15 октября 2024 в 12:24
146430
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
28-летняя женщина была направлена из поликлиники в стационар отделения гепатологии в связи с жалобами на тупую, ноющую боль в правом подреберье, снижение аппетита и непреднамеренную потерю массы тела. Симптомы беспокоили женщину около трех месяцев. В связи с вышеописанными жалобами пациентке было рекомендовано УЗИ органов брюшной полости, при исследовании были выявлены множественные поражения печени. Однако ранее у нее не выявлялись заболевания печени.
Лекарственный анамнез: пациентка принимала оральные контрацептивы.
Семейный анамнез: без особенностей, ни у кого из родственников пациентки не было злокачественных новообразований.
При физикальном осмотре: температура тела и другие витальные показатели были в норме, склеры не были желтушными, лимфаденопатии не выявлялось.
При пальпации живота у девушки отмечалась легкая болезненность в правом подреберье, однако пальпаторных и перкуторных признаков гепатомегалии не было. Пациентке было назначено дообследование.
Результаты лабораторных исследований: лейкоциты – 10,4×10 9 /л, гемоглобин – 1,35 г/л, тромбоциты – 321×10 9 /л, АЛАТ – 0,93 мккат/л, АСАТ – 0,68 мккат/л, щелочная фосфатаза – 2,42 мккат/л, общий билирубин – 6,84 мкмоль/л.
Магнитно-резонансная томография печени
Вопросы к задаче:
1. Как можно интерпретировать очаговые изменения печени, обозначенные на снимках МРТ стрелками? Какие заболевания будут входить в дифференциально-диагностический поиск при такой картине?
2. Какой диагноз можно предположить у девушки на основании имеющихся данных?
3. Какой фактор мог послужить триггером заболевания?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
10 октября 2024 в 13:25
80974
Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.
24 октября 2024 в 12:34
112130
На УЗИ мочевого пузыря был виден баллон катетера Фолея, расположенный вне мочевого пузыря. Для уточнения диагноза пациенту была выполнена МСКТ. Затем экстренно выполнена диагностическая лапароскопия.
10 октября 2024 в 12:32
432104
Осталось два месяца до того, как Минздрав проведет мониторинг освоения ИОМ-КР. Скачайте таблицу с обязательными модулями по должностям.
17 октября 2024 в 12:34
84717
Учитывая опасения по поводу злокачественной природы очаговых изменений печени, выявленных на МРТ, пациентке были выполнены эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия с целью поиска первичной опухоли. К счастью, новообразований выявлено не было, а биопсия печени помогла определиться с диагнозом.
20 февраля 2026 в 08:40
43532
И вот на сайте опубликована новая статья о гомеопатии, конкретно – в неврологии. Может быть, потому, что «голова – дело тёмное», и в этой специальности доктора применяют огромное количество препаратов с недоказанной эффективностью, сторонников анти-докмеда в комментариях было больше. А еще много хлесткого юмора. Так и запишем.
18 февраля 2026 в 08:40
95352
«Мы работаем на износ!», — заявляют врачи Европы, требуя признать их труд тяжёлым. Российские медики вторят: «Мы не успеваем лечить!» Разбираемся, почему проблема перегрузок актуальна для врачей по обе стороны границы — и что они предлагают для её решения.
17 февраля 2026 в 08:40
117687
«Коллеги, с понедельника все общаемся в MAX». Все чаще работники получают такие сообщения от руководства. Где-то работодатели мягко просят сотрудников войти в положение, но набирают обороты и случаи откровенного обязывания, еще и под угрозой увольнения. Но насколько требование установить MAX опирается на закон? И как можно вести себя врачу в подобной ситуации?
20 февраля 2026 в 10:30
44359
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
13 февраля 2026 в 08:40
60955
Коллеги, только для пользователей сайта доступна запись прямого эфира с медицинским юристом Иваном Печереем, который был посвящен разбору актуальной темы: «Взаимоотношения врача и пациента». В статье есть презентация с ключевыми тезисами. А также чествуем врача, который выиграл бесплатную консультацию спикера!
