Как незначительные нюансы помогают врачу поставить диагноз и спасти жизнь пациенту

Натали Хайдлауф

Один врач общей практики недавно рассказал, как совершенно случайно выявил у пациента серьезное заболевание. В беседе больной упомянул свое любимое танцевальное телешоу «Let's Dance», популярное в Германии. Пациент отметил, что обычно в рекламных паузах танцует со своей женой. Однако в последнее время из-за плохого самочувствия он с трудом держится на ногах. Врач насторожился и направил пациента на коронароангиографию. При обследовании было выявлено многососудистое поражение коронарных артерий, что требовало проведения аортокоронарного шунтирования.

Что бы могло произойти, если бы врач не слушал пациента внимательно? Как в своей практике специалистам удается не пропустить важные подсказки? Читайте о ситуациях, когда врачи обращали внимание на едва заметные зацепки в диалоге с пациентом, которые помогли поставить диагноз и предотвратить катастрофу.

Как распознать серьезную ситуацию?

Недавно на сайте Coliquio, платформе Medscape Network, проводился опрос врачей. Их спросили, приходилось ли им выявлять когда-либо неотложные медицинские состояния, которые могли бы остаться незамеченными. В ходе обсуждения врачи поделились, что заставило их внимательно прислушаться в нужный момент к словам пациента, и какие три качества помогают не упустить из виду важные детали.

1. Умение читать между строк

Иногда именно случайные подсказки в диалоге с пациентом заставляют врача насторожиться. Так, терапевт рассказал о пожилой паре, которая всегда приходила вместе на плановые осмотры. Однажды супруг пришел один, специалист поинтересовался, почему. Оказалось, что у жены пациента был черный стул, и она не могла встать с постели. Ответ заставил врача немедленно вызвать скорую помощь. У пожилой женщины было диагностировано кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Похожая ситуация произошла с сотрудником отдела охраны труда, который пытался связаться с пациентом по поводу его анализа кала. Трубку взяла жена и сказала: «Сейчас ему трудно ответить. Он не встает с постели, все время спит и выглядит каким-то синим». Специалист немедленно вызвал скорую помощь, и пациента интубировали и доставили в отделение интенсивной терапии. У него была выявлена коронавирусная инфекция, тяжелое течение. После выписки из стационара пациенту была выполнена колоноскопия. К счастью, патологии выявлено не было, то есть первоначальная причина беспокойства специалиста из-за анализа кала мужчины оказалась беспочвенной. Но сам звонок спас пациенту жизнь.

2. Внимательное изучение истории болезни пациента

Многие врачи сталкивались с пациентами, которые не обращаются за медицинской помощью, не уходят на больничный даже при серьезных травмах или заболеваниях. Они идут к специалисту, «когда дела совсем плохи» — как выразился сотрудник терапевтического отделения. Когда такой пациент приходит к врачу, просит больничный лист, это уже может быть признаком серьезного заболевания.

«Пациентка, которую я знаю много лет, НИКОГДА не просила больничный лист. Неважно, распухла ли у нее лодыжка после сильного ушиба или у нее была инфекции с лихорадкой, женщина всегда продолжала работать. Однажды она пришла на прием и сказала, что у нее так сильно болит голова, что она не может работать. Я заподо...