16 июня 2026 в 12:20
83060
Мужчина, 28 лет, обратился к врачу с жалобами на прогрессирующую боль в правом бедре в течение 5 месяцев. Боль была острой, чаще возникала ночью, усиливалась при беге и игре в футбол, но отсутствовала во время езды на велосипеде. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациента.
Мужчина, 28 лет, обратился к врачу с жалобами на прогрессирующую боль в правом бедре в течение 5 месяцев. Боль была острой, чаще возникала ночью, усиливалась при беге и игре в футбол, но отсутствовала во время езды на велосипеде. Симптом постепенно усиливался. Пациент часто просыпался во второй половине ночи из-за боли. О других симптомах мужчина не сообщал.
Хронических заболеваний у пациента не было. Мужчина был спортсменом-любителем, регулярно участвовал в соревнованиях по велоспорту и футболу.
При физикальном осмотре: походка была нормальной, пальпируемых новообразований в области правого бедра у мужчины не было. Движения в тазобедренных суставах не были ограничены, локальной болезненности не было. Специфические тесты на фемороацетабулярный импинджмент синдром были отрицательны. Неврологический статус отклонений не выявил. Изменений правой нижней конечности, свидетельствующих о поражении сосудов, не было.
Результаты лабораторных исследований, включая маркеры воспаления и ревматологические пробы, были в пределах нормы.
УЗИ органов малого таза и правого тазобедренного сустава не выявило признаков патологии.
Рентгенография таза и тазобедренного сустава показала нормальное анатомическое строение костей скелета. Однако наблюдались незначительные изменения: обозначены красной стрелкой на рисунке 1.
Рис. 1. Рентгенограмма таза и тазобедренных суставов в передне-задней проекции
КТ таза выявила следующее: смотрите рисунок 2.
Рис. 2. КТ таза
МРТ выявила: смотрите рисунок 3.
Рис. 3. МРТ таза
Вопросы к задаче:
1. Какие изменения вы видите на снимках пациента?
2. Предположите диагноз пациента.
3. Какая тактика лечения наиболее предпочтительна в данном случае?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
12 июня 2026 в 10:30
30875
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
18 июня 2026 в 10:30
39034
Проверьте свои знания об остром гепатите B! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
19 июня 2026 в 12:00
22468
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
19 июня 2026 в 10:30
40358
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
06 января 2025 в 11:00
0
Чтение сказок – это ритуал, который может улучшить качество сна у детей. Традиционные сказки и классическая литература содержат информацию о важности сна и проблемах со сном, что облегчает обсуждение здорового сна с родителями, врачами и педагогами. Публикация из Рождественского выпуска BMJ.
08 января 2025 в 12:30
0
Редакция журнала BMJ в конце 2024 года в своем рождественском выпуске решила сделать акцент на теме смерти. Авторы затронули вопросы паллиативной помощи умирающим, изменения концепции отношения к скорби и популяризации доул смерти.
01 октября 2024 в 12:27
109931
Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.
03 октября 2024 в 12:35
65741
По данным рентгенографии, компьютерной томографии с внутривенным контрастированием у пациентки была выявлена триада Риглера. Это помогло поставить врачу клинический диагноз и провести оперативное вмешательство.
08 октября 2024 в 13:01
167196
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
