Бессимптомное нахождение инородного тела внутри глазницы в течение семи лет. Клинический случай

Травмы глаз, часто вызванные проникновением инородных тел (ИТ), являются распространенной причиной потери зрения. Неудаленные ИТ могут привести к отсроченным осложнениям, хотя и не всегда повреждают стенку глазного яблока. Компьютерная томография (КТ) является предпочтительным методом визуализации для обнаружения металлических инородных тел. Повышение осведомленности о мерах безопасности на рабочем месте, таких как использование защитных очков, может предотвратить подобные травмы.

В данной статье описывается случай 59-летнего мужчины с острой болью в правом глазу и двоением, возникшими через 7 лет после несчастного случая на производстве. Мужчине потребовалось хирургическое удаление металлического инородного тела из глаза, после чего он полностью выздоровел.

Анамнез

Мужчина обратился в офтальмологическое отделение Неаполитанского университета имени Федерико II с острой болью в правом глазу и двоением. Симптомы развивались постепенно на протяжении месяца и ухудшались, вынуждая пациента принимать анальгетики.

Семь лет назад мужчина получил производственную травму: в глазницу попало ИТ, однако оно не было удалено. Примечательно, что на протяжении всего этого времени у мужчины не наблюдалось никаких симптомов, он не сообщал о проблемах со зрением в правом глазу.

Обследования

В ходе офтальмологического обследования острота зрения правого глаза составила 9/10 по таблице Снеллена. Прямая с содружественная реакция зрачков на свет были сохранены, а внутриглазное давление составляло 15 мм рт.ст. (нормальный диапазон — от 10 до 21 мм рт.ст.).

Наружный осмотр не обнаружил аномалий строения лица, а передний сегмент правого глаза выглядел нормальным, без видимых признаков предыдущей травмы (рис. 1). Тем не менее пациент сообщил о диплопии при взгляде во всех направлениях, что вызвало опасения относительно основной причины этого состояния.

Рис. 1. Внешний вид области глаз пациента

Пациенту была проведена КТ орбиты, которая показала наличие высокоплотной тени в медиальной части орбиты, соответствующей металлическому ИТ без сопутствующего повреждения костной ткани (рис. 2).

Рис. 2. КТ правой орбиты, ИТ обозначено стрелкой

Было принято решение о хирургическом удалении ИТ методом передней орбитотомии под общей анестезией. Из медиальной стенки глазницы было успешно извлечено металлическое ИТ длиной 30 мм (рис. 3). Капсула, окружавшая ИТ, была удалена по частям, врачам удалось не повредить наружные мышцы и глазное яблоко, которые не были затронуты инородным объектом. Воспалительных процессов не наблюдалось. Пациент перенес операцию без осложнений.

Рис. 3. ИТ после удаления из глазницы

После операции острота зрения на правый глаз повысилась до 10/10, а боль и диплопия полностью прошли. Движения глазных яблок восстановились. После операции пациенту назначили инстилляции слезозаменителей и низких доз глюкокортикоидов, которые постепенно снижали, перед выпиской, через ...