Рефлексотерапия в реабилитации – на клинических кейсах

«Разбираемся вместе» — новый спецпроект крупнейшего профессионального сообщества «Врачи РФ» и НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента — экосистемы возможностей для врачей, в рамках которого профильные специалисты и эксперты разбираются в тонкостях и нюансах популярных врачебных тем.

В статье врач-рефлексотерапевт и специалист по физической и реабилитационной медицине Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого Светлана Громова раскрывает все возможности рефлексотерапии.

Что такое рефлексотерапия?

Когда человек слышит слово «иглоукалывание», у него возникает один из двух образов: либо восточная медицина с тысячелетней историей, либо модная процедура с сомнительной эффективностью, не относящаяся к доказательной медицине. Современная рефлексотерапия, включающая не только акупунктуру (иглоукалывание), но и другие методы воздействия на биологически активные точки (точечный массаж, прогревание точек, электрическая стимуляция точек, воздействие лазером и др.), — это научно обоснованный метод, базирующийся как на трехтысячелетнем опыте и знаниях восточной медицины, так и на современных представлениях об особенностях физиологии поддержания здоровья при различных патологических расстройствах.

Рефлексотерапия — это метод воздействия на биологически активные точки, расположенные на поверхности тела человека, различными физическими методами, который запускает каскад регуляторных реакций с целью нормализации работы внутренних органов и систем. Всего насчитывается более 400 точек, которые используются для составления плана лечения в зависимости от индивидуальных особенностей человека и проблем со здоровьем. Особенную роль играет рефлексотерапия в медицинской реабилитации — там, где главная задача заключается в уменьшении выраженности не только таких нарушений функций, как боль, спастичность, мышечное напряжение, но и нарушений ходьбы, равновесия и других аспектов активности, необходимых в повседневной жизни. Важным предусмотренным эффектом рефлексотерапии является общеукрепляющее действие, активизация иммунной системы и внутренних ресурсов организма человека, стабилизация вегетативной нервной системы и эмоциональной сферы.

Что можно лечить с помощью рефлексотерапии?

Самое важное, как и в любом деле, правильно и адекватно сформулированная цель. Иглоукалывание может использоваться как в монотерапии, так и в комплексной терапии, но это всегда высоко индивидуальный метод лечения.   Важно помнить, что к рефлексотерапии могут быть противопоказания.

В реабилитационной практике иглоукалывание решает большой спектр универсальных задач, актуальных при любой патологии, — от поражений опорно-двигательного аппарата до нейрососудистых и нейродегенеративных заболеваний.
Именно поэтому в медицинской реабилитации методы рефлексотерапии  применяются совершенно по-разному, в зависимости от особенностей заболевания конкретного человека и тех проблем, которые связаны с течением заболевания.

Иглоукалывание после эндопротезирования суставов

После операции эндопротезирования суставов необходимо восстановить функцию ходьбы и передвижения в новых более физиологичных условиях. Для этого необходимо устранить послеоперационную боль, отёк, мышечное напряжение и страх движения, факторы, которые ограничивают активную двигательную  реабилитацию.

Иглоукалывание оказывает помощь в решении данных проблем пациента такими способами:

1. Запускает собственное обезболивание организма. Иглы активируют выброс эндорфинов и энкефалинов — внутренних опиатов, которые блокируют болевые сигналы на уровне спинного и головного мозга. Эффект сравним с действием анальгетиков, но без их побочных эффектов на желудок, сердечно-сосудистую систему и кроветворение.
2. Снимает послеоперационный отёк и улучшает кровоток. Стимуляция определённых точек вызывает рефлекторное расширение сосудов в зоне операции, улучшает венозный отток и лимфодренаж. Отёк уменьшается, а значит, рана быстрее заживает и снижается риск нагноения.
3. Помогает снизить риск образования тромбов и увеличить текучесть крови. Улучшая микроциркуляцию и активируя антикоагулянтные механизмы, рефлексотерапия снижает вязкость крови в оперированной конечности.
4. Возвращает контроль над движением. Снимая боль и скованность, иглоукалывание позволяет пациенту раньше начать активные движения в суставе. Это предотвращает развитие контрактур, уменьшает страх перед движением (кинезиофобию).

Клинический случай: Пациентка М., 68 лет, поступила на реабилитацию через 10 дней после тотального эндопротезирования правого коленного сустава. Жалобы на выраженную боль в оперированной конечности (7–8 баллов по ВАШ), отёк, скованность, страх при ходьбе. Дополнительно к базовой терапия пациентке проведён курс иглоукалывания: 5 сеансов через день. Воздействие на точки в области оперированного сустава, а также отдалённые (общие) точки.

Результаты после курса: Боль снизилась до 2–3 баллов. Отёк мягких тканей заметно уменьшился, улучшился венозный отток и лимфодренаж. Значительно снизилась кинезиофобия — больная начала ходить с меньш...