15 октября 2024 в 12:24
146470
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
28-летняя женщина была направлена из поликлиники в стационар отделения гепатологии в связи с жалобами на тупую, ноющую боль в правом подреберье, снижение аппетита и непреднамеренную потерю массы тела. Симптомы беспокоили женщину около трех месяцев. В связи с вышеописанными жалобами пациентке было рекомендовано УЗИ органов брюшной полости, при исследовании были выявлены множественные поражения печени. Однако ранее у нее не выявлялись заболевания печени.
Лекарственный анамнез: пациентка принимала оральные контрацептивы.
Семейный анамнез: без особенностей, ни у кого из родственников пациентки не было злокачественных новообразований.
При физикальном осмотре: температура тела и другие витальные показатели были в норме, склеры не были желтушными, лимфаденопатии не выявлялось.
При пальпации живота у девушки отмечалась легкая болезненность в правом подреберье, однако пальпаторных и перкуторных признаков гепатомегалии не было. Пациентке было назначено дообследование.
Результаты лабораторных исследований: лейкоциты – 10,4×10 9 /л, гемоглобин – 1,35 г/л, тромбоциты – 321×10 9 /л, АЛАТ – 0,93 мккат/л, АСАТ – 0,68 мккат/л, щелочная фосфатаза – 2,42 мккат/л, общий билирубин – 6,84 мкмоль/л.
Магнитно-резонансная томография печени
Вопросы к задаче:
1. Как можно интерпретировать очаговые изменения печени, обозначенные на снимках МРТ стрелками? Какие заболевания будут входить в дифференциально-диагностический поиск при такой картине?
2. Какой диагноз можно предположить у девушки на основании имеющихся данных?
3. Какой фактор мог послужить триггером заболевания?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
10 октября 2024 в 13:25
80985
Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.
24 октября 2024 в 12:34
112157
На УЗИ мочевого пузыря был виден баллон катетера Фолея, расположенный вне мочевого пузыря. Для уточнения диагноза пациенту была выполнена МСКТ. Затем экстренно выполнена диагностическая лапароскопия.
10 октября 2024 в 12:32
432155
Осталось два месяца до того, как Минздрав проведет мониторинг освоения ИОМ-КР. Скачайте таблицу с обязательными модулями по должностям.
17 октября 2024 в 12:34
84743
Учитывая опасения по поводу злокачественной природы очаговых изменений печени, выявленных на МРТ, пациентке были выполнены эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия с целью поиска первичной опухоли. К счастью, новообразований выявлено не было, а биопсия печени помогла определиться с диагнозом.
10 апреля 2026 в 08:40
91143
Медицинское сообщество активно обсуждает изменения правил дистанционного обучения в системе ДПО. Редакция «Врачи РФ» предложила читателям задать вопросы председателю Комитета Государственной Думы по охране здоровья Сергею Леонову. Как будет выстроен баланс дистанционного и очного обучения, повлияют ли новые правила на доступность повышения квалификации — читайте в интервью.
09 апреля 2026 в 08:40
944772
Подробный алгоритм действий от момента присасывания клеща до выхода из кабинета врача. Есть памятки для врачей и пациентов. Бонус: эндемичные по клещевому энцефалиту регионы России из нового постановления Роспотребнадзора.
31 марта 2026 в 08:40
248344
С 1 марта 2026 года правила прохождения периодической аккредитации медицинскими и фармацевтическими работниками обновились. Изменения коснулись дополнительного профессионального образования специалистов, отказа от бумажных справок и перехода преимущественно на электронный документооборот. Подробнее о процедуре аккредитации читайте в статье.
08 апреля 2026 в 08:40
89387
Дискриминация по национальному признаку — реальность многих врачей. Оскорбления из‑за национальности, сомнения в квалификации, требования «найти русского врача» — с чем ещё успевают столкнуться медики на рабочем месте? Разбираем реальные случаи, статистику и стратегии противодействия дискриминации.
08 апреля 2026 в 12:20
49644
Тремор, ригидность и брадикинезия — лишь часть клинической картины болезни Паркинсона. Хронические запоры, нарушения сна, апатия и скачки АД также обусловлены патологией структур головного мозга. Учёные связывают весь спектр проявлений с дисфункцией SCAN‑сети — сомато‑когнитивной сети действий.
