«Нельзя налить из пустой чашки». Почему врачам так сложно на время отпуска забыть о работе и как это сделать? Опрос

Дина Чейни

Каждое утро во время отпуска Эмили К. Осман оставалась в своем гостиничном номере, пока не обзвонит всех своих пациентов и не просмотрит результаты их анализов. Зачастую она пропускала практически полдня, которые могла бы провести с семьей. Конечно, здорово, когда за окном ветер колышет пальмы, но эндокринолог-репродуктолог могла бы с тем же успехом вернуться на работу.

По данным исследования, проведенного журналом JAMA в 2024 году, в котором приняли участие 3024 врача, 70% специалистов продолжают работать во время отпуска. Около трети тратят не менее 30 минут в день на рабочие переписки. Поэтому отпуск врача можно смело назвать «фиктивным отдыхом». И это касается только тех, кто в принципе его берет.

«Ежедневно я принимаю более 25 пациентов, как правило, на общение с ними выделено ограниченное количество времени», — поделилась Кэтрин Черчилль, подолог в Jersey Shore Podiatric Associates, Нью-Джерси, и медицинский директор ModMed, Бока-Ратон, Флорида.

До внедрения электронных медицинских карт (ЭМК) «слишком часто к закрытию клиники не все дела были закончены, поэтому мне приходилось оставаться работать до вечера или дома беспокоиться о том, что не было сделано за день». Нужно было отвечать на сообщения пациентов и телефонные звонки по ночам и в выходные дни.

Когда врачи постоянно находятся на связи, они не дают своей нервной системе возможности переключаться между режимами «бей и беги» (симпатическая система) и «отдыхай и переваривай» (парасимпатическая система). В краткосрочной перспективе высокие уровни кортизола и адреналина могут ухудшить настроение, память и скорость принятия решений и даже увеличить риск врачебных ошибок.

А что происходит в долгосрочной перспективе? Выгорание и заболевания сердечно-сосудистой, иммунной и нервной систем.

Ниже представлены распространенные причины, по которым врачу сложно «отключиться» на время отпуска, а также описано, как научиться выделять время для восстановления сил.

Причина 1. Регулярные сообщения от пациентов

По данным исследования журнала JAMA 2024 года, более чем у половины врачей причиной отсутствия регулярного отпуска назвали необходимость перепроверки переполненного почтового ящика.

«Электронные медицинские карты и порталы для пациентов постоянно получают оповещения о результатах обследований или сообщениях от пациентов. Такие системы часто стирают границы между работой и личной жизнью, что затрудняет полное отключение», — отмечает Джеймс Лайонс, доктор медицинских наук, врач и медицинский консультант Synergy Houses, Вест-Честер, Пенсильвания.

Многие врачи также испытывают беспокойство по поводу поиска коллег, которые на период отпуска могли бы взять на себя их обязанности.

«Большинство систем здравоохранения не укомплектованы кадрами, и когда врач берет отпуск, это создает нагрузку на остальную часть системы», — сказал Райан Султан, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической психиатрии Колумбийского университета Ирвингского медицинского центра/Нью-Йоркского государственного психиатрического института.

Поскольку работа обычно не терпит отлагательств, коллегам приходится выполнять их задачи в дополнение к своим собственным. И ставки высоки: если они этого не сделают, пациенты останутся без помощи.

Причина 2. Медицинский образ мышления

«Медицина – это неотъемлемая часть нашей жизни, и мы не можем просто снять ее, как доспехи, – говорит Фелипе Торрес, доктор медицинских наук и бывший врач неотложной помощи. – Даже когда мы не на работе, наши мысли постоянно заняты сложными случаями, трудными разговорами и возможными проблемами пациентов».

Он добавил, что подход «всегда на связи» имеет тенденцию к восхвалению. Когда врачи устанавливают границы, они часто сталкиваются с осуждением. Их называют ленивыми или нерадивыми, потому что они осмеливаются выйти за рамки невозможного архетипа "супергероя».

Перфекционизм — обычное явление, чреватое последствиями. Забыть о работе на некоторое время для многих врачей означает показаться безответственным и даже бессердечным.

«Врачи часто несут груз сценариев "а что, если" еще долго после ухода с работы, – говорит Лайонс. – Врачи чувствуют глубокую связь со своими пациентами, и им трудно не переносить их проблемы домой. Это может быть беспокойство по поводу серьезного диагноза или сопереживание боли пациента – такая эмпатия не позволяет врачам отстраниться от работы».

Но очень важно попытаться…

Решение 1. Избавьтесь от...