02 июня 2026 в 12:20
82501
Женщина индийского происхождения, 47 лет, обратилась к врачу с жалобами на подкожное новообразование в области передней грудной стенки. Оно появилось около 4 лет назад, его многократно дренировали, однако в последние несколько месяцев наблюдались частые рецидивы. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациентки.
Женщина индийского происхождения, 47 лет, обратилась к врачу с жалобами на подкожное новообразование в области передней грудной стенки. Оно появилось около 4 лет назад, его многократно дренировали, однако в последние несколько месяцев наблюдались частые рецидивы. Женщина также сообщила о спонтанном разрыве подобного новообразования в правой подмышечной области 2 года назад, в связи с чем ей назначали несколько курсов антибиотикотерапии. Однако улучшение было незначительным.
В анамнезе пациентки не было сахарного диабета, она не принимала иммунодепрессанты. Женщина принадлежала к низшему социально-экономическому слою.
При физикальном осмотре в области средней части грудины было выявлено подкожное новообразование размерами около 10х3 см, расположенное на 5 см ниже надгрудинной выемки (рис. 1). Кожа над опухолью собиралась в складку, а новообразование было практически неподвижным во всех направлениях. Также в правой подмышечной области были обнаружены сморщенные линейные рубцы с образованием свищевых ходов.
Рис. 1. Подкожное новообразование на передней грудной стенке на уровне середины грудины
Результаты рутинных лабораторных исследований были в норме.
Пациентке была выполнена компьютерная томография органов грудной клетки. КТ выявила четко очерченное многокамерное скопление жидкости кпереди от грудины размерами 9×3 см, без значительных изменений костной ткани и легочной паренхимы (рис. 2).
Пациентке выполнили биопсию кожи подмышечной области. Гистопатологическое исследование показало: смотрите рисунки 3 и 4.
Посев мокроты на микобактерии туберкулеза дал отрицательный результат. Серологическое тестирование на ВИЧ также было отрицательным.
Рис. 2. КТ органов грудной клетки
Рис. 3. Отек и линейные сморщенные рубцы в правой подмышечной области
Рис. 4. Гистопатологический препарат биоптата правой подмышечной области
Вопросы к задаче:
1. Предположите диагноз пациентки.
2. Какая тактика лечения наиболее предпочтительна?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
03 июня 2026 в 12:20
0
Синдром поликистозных яичников теперь называется полиэндокринным метаболическим овариальным синдромом. Разбираемся, как смена термина поможет улучшить диагностику и лечение синдрома, которым страдают 170 миллионов женщин в мире. Узнайте, почему старое название ввело в заблуждение до 70% врачей, и какие исторические прецеденты повлияли на решение учёных.
06 января 2025 в 11:00
0
Чтение сказок – это ритуал, который может улучшить качество сна у детей. Традиционные сказки и классическая литература содержат информацию о важности сна и проблемах со сном, что облегчает обсуждение здорового сна с родителями, врачами и педагогами. Публикация из Рождественского выпуска BMJ.
08 января 2025 в 12:30
0
Редакция журнала BMJ в конце 2024 года в своем рождественском выпуске решила сделать акцент на теме смерти. Авторы затронули вопросы паллиативной помощи умирающим, изменения концепции отношения к скорби и популяризации доул смерти.
01 октября 2024 в 12:27
109924
Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.
03 октября 2024 в 12:35
65731
По данным рентгенографии, компьютерной томографии с внутривенным контрастированием у пациентки была выявлена триада Риглера. Это помогло поставить врачу клинический диагноз и провести оперативное вмешательство.
08 октября 2024 в 13:01
167191
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
15 октября 2024 в 12:24
146522
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
10 октября 2024 в 13:25
81010
Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.
24 октября 2024 в 12:34
112200
На УЗИ мочевого пузыря был виден баллон катетера Фолея, расположенный вне мочевого пузыря. Для уточнения диагноза пациенту была выполнена МСКТ. Затем экстренно выполнена диагностическая лапароскопия.
