Следует ли назначать пациенту статины? Оценить это поможет осмотр глаз

Введение

Новое проспективное многоцентровое рандомизированное исследование алгоритма искусственного интеллекта для анализа снимков сетчатки с целью оценить сердечно‑сосудистый риск показало: почти четверть пациентов, у которых раньше не было проблем с сердцем и сосудами, по клиническим рекомендациям должны получать липидоснижающую терапию.

В исследовании CLAiR AI использовали экспериментальный алгоритм ИИ. Его обучили на данных о 10‑летнем риске развития атеросклеротических сердечно‑сосудистых заболеваний (АССЗ) — он составлял 7,5%. Этот показатель рассчитали с помощью объединённых когортных уравнений, которые закреплены в рекомендациях Американской кардиологической ассоциации (ACC) и Американской ассоциации сердца (AHA) по контролю уровня холестерина (2013 год).

«В этой группе 26% участников имели повышенный риск сердечно‑сосудистых заболеваний, поэтому нельзя утверждать, что доля людей с высоким риском незначительна», — сообщил Майкл В. Макконнелл, доктор медицины, магистр электротехники, кардиолог‑профилактик и профессор Стэнфордского университета (Калифорния).

После того как группа Макконнелла завершила своё исследование — его представили на научной сессии ACC в 2026 году, — в новых рекомендациях ACC/AHA на тот же год появилось предложение пользоваться онлайн‑калькулятором риска AHA PREVENT. Благодаря этому инструменту пороговое значение 10‑летнего риска атеросклеротических сердечно‑сосудистых заболеваний удалось снизить до 5%.

Ход исследования и результаты

В работе участвовали люди без ранее выявленных АССЗ. Им проводили обследование сетчатки в 10 офтальмологических и амбулаторных центрах США. Из исследования исключили тех, кто уже принимал липидоснижающую терапию, а также пациентов с серьёзными заболеваниями глаз. Чтобы рассчитать 10‑летний риск АССЗ у 847 участников, врачи собрали дополнительные данные — в том числе измерили артериальное давление и оценили липидный профиль.

«Мы сознательно не включали в исследование пациентов, уже принимающих липидоснижающие препараты, поскольку наша цель — помочь людям, которым показана профилактическая терапия, но которые её не получают», — пояснил Макконнелл.

По данным анализа, у 26,3% участников исследования 10‑летний риск развития атеросклеротических сердечно‑сосудистых заболеваний достигал 7,5% и выше, сообщил Макконнелл.

«В итоге система искусственного интеллекта для анализа снимков сетчатки демонстрирует высокую чувствительность и специфичность — она позволяет сопоставлять показатели с теми, что ещё две недели назад считались стандартной шкалой оценки риска», — отметил он. При этом эксперт сослался на уравнения объединённой когорты из рекомендаций 2013 года, которые в обновлённых рекомендациях 2026 года были заменены пороговым значением PREVENT.

Алгоритм ИИ продемонстрировал показатели: чувствительность составила 91,1% (95% доверительный интерв...