07 апреля 2026 в 12:20

Зоя Анатольевна // Редактор сайта

112192

Клиническая задача. Боль в грудной клетке и пояснице после аппендэктомии

Мужчина, 39 лет, был доставлен в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в грудной клетке, которые возникли 2 дня назад, сопровождались тупой болью в пояснице справа и усиливались при физической нагрузке. За две недели до этого пациенту была проведена лапароскопическая аппендэктомия. Читайте условие задачи и предположите диагноз пациента.

Клиническая задача. Боль в грудной клетке и пояснице после аппендэктомии

Жалобы, анамнез и данные физикального осмотра

Мужчина, 39 лет, был доставлен в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в грудной клетке, которые возникли 2 дня назад, сопровождались тупой болью в пояснице справа и усиливались при физической нагрузке. За две недели до этого пациенту была проведена лапароскопическая аппендэктомия, длившаяся 5 часов. На следующий день после операции у пациента появились периферические отеки нижних конечностей; однако это не насторожило хирургов. Мужчина отрицал какие-либо симптомы со стороны мочевыделительной системы. После операции он принимал цефуроксим в течение 10 дней. Кашля, кровохарканья, одышки, сердцебиения, эпизодов потери сознания у мужчины не было.

За четыре часа до поступления пациент почувствовал, что тупая боль внизу спины справа стала острой и непрерывной. Мужчина не мог находиться в положении лежа, а глубокий вдох и кашель усиливали симптомы. 

Его анамнез не был ничем примечателен, кроме пупочной грыжи неизвестной этиологии, которая разрешилась спонтанно. Семейный анамнез не выявил наследственной тромбофилии или злокачественных новообразований. Пациент не являлся офисным работником, не курил, не употреблял алкоголь и наркотики.

Физикальный осмотр: АД 123/79 мм рт. ст., ЧСС 92 уд./мин., ЧДД 20 в минуту, сатурация кислорода 90%. При аускультации над нижними долями обоих легких выслушивались ослабленные дыхательные шумы, других отклонений не было. 

Результаты обс...

Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.

Войти Регистрация
«Спокойной ночи, малыши». Оптимизация здоровья детей с помощью сказок на ночь

06 января 2025 в 11:00

0

«Спокойной ночи, малыши». Оптимизация здоровья детей с помощью сказок на ночь

Чтение сказок – это ритуал, который может улучшить качество сна у детей. Традиционные сказки и классическая литература содержат информацию о важности сна и проблемах со сном, что облегчает обсуждение здорового сна с родителями, врачами и педагогами. Публикация из Рождественского выпуска BMJ.

«Смерть уже не за горами». Подборка публикаций из рождественского выпуска BMJ

08 января 2025 в 12:30

0

«Смерть уже не за горами». Подборка публикаций из рождественского выпуска BMJ

Редакция журнала BMJ в конце 2024 года в своем рождественском выпуске решила сделать акцент на теме смерти. Авторы затронули вопросы паллиативной помощи умирающим, изменения концепции отношения к скорби и популяризации доул смерти. 

Клиническая задача. Кишечная непроходимость, рак или что-то другое?

01 октября 2024 в 12:27

109909

Клиническая задача. Кишечная непроходимость, рак или что-то другое?

Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.

Ответ на клиническую задачу. Кишечная непроходимость, рак или что-то другое?

03 октября 2024 в 12:35

65717

Ответ на клиническую задачу. Кишечная непроходимость, рак или что-то другое?

По данным рентгенографии, компьютерной томографии с внутривенным контрастированием у пациентки была выявлена триада Риглера. Это помогло поставить врачу клинический диагноз и провести оперативное вмешательство.

Клиническая задача. Наружный отит у пожилого мужчины

08 октября 2024 в 13:01

167170

Клиническая задача. Наружный отит у пожилого мужчины

Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.

Клиническая задача. Трудности дифференциальной диагностики очаговых поражений печени

15 октября 2024 в 12:24

146498

Клиническая задача. Трудности дифференциальной диагностики очаговых поражений печени

Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.

Ответ на клиническую задачу. Наружный отит у пожилого мужчины

10 октября 2024 в 13:25

80998

Ответ на клиническую задачу. Наружный отит у пожилого мужчины

Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.

Ответ на клиническую задачу. Последствие острой алкогольной интоксикации

24 октября 2024 в 12:34

112183

Ответ на клиническую задачу. Последствие острой алкогольной интоксикации

На УЗИ мочевого пузыря был виден баллон катетера Фолея, расположенный вне мочевого пузыря. Для уточнения диагноза пациенту была выполнена МСКТ. Затем экстренно выполнена диагностическая лапароскопия.

Обязательное обучение по клинрекам. Минздрав уточнил, кто и что должен пройти до конца года — таблица

10 октября 2024 в 12:32

432181

Обязательное обучение по клинрекам. Минздрав уточнил, кто и что должен пройти до конца года — таблица

Осталось два месяца до того, как Минздрав проведет мониторинг освоения ИОМ-КР. Скачайте таблицу с обязательными модулями по должностям.

Вы успешно подписаны на рассылку.

Проверьте свою электронную почту.

Нужна помощь?