инактивированная (IIV), рекомбинантная (RIV) или живая аттенуированная (LAIV). Предпочтение отдается четырехвалентным инактивированным вакцинам (IIV4). Рекомбинантная вакцина доступна детям от 9 лет. Живая аттенуированная вакцина (LAIV4) разрешена для детей от 2 до 17–18 лет (в зависимости от страны), особенно в США и Великобритании. Однако она противопоказана при иммунодефиците, беременности, приеме салицилатов. 

4. Сроки вакцинации: оптимально – с сентября по конец октября 2025 года; поздняя вакцинация (в ноябре-декабре) допустима при начале роста заболеваемости.

5. Схема вакцинации остается неизменной: детям в возрасте 6 месяцев – 8 лет, впервые вакцинируемым или с одной дозой в прошлом, требуется две дозы с интервалом 4 недели. Дозы могут быть разными по составу и производителю. Первая доза должна быть введена как можно раньше, обе — желательно до конца октября.

6. Особое внимание уделено детям из групп риска:

• Неживые вакцины (IIV, RIV) следует вводить минимум за 2 недели до начала иммуносупрессивной терапии (например, ритуксимаба) и отложить на 6 месяцев после её завершения или до восстановления иммунитета.
• После трансплантации органов или гемопоэтических стволовых клеток вакцинацию начинают через 1–6 месяцев в зависимости от клинической ситуации. Детям 3–17 лет в особых случаях может быть показана двухдозовая схема высокодозной инактивированной вакцины (IIV3-HD).

7. Противопоказания включают анафилаксию на компоненты вакцины (например, желатин, альфа-гал). Дети с аллергией на яйцо могут получать любые разрешённые вакцины без дополнительных мер предосторожности.

8. Нестандартные случаи:

• Если ребенок получил дозу вакцины для старших детей или взрослых, ее можно считать действительной.
• Если ребенку в возрасте от 36 месяцев ввели недостаточно вакцины (например, 0,25 мл вместо 0,50 мл), следует как можно скорее ввести ему дополнительную ...