02 июня 2026 в 12:20
106859
Женщина индийского происхождения, 47 лет, обратилась к врачу с жалобами на подкожное новообразование в области передней грудной стенки. Оно появилось около 4 лет назад, его многократно дренировали, однако в последние несколько месяцев наблюдались частые рецидивы. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациентки.
Женщина индийского происхождения, 47 лет, обратилась к врачу с жалобами на подкожное новообразование в области передней грудной стенки. Оно появилось около 4 лет назад, его многократно дренировали, однако в последние несколько месяцев наблюдались частые рецидивы. Женщина также сообщила о спонтанном разрыве подобного новообразования в правой подмышечной области 2 года назад, в связи с чем ей назначали несколько курсов антибиотикотерапии. Однако улучшение было незначительным.
В анамнезе пациентки не было сахарного диабета, она не принимала иммунодепрессанты. Женщина принадлежала к низшему социально-экономическому слою.
При физикальном осмотре в области средней части грудины было выявлено подкожное новообразование размерами около 10х3 см, расположенное на 5 см ниже надгрудинной выемки (рис. 1). Кожа над опухолью собиралась в складку, а новообразование было практически неподвижным во всех направлениях. Также в правой подмышечной области были обнаружены сморщенные линейные рубцы с образованием свищевых ходов.
Рис. 1. Подкожное новообразование на передней грудной стенке на уровне середины грудины
Результаты рутинных лабораторных исследований были в норме.
Пациентке была выполнена компьютерная томография органов грудной клетки. КТ выявила четко очерченное многокамерное скопление жидкости кпереди от грудины размерами 9×3 см, без значительных изменений костной ткани и легочной паренхимы (рис. 2).
Пациентке выполнили биопсию кожи подмышечной области. Гистопатологическое исследование показало: смотрите рисунки 3 и 4.
Посев мокроты на микобактерии туберкулеза дал отрицательный результат. Серологическое тестирование на ВИЧ также было отрицательным.
Рис. 2. КТ органов грудной клетки
Рис. 3. Отек и линейные сморщенные рубцы в правой подмышечной области
Рис. 4. Гистопатологический препарат биоптата правой подмышечной области
Вопросы к задаче:
1. Предположите диагноз пациентки.
2. Какая тактика лечения наиболее предпочтительна?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
вчера в 08:40
68780
Взять больничный или продолжать работать? В статье о том, как врачи принимают решение выйти на смену, когда здоровье подводит. Но что на самом деле стоит за этим выбором и почему «остаться дома» для многих звучит почти как роскошь? Давайте выясним, почему мы поступаем именно так.
02 июля 2026 в 12:04
380
Коллеги, для всех пользователей сайта «Врачи РФ» стала доступна запись эфира с медицинским юристом Наталией Леонтьевой. В ходе вебинара эксперт подробно разобрала законность аудио- и видеосъемки врачей, а также алгоритм защиты прав медиков в случае публикации записей в сети.
07 июля 2026 в 08:40
80482
Чтобы понять, существует ли в медицине проблема вытеснения опытных медиков молодыми, а также узнать, как вы относитесь к новоиспеченным коллегам, мы провели опрос. В нем приняли участие 467 врачей. В статье — результаты опроса и выводы.
позавчера в 12:20
23492
Вопросы, касающиеся консервантов, регулярно становились поводом для громких новостных заголовков, оживлённых обсуждений и обращений пациентов к медицинским специалистам. Данные лабораторных исследований свидетельствуют о том, что отдельные консерванты в определённых условиях способны индуцировать окислительный стресс, провоцировать воспалительные реакции либо способствовать формированию соединений с потенциально канцерогенным действием.
29 июня 2026 в 08:40
134815
В конце мая на сайте «Врачи РФ» состоялся вебинар с медицинскими юристами — Иваном Олеговичем Печереем и Алиной Юрьевной Закурдаевой. Эксперты обсудили ключевые правовые аспекты оказания первой помощи. В завершение прямого эфира участники задали множество острых и практически значимых вопросов. В этой статье мы предлагаем ознакомиться с развёрнутыми ответами экспертов.
03 июля 2026 в 10:30
45570
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
02 июля 2026 в 10:30
56316
Проверьте свои знания о предменструальном синдроме! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
30 июня 2026 в 14:30
24679
Мы взяли официальные клинические рекомендации и сделали из них короткие, удобные карточки, чтобы освежить знания, вспомнить алгоритмы и не тратить время на лишнее.
06 июля 2026 в 12:20
26653
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
