15 октября 2024 в 12:24
146156
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
28-летняя женщина была направлена из поликлиники в стационар отделения гепатологии в связи с жалобами на тупую, ноющую боль в правом подреберье, снижение аппетита и непреднамеренную потерю массы тела. Симптомы беспокоили женщину около трех месяцев. В связи с вышеописанными жалобами пациентке было рекомендовано УЗИ органов брюшной полости, при исследовании были выявлены множественные поражения печени. Однако ранее у нее не выявлялись заболевания печени.
Лекарственный анамнез: пациентка принимала оральные контрацептивы.
Семейный анамнез: без особенностей, ни у кого из родственников пациентки не было злокачественных новообразований.
При физикальном осмотре: температура тела и другие витальные показатели были в норме, склеры не были желтушными, лимфаденопатии не выявлялось.
При пальпации живота у девушки отмечалась легкая болезненность в правом подреберье, однако пальпаторных и перкуторных признаков гепатомегалии не было. Пациентке было назначено дообследование.
Результаты лабораторных исследований: лейкоциты – 10,4×10 9 /л, гемоглобин – 1,35 г/л, тромбоциты – 321×10 9 /л, АЛАТ – 0,93 мккат/л, АСАТ – 0,68 мккат/л, щелочная фосфатаза – 2,42 мккат/л, общий билирубин – 6,84 мкмоль/л.
Магнитно-резонансная томография печени
Вопросы к задаче:
1. Как можно интерпретировать очаговые изменения печени, обозначенные на снимках МРТ стрелками? Какие заболевания будут входить в дифференциально-диагностический поиск при такой картине?
2. Какой диагноз можно предположить у девушки на основании имеющихся данных?
3. Какой фактор мог послужить триггером заболевания?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
РегистрацияИ получайте публикации из рубрики «Мировые практики» на ваш e-mail
10 октября 2024 в 13:25
80841
Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.
24 октября 2024 в 12:34
111893
На УЗИ мочевого пузыря был виден баллон катетера Фолея, расположенный вне мочевого пузыря. Для уточнения диагноза пациенту была выполнена МСКТ. Затем экстренно выполнена диагностическая лапароскопия.
10 октября 2024 в 12:32
430509
Осталось два месяца до того, как Минздрав проведет мониторинг освоения ИОМ-КР. Скачайте таблицу с обязательными модулями по должностям.
17 октября 2024 в 12:34
84568
Учитывая опасения по поводу злокачественной природы очаговых изменений печени, выявленных на МРТ, пациентке были выполнены эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия с целью поиска первичной опухоли. К счастью, новообразований выявлено не было, а биопсия печени помогла определиться с диагнозом.
05 августа 2025 в 08:40
73752
В медицине цена ошибки слишком высока, как и требования к компетентности медработников. Поэтому врачи склонны чувствовать себя плохими специалистами. Статистики о распространенности синдрома самозванца среди российских медработников до этого момента не было. А теперь есть. Читайте результаты опроса и советы психолога по противостоянию внутреннему критику.
30 июля 2025 в 08:40
109942
В Краснодарском онкодиспансере разгорелся громкий коррупционный скандал. Выяснилось, что пациенты были вынуждены оплачивать буквально каждый чих со стороны лечащих врачей. История вызвала разные эмоции у врачей сайта. Кто-то нашел коллегам оправдание, кто-то и за коллег их не хочет считать. Ценно, что вы поделились своими личными историями. Мы собрали их в статью.
29 июля 2025 в 08:40
76850
Медицинская профессия – зона повышенного риска, но и защищена она законом не хуже других. При агрессии важно не только защитить себя физически, но и грамотно отстоять свои права юридически. Нападавший обязан отвечать как перед врачом, так и перед государством. А пострадавший имеет полное право этой ответственности добиваться. В статье — алгоритм для врача.
25 июля 2025 в 08:40
108771
Каждый студент медвуза и практикующий врач слышал об уникальной операции Леонида Рогозова. Молодой советский хирург сам себе выполнил аппендэктомию и стал настоящим героем своего времени. Однако известны случаи, когда люди, далекие от медицины, оперировали себя сами. Читайте подборку из трех удивительных клинслучаев.
08 августа 2025 в 12:30
27521
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
