15 октября 2024 в 12:24
146544
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
28-летняя женщина была направлена из поликлиники в стационар отделения гепатологии в связи с жалобами на тупую, ноющую боль в правом подреберье, снижение аппетита и непреднамеренную потерю массы тела. Симптомы беспокоили женщину около трех месяцев. В связи с вышеописанными жалобами пациентке было рекомендовано УЗИ органов брюшной полости, при исследовании были выявлены множественные поражения печени. Однако ранее у нее не выявлялись заболевания печени.
Лекарственный анамнез: пациентка принимала оральные контрацептивы.
Семейный анамнез: без особенностей, ни у кого из родственников пациентки не было злокачественных новообразований.
При физикальном осмотре: температура тела и другие витальные показатели были в норме, склеры не были желтушными, лимфаденопатии не выявлялось.
При пальпации живота у девушки отмечалась легкая болезненность в правом подреберье, однако пальпаторных и перкуторных признаков гепатомегалии не было. Пациентке было назначено дообследование.
Результаты лабораторных исследований: лейкоциты – 10,4×10 9 /л, гемоглобин – 1,35 г/л, тромбоциты – 321×10 9 /л, АЛАТ – 0,93 мккат/л, АСАТ – 0,68 мккат/л, щелочная фосфатаза – 2,42 мккат/л, общий билирубин – 6,84 мкмоль/л.
Магнитно-резонансная томография печени
Вопросы к задаче:
1. Как можно интерпретировать очаговые изменения печени, обозначенные на снимках МРТ стрелками? Какие заболевания будут входить в дифференциально-диагностический поиск при такой картине?
2. Какой диагноз можно предположить у девушки на основании имеющихся данных?
3. Какой фактор мог послужить триггером заболевания?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
10 октября 2024 в 13:25
81023
Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.
24 октября 2024 в 12:34
112222
На УЗИ мочевого пузыря был виден баллон катетера Фолея, расположенный вне мочевого пузыря. Для уточнения диагноза пациенту была выполнена МСКТ. Затем экстренно выполнена диагностическая лапароскопия.
10 октября 2024 в 12:32
432228
Осталось два месяца до того, как Минздрав проведет мониторинг освоения ИОМ-КР. Скачайте таблицу с обязательными модулями по должностям.
17 октября 2024 в 12:34
84818
Учитывая опасения по поводу злокачественной природы очаговых изменений печени, выявленных на МРТ, пациентке были выполнены эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия с целью поиска первичной опухоли. К счастью, новообразований выявлено не было, а биопсия печени помогла определиться с диагнозом.
17 июля 2026 в 08:40
123158
В День медицинского работника мы развлекали друг друга, вспоминая оригинальные фразочки пациентов, да и свои собственные, которыми парировали в ответ. Но этим вы не ограничились. Досталось и начальству, и коллегам, и родственникам, и даже вашим преподавателям! Мы собрали истории и перлы в этой статье.
09 июля 2026 в 08:40
313962
Взять больничный или продолжать работать? В статье о том, как врачи принимают решение выйти на смену, когда здоровье подводит. Но что на самом деле стоит за этим выбором и почему «остаться дома» для многих звучит почти как роскошь? Давайте выясним, почему мы поступаем именно так.
16 июля 2026 в 08:40
100581
Для врачей создание семьи порой становится настоящим жизненным квестом. Кто‑то вступает в брак в студенчестве, следуя мудрости: «Сдал анатомию — можно и влюбиться! Сдал фармакологию — можно жениться!» Другие же решают сначала «встать на ноги». В статье — как врачи выбирают момент для создания семьи и что стоит за этими решениями.
15 июля 2026 в 12:20
53899
В жару лекарства могут нарушать терморегуляцию и повышать риск теплового удара. В материале — группы препаратов, усиливающих обезвоживание, ухудшающих работу почек и нарушающих теплоотдачу, перечень уязвимых пациентов, тревожные симптомы при приёме антигипертензивных средств, а также правила хранения термолабильных лекарств и изделий.
02 июля 2026 в 12:04
392
Коллеги, для всех пользователей сайта «Врачи РФ» стала доступна запись эфира с медицинским юристом Наталией Леонтьевой. В ходе вебинара эксперт подробно разобрала законность аудио- и видеосъемки врачей, а также алгоритм защиты прав медиков в случае публикации записей в сети.
