Основные нововведения для врачей
В этом разделе собрали главные новшества для врачей, менее важные – в листалке во второй карточке.
Порядок проведения функциональных исследований
Кратко рассмотрим основные изменения в правилах.
1. Уточнили требования к квалификации. Так, на должность врача кабинета функциональной диагностики принимается специалист с высшим медицинским образованием по специальности «Функциональная диагностика» и в соответствии с требованиями профстандарта «Врач функциональной диагностики» (приказ Минтруда от 11.03.2019 № 138н).
2. Обязали оснастить отделение функциональной диагностики аптечкой неотложной помощи и автоматическим наружным дефибриллятором. В кабинеты функциональных исследований необходимо докупить электрокардиограф, аппарат для измерения артериального давления, спирограф, оборудование для проведения функциональных исследований по системам организма.
3. Направление на проведение функционального исследования не нужно, если оно проводится в рамках диспансеризации или профосмотра, а также если проходит без нагрузочных проб.
4. Исследования вправе проводить фельдшер, акушер (акушерка), медсестра (медбрат) по функциональной диагностике, врач функциональной диагностики, а также врачи-специалисты, в трудовых функциях которых по профстандартам предусмотрена возможность выполнения.
Например, по профстандарту «Врач-кардиолог», специалист, получивший допуск к работе по специальности «Кардиология», обязан владеть навыками установки, считывания и анализа суточного мониторирования артериального давления.
Анализ результатов может проводить врач функциональной диагностики, врачи-специалисты, а также фельдшер, акушер (акушерка).
5. В направлении на исследование потребуется в обязательном порядке указывать медицинские показания к проведению исследования.
6. Протокол результатов исследования необходимо составить не позднее трех рабочих дней, а если проводили экстренно, то сразу же после выполнения.
Документ: Приказ Минздрава РФ от 14.04.2025 № 205н
Об этом мы писали
Новые правила функциональных исследований. Что нужно знать клиницистам
Новые правила ведения медицинской документации в амбулаторных условиях
Минздрав оставляет всего 6 унифицированных форм меддокументации из своего прошлого приказа № 834н от 15.12.2014, в них предусмотрены изменения:
- № 025/у “Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях”
- № 025-1/у “Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях”
- № 070/у “Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение”
- № 072/у “Санаторно-курортная карта”
- № 076/у “Санаторно-курортная карта для детей”
- № 079/у “Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, направленного в организацию отдыха детей и их оздоровления”
Утратили силу:
- № 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения";
- № 032/у "Журнал записи родовспоможений на дому";
- № 086/у медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение);
- № 043-1/у "Медицинская карта ортодонтического пациента" и др.
Остановимся подробнее на корректировках в формах. Листалку можно скачать, нажав на кнопку под ней. Перейдите по активным ссылкам в pdf-файле и изучите новые шаблоны.
pdf-file
Скачать в pdf
Министерство представило для обсуждения обновлённый образец учетной формы № 057/у, предназначенной для направления на медицинскую помощь, включая консультации, обследования и госпитализации. Форма будет универсальной для различных типов помощи: первичной, специализированной, паллиативной и скорой специализированной. Ожидается, что она начнёт действовать с 1 марта 2026 года.
Обратите внимание, что старыми формами при электронном документообороте можно пользоваться до 1 сентября 2027 года.
Документы: Приказ Минздрава РФ от 13.05.2025 № 274н
Об этом мы писали
Новые правила ведения медицинской документации в амбулаторных условиях с 1 сентября 2025 года
Фельдшеры смогут выполнять функции некоторых врачей
Регулятор изменил порядок, согласно которому руководитель медицинской организации может возложить определенные функции лечащего врача на фельдшера или акушерку при оказании первичной и скорой помощи. Фельдшеры (акушерки) могут выполнять функции терапевтов, терапевтов участковых, педиатров, педиатров участковых, акушеров-гинекологов и семейных врачей. Это возможно, если клиника укомплектована медработниками не полностью или специалисты временно отсутствуют.
Подразделения
Теперь оказывать медпомощь фельдшеры могут не только в фельдшерских здравпунктах и фельдшерско-акушерских пунктах, но и в фельдшерских пунктах, врачебной амбулатории и поликлинике. Для акушерок перечень медучреждений оставили без изменений.
Функции врача скорой помощи могут выполнять фельдшеры скорой помощи. В новом документе запретили возлагать обязанности врача скорой помощи на акушерок акушерской бригады скорой помощи. Прежние требования утрачивают силу (приказ Минздравсоцразвития от 23.03.2012 № 252н).
Функционал
Перечень обязанностей, которые можно делегировать, очевидно, возьмут из профстандартов врачей. Объем работы определит главврач. Так, фельдшер и акушерка смогут ставить предварительные диагнозы, назначать планы лечения, выписывать рецепты. Также фельдшеры могут оказывать неотложную помощь и выдавать листки нетрудоспособности сроком до 10 календарных дней.
Что обязано сделать руководство
Кадровики должны сообщите работнику, что на него хотят возложить функции лечащего врача, за два месяца (ст. 74 ТК). Скорее всего это будет совмещение, поэтому размер оплаты должен отвечать характеру и объему работы, которую поручили. Есть сомнения в том, что это будут «врачебные» доплаты, приказ этот вопрос не регулирует.
Также главврач должен решить, кто контролирует новую деятельность фельдшера и акушерки. Как вариант — завполиклиникой и старший врач СМП.
Документ: Приказ Минздрава РФ от 27.03.2025 № 155н
Об этом мы писали
В Госдуме предупредили об изменениях в работе врачей с 1 сентября 2025 года
Врачи смогут назначать БАДы
По новым правилам назначать БАД разрешено наряду с лекарственными средствами при наличии показаний. То есть заболевание или состояние пациента должно быть в перечне показаний к применению БАДов – его утвердят Минздрав и Роспотребнадзор. Причем это касается только тех добавок, которые официально зарегистрированы в РФ и включены в перечень БАД – его также утверждает Минздрав по согласованию с Роспотребнадзором.
Минздрав уже представил для обсуждения проект правительственного постановления, которое установит требования к биологически активным добавкам.
Эффективным, по мнению Минздрава, должен считаться БАД, если входящее в его состав вещество включено в клинреки и официальные документы, разработанные медицинскими центрами или профессиональными ассоциациями. Другим показателем эффективности станут научные статьи, в которых описаны компоненты добавок и их взаимодействие с другими веществами.
При этом ужесточится контроль за «нежелательными» БАД (например, без маркировки). В частности, интернет-страницы с розничными предложениями таких добавок будут попадать в Реестр запрещенных сайтов и блокироваться.
Отметим, что возможность законного назначения БАД врачами не приравнивает эти биодобавки к лекарственным средствам. Следовательно, лекарственные льготы (по крайней мере, пока) не будут распространяться на случаи назначения БАД, и пациент в любом случае будет приобретать их на собственные средства.
Документ: Федеральный закон от 07.06.2025 Nº 150-Ф3
Об этом мы писали
Какими должны быть «правильные» БАД. Требования Минздрава
Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности
Изменений немного. Главное: отказались от идеи по листкам для часто болеющих пациентов.
При проведении экспертизы временной нетрудоспособности будет учитываться наличие и результаты проведенных диагностических мероприятий. В настоящее время лечащий врач определяет диагноз заболевания, нарушения здоровья и степень их тяжести на основании внешнего осмотра пациента, сбора анамнеза и жалоб.
Законодатель уточнил перечень сведений, которые необходимо включать в медицинскую документацию. Теперь обязательное требование – указывать номер листка нетрудоспособности.
Кроме того, врачи при заполнении документов должны будут указывать обоснование: почему не нужно дальнейшее освобождение от работы и причину закрытия листка. В текущей практике закрытие листка нетрудоспособности обосновывается только восстановлением трудоспособности.
Новые правила предусматривают, что врачи должны будут детально описывать причины, по которым пациент больше не нуждает...
