Эндоскопическая мастэктомия в сравнении с классическими методами. Преимущества современной технологии

Введение

Эндоскопическая мастэктомия с сохранением сосково‑ареолярного комплекса и одномоментной реконструкцией молочной железы представляет собой современный хирургический подход, способный обеспечить улучшенные эстетические исходы при соблюдении принципов онкологической безопасности у пациенток, отобранных согласно строгим критериям.

При выполнении данной эндоскопической операции удаление ткани молочной железы осуществляется через единственный доступ, характеризующийся существенно меньшими размерами по сравнению с разрезами, применяемыми в рамках стандартных хирургических методик. Использование этого подхода потенциально позволяет минимизировать риск развития функциональных нарушений, добиться более благоприятного косметического эффекта в послеоперационном периоде, сократить сроки реабилитации и улучшить показатели качества жизни пациенток — при условии сохранения должного уровня онкологической безопасности. Особенности данной техники были раскрыты доктором медицинских наук Анн Пушар — хирургом‑маммологом и экспертом в области эндоскопической мастэктомии в Центре Густава Русси (Вильжюиф, Франция).

Происхождение методики

При мастэктомии — будь то профилактика у женщин с высоким генетическим риском или лечение при раке молочной железы — традиционные способы почти всегда оставляют на груди заметный рубец. Эндоскопическая мастэктомия пока не стала в Европе общепринятой практикой, но для подходящих пациенток это менее травматичная альтернатива, которая не уступает по онкологическим результатам привычным операциям.

Хирург проводит вмешательство под постоянным контролем эндоскопа, делая всего один разрез — в стороне от молочной железы. Сразу после удаления ткани возможна реконструкция груди. Сам разрез небольшой и прячется в естественной кожной складке, поэтому рубцов почти не видно — в итоге внешний вид груди получается значительно лучше.

Методика была разработана в азиатских странах — в частности, на Тайване, в Китае и Японии — в середине 1990‑х годов; с того времени её эффективность неоднократно оценивалась в рамках различных научных исследований.

«Внедрение технологии в европейской практике задержалось главным образом из‑за технических сложностей, — отметила Пушар. — Тем не менее интерес к методу нарастает, и во Франции он постепенно обретает более широкое признание».

Центр Густава Русси относится к числу ведущих европейских учреждений, специализирующихся на данной технике: на его базе выполнено свыше 75 эндоскопических мастэктомий.

Преимущества скрытого разреза

«Эндоскопическая мастэктомия рекомендована пациенткам со средним размером молочной железы, умеренным птозом, при интактной коже и локализации опухоли на достаточном удалении от сосково‑ареолярного комплекса, — пояснила Пушар. — По экспертным рекомендациям, оптимальный объём груди — не более размера чашки C».

Методика относится к малоинвазивным вмешательствам: удаление ткани молочной желез...