04 марта 2025 в 12:55
90480
32-летний мужчина обратился к специалисту в связи с выраженной тревожностью и страхом смерти. Пациент сообщил, что его бабушка, отец и трое из шести братьев внезапно умерли во сне в возрасте 35 лет, 50 лет, 3 месяцев, 36 лет и 38 лет соответственно. Коллеги, читайте условие и делитесь рассуждениями в комментариях.
32-летний мужчина из Бразилии обратился к специалисту в связи с выраженной тревожностью и страхом смерти. Пациент (A) сообщил, что его бабушка (F), отец (E) и трое из шести братьев (B, C и D) внезапно умерли во сне в возрасте 35 лет, 50 лет, 3 месяцев, 36 лет и 38 лет соответственно.
Рис. 1. Родословная семьи пациента. Квадратами обозначены мужчины, кругами — женщины. В скобках обозначен возраст родственников пациента на момент смерти. Пробанд обозначен стрелкой
При обследовании пациента и его братьев (G, H и I) структурные заболевания сердца были исключены по результатам Эхо-КГ, рентгенографии органов грудной клетки и тестов с физической нагрузкой.
Кроме того, острая ишемия и метаболические или электролитные нарушения были исключены по результатам лабораторных анализов.
Пациенту была выполнена ЭКГ. Ниже представлен фрагменты ЭКГ, отведения V1, V2 и V3, на которых выявлены отклонения от нормы. Остальные отведения не показали патологических изменений (рис. 2).
У братьев пациента (G, H и I) на ЭКГ изменений не было выявлено.
Рис. 2. ЭКГ пациента
Вопросы к задаче:
1. Какие изменения видны на фрагментах ЭКГ пациента? Какой диагноз можно поставить?
2. Какую тактику лечения в данном случае вы бы выбрали?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
РегистрацияИ получайте публикации из рубрики «Мировые практики» на ваш e-mail
06 января 2025 в 11:00
0
Чтение сказок – это ритуал, который может улучшить качество сна у детей. Традиционные сказки и классическая литература содержат информацию о важности сна и проблемах со сном, что облегчает обсуждение здорового сна с родителями, врачами и педагогами. Публикация из Рождественского выпуска BMJ.
08 января 2025 в 12:30
0
Редакция журнала BMJ в конце 2024 года в своем рождественском выпуске решила сделать акцент на теме смерти. Авторы затронули вопросы паллиативной помощи умирающим, изменения концепции отношения к скорби и популяризации доул смерти.
01 октября 2024 в 12:27
109048
Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.
03 октября 2024 в 12:35
65004
По данным рентгенографии, компьютерной томографии с внутривенным контрастированием у пациентки была выявлена триада Риглера. Это помогло поставить врачу клинический диагноз и провести оперативное вмешательство.
08 октября 2024 в 13:01
165918
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
15 октября 2024 в 12:24
145560
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
10 октября 2024 в 13:25
80429
Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.
24 октября 2024 в 12:34
110800
На УЗИ мочевого пузыря был виден баллон катетера Фолея, расположенный вне мочевого пузыря. Для уточнения диагноза пациенту была выполнена МСКТ. Затем экстренно выполнена диагностическая лапароскопия.
10 октября 2024 в 12:32
424986
Осталось два месяца до того, как Минздрав проведет мониторинг освоения ИОМ-КР. Скачайте таблицу с обязательными модулями по должностям.
