Форма № 057/у. Ответы юриста на ваши вопросы

С момента утверждения новой формы № 057/у медицинское сообщество оказалось в непростой ситуации: на практике возникло множество вопросов – от самых простых, связанных с заполнением отдельных полей, до сложных, затрагивающих электронный документооборот, порядок маршрутизации пациентов и ответственность медицинской организации.

В прошлой публикации мы подробно разобрали ключевые изменения в новой форме и предложили вам задать все интересующие вопросы. Судя по активности, тема оказалась по-настоящему важной, вы прислали десятки комментариев, отражающих реальные проблемы, с которыми сталкиваются врачи по всей стране.

---

Новая форма № 057/у: что изменилось в направлении на медицинскую помощь

---

В этой статье эксперт подробно разбирает каждый вопрос, опираясь на действующие приказы Минздрава, федеральные законы и логику правоприменения.

Telegram-канал: МедЮрист Екатерина Попова

Данные страховой организации

Что подразумевают под данными страховой организации? 

Кратко. Под «данными страховой организации» для формы 057/у понимаются:

1. Наименование страховой медицинской организации (СМО), выбранной застрахованным лицом.
2. Номер полиса ОМС.
3. Дата выдачи полиса (новое обязательное поле).
4. При наличии – сведения о сроке действия полиса или иных реквизитах, если они указаны в самом полисе.

Нормативная база:

• Приказ Минздрава РФ от 02.09.2025 № 519н утвердил форму 057/у и Порядок её ведения, где прямо сказано, что в направлении указываются данные о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом. 

Практическое применение:

• В МИС эти поля логично подтягивать из реестров ОМС (данные полиса и СМО).
• На бумаге врач заполняет их по данным полиса/уведомления или информации, представленной пациентом.

Сроки обновления форм в МИС

Добрый день, коллеги. Хотелось бы получить ответ на такой вопрос, каким НПА регламентируются сроки добавления обновленных форм документов в МИС? Цель вопроса, согласно приказу форма документа обновлена (как и другие учетные формы, 070/076/079у, но при этом организация (МИАЦ) которая отвечает за ведение МИС в регионе присутствия, отказывает в добавление обновленного документа в кратчайшие сроки, при условии формирования мед документов в электронном виде в ЛУ. Позиция руководства пока не ясна, лишь дан ответ - "Мы на ВКС об говорили и письмо в МО на прошлой неделе ушло, по приказу эти формы в эл. виде действуют с 01.09.27, к этому времени они и будут в ецп" - хотя такой позиции по 057/у в приказе нету, если в 274н по поводу 025/у и др, тогда тут тоже возникает вопрос, до 01.09.27 можно использовать старые формы 070/076/079у или нет? Пользуемая МИС - РТ МИС (ecp--.is-mis.ru). Буду признателен если кто то даст точную информацию с ссылкой на НПА.

Откуда появилась дата 01.09.2027

Это не про форму 057/у, а про другой приказ – Минздрава РФ от 13.05.2025 № 274н (формы 025/у, 070/у, 072/у, 076/у, 079/у и др.).

• Приказ № 274н вступил в силу 01.09.2025, утвердив новые формы и порядки их ведения. 
• Пункт 3 приказа: медицинские организации в части ведения меддокументации в форме электронных документов применяют новые формы и порядки с 01.09.2027. 

Отсюда региональные МИАЦы и делают вывод: «новая форма в МИС – с 01.09.2027».

Что с формой 057/у

Форма 057/у и порядок её ведения утверждены отдельным приказом № 519н.

• Форма 057/у-04 отменена с 01.09.2025. 
• Обновленная форма 057/у и порядок её ведения вступают в силу 27.10.2025 (через 10 дней после официального опубликования). 
• В приказе 519н нет отсрочки до 01.09.2027 для электронного документооборота: направление формируется лечащим врачом в форме электронного документа, подписанного УКЭП, и (или) оформляется на бумажном носителе. 

Вывод: ссылка МИАЦ на «01.09.27» законна только для форм приказа 274н (025/у, 070/у, 072/у, 076/у, 079/у и др.). Для 057/у такой отсрочки нет – с 27.10.2025 она должна применяться уже и как электронный документ, и на бумаге.

Можно ли до 01.09.2027 пользоваться старыми формами 070/076/079/у

• Для бумажных форм: с 01.09.2025 действуют только новые бланки по приказу 274н, старые формы утратили силу – пользоваться старыми на бумаге нельзя. 
• Для электронных форм: до 01.09.2027 Минздрав позволяет использовать «старые» электронные шаблоны, пока МИС перестраивают под новые формы, но на печать для пациента и во внешние организации уже должны выходить новые бланки. 

Сроки обновления форм в МИС – что говорит закон

Прямого срока «обновить МИС в течение Х дней» нет. Но есть общие обязанности:

• Ст. 79 323-ФЗ: медорганизация обязана вести меддокументацию в установленном порядке и обеспечивать её учёт и хранение; в том числе создавать локальные информационные системы. 
• Приказ Минздрава РФ от 07.09.2020 № 947н (о документообороте в электронной форме) – устанавливает, что электронные меддокументы должны соответствовать утверждённым унифицированным формам, но конкретного срока внедрения МИС не называет. 

Как оформлять перевод стационар-стационар

У меня тоже вопрос: если форма 057/у применяется только учреждениями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, то какую форму использовать при переводе из стационара в стационар?

Что написано в Приказе Минздрава РФ № 519н

Порядок ведения 057/у прямо говорит: учетная форма № 057/у является учетным документом медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях. То есть формально 057/у – инструмент амбулаторного звена: направления из поликлиники / КДО / дневного стационара и т.п.

Перевод из стационара в стационар

Федеральный приказ про 057/у не регулирует отдельно переводы между стационарами. В таких случаях обычно:

• оформляется выписной эпикриз (ф. 027/у),
• плюс переводной эпикриз / направление в свободной форме или по форме, установленной локальными или региональными актами,
• в онкологии, сосудистых центрах, перинатальной помощи – часто есть отдельные региональные «маршрутизации», где могут требовать тот же 057/у «сверху». 

Вывод: для перевода «стационар–стационар» обязательность конкретно 057/у из 519н не установлена. Использование 057/у здесь – это вопрос региональных порядков и локальных актов, а не федеральное требование.

Проблема даты выдачи полиса

Нам подтянули электронное заполнение паспортной части, остальные разделы- путем выбора позиции в выпадающем окне, хотя эти данные ( пол, работа) есть в электронных картах пациентов. Основная проблема- дата выдачи полиса , в программе ее нет, полис с собой редко кто носит, но мы сейчас заполняем ее только при направлении во "внешний мир". А вот насчёт журнала, надеюсь, шутка- у меня в день не менее 25-30 направлений (нас обязали их заполнять и на ЭКГ, ФЛГ, ММГ, КТ, рентген, спирографию и тд) , работает в отделении одномоментно 12-15 врачей, очередь к журналами образуется.

Где я им возьму дату выдачи полиса? Теперь придется двойную работу выполнять, чтобы номер направления брать из ЕЦП-направления, а заполнять все данные вручную на новом бланке.

В полисе ОМС в виде карты нет даты выдачи полиса и срока действия. В программе ЕЦП есть формы направления, но там нет информации о страховой компании, кроме названия и номера полиса.

Что требует приказ Приказ Минздрава № 519н

Новые разъяснения по форме 057/у указывают, что:

• кроме номера полиса ОМС теперь нужно указывать дату его выдачи,
• а также сведения о страховой медицинской организации. 

В самой форме это отдельные поля.

Проблема «карточных» полисов и МИС

Действительно, на пластиковом полисе ОМС:

• часто нет даты выдачи и нет срока действия;
• в МИС и ЕЦП-направлениях может быть только название СМО и номер полиса. 

Нормы права при этом:

• Ни Приказ Минздрава РФ № 519н, ни Федеральный закон № 323-ФЗ не содержат запрета оставить поле пустым, если сведения объективно недоступны.
• Ст. 21 и 11 Федерального закона № 323-ФЗ: отсутствие документа или данных не может служить основанием для отказа в оказании медпомощи, если речь не о случаях, прямо предусмотренных законом (например, отсутствие полиса для оплаты, но не для помощи в экстренной форме). 

Что делать на практике?

1. Главную обязанность врача – не выдумывать данные, а фиксировать их по документу или официальной информации (полис, сведения из АИС ОМС, ЕРЗ и т.п.).
2. Если на полисе нет даты выдачи, а МИС её не хранит, в локальном акте по 057/у можно закрепить, что:
   • поле заполняется при наличии информации,
   • её можно уточнять через СМО / ТФОМС, но отсутствие даты не является основанием не выдавать направление.
3. Просить от врача ежедневно «высасывать из пальца» дату выдачи полиса при огромном потоке пациентов – это проблема организации, а не нарушение приказа Минздрава, если врач заполнил всё, что ему доступно.

Регистрация направлений: откуда берется номер и нужен ли журнал

Про регистрацию направлений в журнале ничего не сказано в приказе 519н. Откуда это в статье?
В форме есть номер направления, в приказе про него ничего не сказано. Но тут, как говорится, "есть нюансы". Где брать этот номер? Поэтому "умные" проверяющие скажут, что тогда надо регистрировать направления в журнале. В электронном документообороте, наверно, как с ВК, номера должны присваиваться автоматически. У нас так выписывали старые направления в МИС.
Как обычно, "улучшения" всё ухудшили без какой-либо практической пользы.

Кто знает, что означает графа "номер направления" в самом начале документа? У нас теперь требуют каждое направление регистрировать в журнале и соответственно оттуда возникает его порядковый номер. Это отнимает у персонала массу времени, не имеет абсолютно никакого смысла. Нужна ли эта регистрация?

Что установлено приказом Приказом № 519н

Из публикаций о Порядке ведения формы 057/у следует:

• 057/у – учётный документ,
• форме предусмотрено поле «№ направления», но в тексте 519н нет прямого требования вести отдельный журнал регистрации направлений. 

Обычно в приказах Минздрава формулировка такая: порядок регистрации и хранения учетной формы определяется медицинской организацией (эту конструкцию Минздрав использует в порядках ведения других форм – 025/у, 070/у и др. по приказу 274н). 

Откуда взялась идея «журнала»

Журнал – это не требование Приказа № 519н, а один из возможных способов:

• задать уникальный номер направления при отсутствии МИС,
• обеспечить учёт выдачи направлений,
• доказать при проверке, что формы действительно ведутся как учётный документ (ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ – обязанность вести и хранить меддокументацию). 

Поэтому в статье, вероятнее всего, пред...