07 апреля 2026 в 12:20

Зоя Анатольевна // Редактор сайта

86266

Клиническая задача. Боль в грудной клетке и пояснице после аппендэктомии

Мужчина, 39 лет, был доставлен в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в грудной клетке, которые возникли 2 дня назад, сопровождались тупой болью в пояснице справа и усиливались при физической нагрузке. За две недели до этого пациенту была проведена лапароскопическая аппендэктомия. Читайте условие задачи и предположите диагноз пациента.

Клиническая задача. Боль в грудной клетке и пояснице после аппендэктомии

Жалобы, анамнез и данные физикального осмотра

Мужчина, 39 лет, был доставлен в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в грудной клетке, которые возникли 2 дня назад, сопровождались тупой болью в пояснице справа и усиливались при физической нагрузке. За две недели до этого пациенту была проведена лапароскопическая аппендэктомия, длившаяся 5 часов. На следующий день после операции у пациента появились периферические отеки нижних конечностей; однако это не насторожило хирургов. Мужчина отрицал какие-либо симптомы со стороны мочевыделительной системы. После операции он принимал цефуроксим в течение 10 дней. Кашля, кровохарканья, одышки, сердцебиения, эпизодов потери сознания у мужчины не было.

За четыре часа до поступления пациент почувствовал, что тупая боль внизу спины справа стала острой и непрерывной. Мужчина не мог находиться в положении лежа, а глубокий вдох и кашель усиливали симптомы. 

Его анамнез не был ничем примечателен, кроме пупочной грыжи неизвестной этиологии, которая разрешилась спонтанно. Семейный анамнез не выявил наследственной тромбофилии или злокачественных новообразований. Пациент не являлся офисным работником, не курил, не употреблял алкоголь и наркотики.

Физикальный осмотр: АД 123/79 мм рт. ст., ЧСС 92 уд./мин., ЧДД 20 в минуту, сатурация кислорода 90%. При аускультации над нижними долями обоих легких выслушивались ослабленные дыхательные шумы, других отклонений не было. 

Результаты обс...

Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.

Войти Регистрация
Женщина с болезненными кожными высыпаниями. Клинический случай с интерактивом

06 апреля 2026 в 12:20

48136

Женщина с болезненными кожными высыпаниями. Клинический случай с интерактивом

Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.

Памятки для практикующих врачей. Алгоритм лечения пациентов с саркоидозом

03 апреля 2026 в 10:30

46975

Памятки для практикующих врачей. Алгоритм лечения пациентов с саркоидозом

Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.

«Спокойной ночи, малыши». Оптимизация здоровья детей с помощью сказок на ночь

06 января 2025 в 11:00

0

«Спокойной ночи, малыши». Оптимизация здоровья детей с помощью сказок на ночь

Чтение сказок – это ритуал, который может улучшить качество сна у детей. Традиционные сказки и классическая литература содержат информацию о важности сна и проблемах со сном, что облегчает обсуждение здорового сна с родителями, врачами и педагогами. Публикация из Рождественского выпуска BMJ.

«Смерть уже не за горами». Подборка публикаций из рождественского выпуска BMJ

08 января 2025 в 12:30

0

«Смерть уже не за горами». Подборка публикаций из рождественского выпуска BMJ

Редакция журнала BMJ в конце 2024 года в своем рождественском выпуске решила сделать акцент на теме смерти. Авторы затронули вопросы паллиативной помощи умирающим, изменения концепции отношения к скорби и популяризации доул смерти. 

Клиническая задача. Кишечная непроходимость, рак или что-то другое?

01 октября 2024 в 12:27

109886

Клиническая задача. Кишечная непроходимость, рак или что-то другое?

Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.

Ответ на клиническую задачу. Кишечная непроходимость, рак или что-то другое?

03 октября 2024 в 12:35

65700

Ответ на клиническую задачу. Кишечная непроходимость, рак или что-то другое?

По данным рентгенографии, компьютерной томографии с внутривенным контрастированием у пациентки была выявлена триада Риглера. Это помогло поставить врачу клинический диагноз и провести оперативное вмешательство.

Клиническая задача. Наружный отит у пожилого мужчины

08 октября 2024 в 13:01

167140

Клиническая задача. Наружный отит у пожилого мужчины

Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.

Клиническая задача. Трудности дифференциальной диагностики очаговых поражений печени

15 октября 2024 в 12:24

146470

Клиническая задача. Трудности дифференциальной диагностики очаговых поражений печени

Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.

Ответ на клиническую задачу. Наружный отит у пожилого мужчины

10 октября 2024 в 13:25

80985

Ответ на клиническую задачу. Наружный отит у пожилого мужчины

Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.

Вы успешно подписаны на рассылку.

Проверьте свою электронную почту.

Нужна помощь?