18 августа 2025 в 11:37

Мария Алексеевна // Редактор сайта

86407

Вешалка, спица и самоизбиение: необычные способы самоаборта. Подборка клинических случаев

В странах с низким уровнем развития, где аборты остаются незаконными, но при этом легкодоступными, наблюдается устойчивый рост числа небезопасных процедур и связанных с ними осложнений. Представленные клинические случаи касаются социально неблагополучных подростков. 

Вешалка, спица и самоизбиение: необычные способы самоаборта. Подборка клинических случаев

Аборт, как законный, так и незаконный, является частью репродуктивного здоровья женщин на протяжении многих веков, преимущественно обусловленного социальными и экономическими факторами.

В странах с низким уровнем развития, где аборты остаются незаконными, но при этом легкодоступными, наблюдается устойчивый рост числа небезопасных абортов и связанных с ними осложнений. В противоположность этому, в развитых странах, где прерывание беременности легализовано и доступно на законных основаниях, случаи использования небезопасных методов встречаются крайне редко.

Описаны многочисленные методы небезопасного прерывания беременности, которые применяются в различных условиях. В историческом контексте, до внедрения пенициллина, использование различных инструментов или введение жидкостей в полость матки часто приводило к летальным исходам. Эти примитивные методики, к сожалению, продолжают применяться, причём женщины зачастую прибегают к введению инструментов через влагалище, реже — через брюшную стенку.

Анализ современной практики показывает, что в качестве средств для прерывания беременности используются как медикаментозные препараты (хинин, мизопростол, безрецептурные средства), так и экзотические субстанции (помет животных, моющие средства, растительные препараты).

Небезопасные аборты сопряжены с высоким риском развития осложнений, варьирующихся от лёгких инфекций до тяжёлых состояний, представляющих угрозу для жизни. Наиболее часто регистрируются:

  • массивные кровотечения;
  • инфекционные осложнения;
  • перфорация матки;
  • перитонит.

Остаётся нерешённым вопрос: почему женщины в развитых странах, где аборты легализованы, выбирают небезопасные методы самолечения? Вероятно, ключевыми факторами являются недостаточная информированность о возможных осложнениях и психосоциальные аспекты. Особую сложность представляет идентификация групп риска. Необходимо усилить профилактическую работу в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, куда женщины обращаются за контрацепцией или консультацией по вопросам прерывания беременности.

В научной литературе зафиксированы единичные случаи самопроизвольного прерывания беременности с применением небезопасных методик, однако реальное число таких инцидентов неизвестно. Они подчёркивают важность обеспечения безопасного и легального доступа к репродуктивным услугам даже в странах с развитой системой здравоохранения.

Клинический случай 1. Вешалка для одежды

Случай 1

В медицинское учреждение была госпитализирована 16-летняя девушка из малообеспеченной семьи. Основными жалобами пациентки были вагинальное кровотечение и абдоминальная боль.

Анамнестические данные: за три дня до поступления девушка предприняла попытку самопроизвольного прерывания беременности, используя вешалку для одежды, которую ввела в цервикальный канал. Причиной такого поступка стало отсутствие финансовых средств для проведения безопасного аборта в медицинском учреждении.

При поступлении состояние пациентки было следующим:

  • Артериальное давление — 110/70 мм рт. ст.
  • Пульс — 80 ударов в минуту.
  • Частота дыхания — 20 дыхательных движений в минуту.
  • Температура тела — 37,5 °C.

При гинекологическом осмотре:

  • Выделения слизисто-гнойного характера.
  • Шейка матки при пальпации резко болезненна.
  • Придатки матки с обеих сторон увеличены и болезненны.

Результаты лабораторных исследований:

  • Лейкоциты — 6,4 × 10^9/л.
  • Гематокрит — 40,7%.
  • Тест на беременность с определением уровня бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека — отрицательный.

На основании клинической картины и результатов обследования можно предположить, что беременность у пациентки либо отсутствовала, либо прервалась до момента обращения за медицинской помощью.

Был установлен диагноз: воспалительное заболевание органов малого таза, обусловленное попыткой самопроизвольного прерывания беременности.

Проведённое лечение включало назначение антибактериальной терапии: цефтриаксон внутримышечно и доксициклин перорально. При выписке пациентка была направлена на консультацию к семейному психологу. В течение последующих двух дней она находилась под наблюдением в гинекологическом стационаре, где при повторном обследовании осложнений не выявлено.

Источник

Клинический случай 2. Самоизбиение

Случай 2

В отделение неотложной помощи поступила 17-летняя девушка, беременная во второй раз (первая беременность завершилась родами), с последней менструацией, зарег...

Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.

Войти Регистрация
Стимулирующие выплаты: отменить нельзя оставить. Результаты опроса на сайте «Врачи РФ»

15 августа 2025 в 08:40

76511

Стимулирующие выплаты: отменить нельзя оставить. Результаты опроса на сайте «Врачи РФ»

В июне Минтруд заявил о введении новой модели оплаты, где все стимулирующие выплаты будут унифицированы. «Врачи РФ» совместно с «Актион Медицина» провели опрос, чтобы узнать мнение врачей: лучше оставить стимулирующие или повысить окладную часть? С результатами опроса можно ознакомиться в статье. Спойлер: половина врачей призналась, что просто не выживут без доплат.

Новые КР 2025. Подборка документов, которые одобрил Минздрав за последнюю неделю

22 августа 2025 в 12:20

27503

Новые КР 2025. Подборка документов, которые одобрил Минздрав за последнюю неделю

В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.

Вспомним базу. 5 вопросов о СКВ

21 августа 2025 в 10:00

64662

Вспомним базу. 5 вопросов о СКВ

Проверьте свои знания о системной красной волчанке! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете механизмы развития и диагностику. Готовы? Вперёд!

Клиническая задача. Боль и отек подчелюстной области у ребенка

19 августа 2025 в 12:20

99690

Клиническая задача. Боль и отек подчелюстной области у ребенка

Девочка, 6 лет, поступила в инфекционное отделение с жалобами на боль и отёк подчелюстной области, лихорадку и изменение голоса. Со слов матери, за 10 дней до обращения дочь жаловалась на зубную боль, а также у нее были симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Какой диагноз вы бы поставили ребенку?

Пожилой мужчина с одышкой и повышенным давлением в яремных венах. Клинический случай из NEJM

18 августа 2025 в 12:20

56815

Пожилой мужчина с одышкой и повышенным давлением в яремных венах. Клинический случай из NEJM

Мужчина, 79 лет, поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на одышку в течение двух недель. При сильном и продолжительном надавливании на центр живота наблюдалось стойкое повышение давления в яремных венах в течение более 10 секунд.

«Спокойной ночи, малыши». Оптимизация здоровья детей с помощью сказок на ночь

06 января 2025 в 11:00

0

«Спокойной ночи, малыши». Оптимизация здоровья детей с помощью сказок на ночь

Чтение сказок – это ритуал, который может улучшить качество сна у детей. Традиционные сказки и классическая литература содержат информацию о важности сна и проблемах со сном, что облегчает обсуждение здорового сна с родителями, врачами и педагогами. Публикация из Рождественского выпуска BMJ.

«Смерть уже не за горами». Подборка публикаций из рождественского выпуска BMJ

08 января 2025 в 12:30

0

«Смерть уже не за горами». Подборка публикаций из рождественского выпуска BMJ

Редакция журнала BMJ в конце 2024 года в своем рождественском выпуске решила сделать акцент на теме смерти. Авторы затронули вопросы паллиативной помощи умирающим, изменения концепции отношения к скорби и популяризации доул смерти. 

Клиническая задача. Кишечная непроходимость, рак или что-то другое?

01 октября 2024 в 12:27

109533

Клиническая задача. Кишечная непроходимость, рак или что-то другое?

Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.

Ответ на клиническую задачу. Кишечная непроходимость, рак или что-то другое?

03 октября 2024 в 12:35

65396

Ответ на клиническую задачу. Кишечная непроходимость, рак или что-то другое?

По данным рентгенографии, компьютерной томографии с внутривенным контрастированием у пациентки была выявлена триада Риглера. Это помогло поставить врачу клинический диагноз и провести оперативное вмешательство.

Вы успешно подписаны на рассылку.

Проверьте свою электронную почту.

Нужна помощь?