15 октября 2024 в 12:24
146510
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
28-летняя женщина была направлена из поликлиники в стационар отделения гепатологии в связи с жалобами на тупую, ноющую боль в правом подреберье, снижение аппетита и непреднамеренную потерю массы тела. Симптомы беспокоили женщину около трех месяцев. В связи с вышеописанными жалобами пациентке было рекомендовано УЗИ органов брюшной полости, при исследовании были выявлены множественные поражения печени. Однако ранее у нее не выявлялись заболевания печени.
Лекарственный анамнез: пациентка принимала оральные контрацептивы.
Семейный анамнез: без особенностей, ни у кого из родственников пациентки не было злокачественных новообразований.
При физикальном осмотре: температура тела и другие витальные показатели были в норме, склеры не были желтушными, лимфаденопатии не выявлялось.
При пальпации живота у девушки отмечалась легкая болезненность в правом подреберье, однако пальпаторных и перкуторных признаков гепатомегалии не было. Пациентке было назначено дообследование.
Результаты лабораторных исследований: лейкоциты – 10,4×10 9 /л, гемоглобин – 1,35 г/л, тромбоциты – 321×10 9 /л, АЛАТ – 0,93 мккат/л, АСАТ – 0,68 мккат/л, щелочная фосфатаза – 2,42 мккат/л, общий билирубин – 6,84 мкмоль/л.
Магнитно-резонансная томография печени
Вопросы к задаче:
1. Как можно интерпретировать очаговые изменения печени, обозначенные на снимках МРТ стрелками? Какие заболевания будут входить в дифференциально-диагностический поиск при такой картине?
2. Какой диагноз можно предположить у девушки на основании имеющихся данных?
3. Какой фактор мог послужить триггером заболевания?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
10 октября 2024 в 13:25
81004
Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.
24 октября 2024 в 12:34
112192
На УЗИ мочевого пузыря был виден баллон катетера Фолея, расположенный вне мочевого пузыря. Для уточнения диагноза пациенту была выполнена МСКТ. Затем экстренно выполнена диагностическая лапароскопия.
10 октября 2024 в 12:32
432191
Осталось два месяца до того, как Минздрав проведет мониторинг освоения ИОМ-КР. Скачайте таблицу с обязательными модулями по должностям.
17 октября 2024 в 12:34
84781
Учитывая опасения по поводу злокачественной природы очаговых изменений печени, выявленных на МРТ, пациентке были выполнены эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия с целью поиска первичной опухоли. К счастью, новообразований выявлено не было, а биопсия печени помогла определиться с диагнозом.
05 мая 2026 в 10:00
51892
Коллеги, приглашаем вас на вебинар, который состоится на сайте «Врачи РФ» 19 мая. Специально для пользователей нашего сообщества Иван Олегович Печерей, эксперт качества медицинской помощи, медицинский юрист, и Алина Юрьевна Закурдаева, старший преподаватель кафедры медправа ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, расскажут о нюансах оказания первой помощи.
15 мая 2026 в 08:40
56857
В статье представлены три клинических случая бредового паразитоза — редкого психического расстройства, при котором пациенты непоколебимо убеждены в заражении паразитами вопреки объективным медицинским данным. На конкретных примерах продемонстрированы разные патогенетические механизмы расстройства, сложности диагностики и варианты лечения.
14 мая 2026 в 08:40
28403
Редакция «Врачи РФ» провела опрос среди врачей о необходимости отмены уголовной ответственности за врачебные ошибки и проанализировала ответы 707 респондентов. В статье — разбор ключевых результатов и причин такой позиции медицинского сообщества. Также приводим мнения юристов, которые считают реализацию похожих инициатив практически невозможной.
15 мая 2026 в 12:20
24488
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
08 мая 2026 в 08:40
69670
Когда врачи получают смертельный диагноз, профессиональные знания сталкиваются с человеческой уязвимостью, и они переживают то же, что и их пациенты. В статье — данные исследований, размышления медиков, а также истории коллег, оказавшихся по другую сторону врачебного кабинета.
