Топ-5 минздравовских законопроектов, вступивших в силу в 2025 году. Как они повлияли на вашу работу?

Обязательно-необязательные клинические рекомендации

Клинреки

Минздрав уже, как минимум, с 2023 года грозился обязать врачей работать только в соответствии с клиническими рекомендациями. Но в здравоохранении не хватало ресурсов, чтобы дать такую возможность медработникам, поэтому клинреки пришлось пока отложить.

В последние месяцы 2024 года ведомство ясно дало понять, что работы по клиническим рекомендациям не избежать, и врачам была дана разнарядка активно готовиться к новой реальности. Медработники изучали образовательные модули, сдавали экзамены. Создавалось впечатление, что с 1 января 2025 года соблюдение всех алгоритмов из клинических рекомендаций станет безусловным требованием.

Сразу после праздников, в январе 2025 года мы проводили опрос, было интересно, как вам работается в новых условиях. Тогда своим опытом следования клинрекам с нами поделились 580 врачей из разных регионов России. На тот момент большинство из вас не увидели существенных изменений в своей работе.

С 30 января началась настоящая путаница. Породил ее Минздрав своим новым письмом, вызвавшим у врачей определённую растерянность. В документе говорилось, что клинические рекомендации по‑прежнему остаются рекомендациями. Окончательное решение остаётся за врачом — с опорой на клиническое мышление и с учётом индивидуальных особенностей пациента.

1 апреля был опубликован законопроект, вносящий изменения в статью 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно документу, медорганизация вправе самостоятельно определять тактику лечения пациента. Кроме того, стало возможным:

• оказывать медицинские услуги, не включённые в номенклатуру, при наличии методического обоснования;

• назначать лекарства, отсутствующие в стандартах медицинской помощи и клинических рекомендациях, — при условии фиксации этих данных в информированном согласии и медицинской документации.

Полгода было затишье, лишь только периодически в СМИ врачи и медицинские юристы высказывали свое мнение об обязательности клинических рекомендаций. И вот 27 октября Минздрав утвердил приказ № 642н, который детально регламентирует порядок применения клинреков и проясняет ряд нюансов. Содержание документа согласуется с поправками к статье 37 ФЗ № 323‑ФЗ. Ничего принципиально нового в нем нет. Сам приказ № 642н вступает в силу 20.12.2025.

Таким образом, клинические рекомендации все же обязательны, но врач вправе отступать от них при соблюдении определённых условий. При этом прямой контроль за соблюдением клинреков не предусмотрен: надзорные органы оценивают лишь соответствие врачебных назначений критериям качества, базирующимся на этих рекомендациях.

БАДы больше не под запретом

БАДы

9 июня 2025 года Владимир Путин подписал закон, уточняющий госрегулирование сферы обращения биологически активных добавок (БАД). С 1 сентября документ вступил в силу. Ключевое новшество: врачи вправе назначать пациентам зарегистрированные в России БАД — при наличии соответствующих медицинских показаний. Ранее медработники могли лишь давать рекомендации по их применению, но не имели формального права назначать.

Теперь же при производстве БАДов запрещается использовать кормовые добавки, гормоны, отдельные виды лекарственных средств, пестициды и агрохимикаты. А Роспотребнадзор в свою очередь получил право досудебной блокировки в интернете информации о розничной торговле запрещёнными БАДами.

Порядок назначения БАДов для врачей

Минздрав РФ утвердил порядок назначения БАДов при оказании медицинской помощи — приказ от 17.11.2025 № 669н вступит в силу 1 марта 2026 года и будет действовать пять лет.

Для реализации нововведения необходимо:

1. Сформировать специальный перечень БАДов, разрешённых для медицинского применения, а также список заболеваний, при которых допустимо назначение биодобавок. Этим занимаются Минздрав и Роспотребнадзор.

2. Утвердить критерии качества как самих биодобавок, так и сырья для их производства. Это уже установлено Минздравом и Правительством. Предлагается закрепить 5 критериев качества (добавка должна соответствовать каждому из них) и 3 показателя эффективности (достаточно соответствия хотя бы двум). Критерии начнут действовать с 1 марта 2026 года.

3. Контролировать соблюдение врачами требований к назначению БАДов. Это входит в круг обязанностей Росздравнадзора.

Новшества в оплате труда

Зарплаты

В 2025 году в Трудовом кодексе появились нововведения, касающиеся оплаты труда. Государство усиливает контроль (статья 158 ТК РФ) за своевременностью выплат: госорганы будут мониторить просроченную задолженность, активнее привлекать работодателей к ответственности, содействовать погашению долгов и проводить разъяснительную работу.

Одно из нововведений касается отгулов ...