15 октября 2024 в 12:24
146540
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
28-летняя женщина была направлена из поликлиники в стационар отделения гепатологии в связи с жалобами на тупую, ноющую боль в правом подреберье, снижение аппетита и непреднамеренную потерю массы тела. Симптомы беспокоили женщину около трех месяцев. В связи с вышеописанными жалобами пациентке было рекомендовано УЗИ органов брюшной полости, при исследовании были выявлены множественные поражения печени. Однако ранее у нее не выявлялись заболевания печени.
Лекарственный анамнез: пациентка принимала оральные контрацептивы.
Семейный анамнез: без особенностей, ни у кого из родственников пациентки не было злокачественных новообразований.
При физикальном осмотре: температура тела и другие витальные показатели были в норме, склеры не были желтушными, лимфаденопатии не выявлялось.
При пальпации живота у девушки отмечалась легкая болезненность в правом подреберье, однако пальпаторных и перкуторных признаков гепатомегалии не было. Пациентке было назначено дообследование.
Результаты лабораторных исследований: лейкоциты – 10,4×10 9 /л, гемоглобин – 1,35 г/л, тромбоциты – 321×10 9 /л, АЛАТ – 0,93 мккат/л, АСАТ – 0,68 мккат/л, щелочная фосфатаза – 2,42 мккат/л, общий билирубин – 6,84 мкмоль/л.
Магнитно-резонансная томография печени
Вопросы к задаче:
1. Как можно интерпретировать очаговые изменения печени, обозначенные на снимках МРТ стрелками? Какие заболевания будут входить в дифференциально-диагностический поиск при такой картине?
2. Какой диагноз можно предположить у девушки на основании имеющихся данных?
3. Какой фактор мог послужить триггером заболевания?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
12 сентября 2024 в 12:43
93425
Неправоту медика определяют двумя понятиями: врачебная ошибка и халатность. В чем между ними разница?
12 сентября 2025 в 09:00
228650
В статье – обзор новых рекомендаций ВОЗ, Минздрава и Роспотребнадзора, ACIP/CDC по вакцинации против гриппа. В таблицах – схемы вакцинации в России и мире, характеристики вакцин. Есть раздел по терапии гриппа, в том числе по новым клинрекам.
31 марта 2026 в 08:40
300921
С 1 марта 2026 года правила прохождения периодической аккредитации медицинскими и фармацевтическими работниками обновились. Изменения коснулись дополнительного профессионального образования специалистов, отказа от бумажных справок и перехода преимущественно на электронный документооборот. Подробнее о процедуре аккредитации читайте в статье.
17 сентября 2024 в 12:22
121548
Пациент испытывал боль при принятии горизонтального положения. При вставании дискомфорт регрессировал. Чем могла быть обусловлена описанная симптоматика? Коллеги, делитесь мыслями по поводу диагноза в комментариях.
18 декабря 2024 в 10:30
88479
Эпидемия агрессии в отношении врачей набирает обороты. Одним из вопиющих примеров стала недавняя ситуация в Иркутске. Педиатра Дарью Волокитину вызвали на дом к шестилетней девочке с симптомами ОРВИ. Однако врач, вместо оказания помощи пациентке, сама оказалась на больничном.
22 января 2025 в 08:40
143948
Депутатов хлебом не корми, дай какой-нибудь сенсационный законопроект принять, причем расписанный максимально расплывчато. Если ранее предложения парламентариев касались семейных ценностей и рождаемости, теперь они всерьез взялись за наше здоровье! В публикации — самые «заботливые» инициативы за последние недели.
05 февраля 2025 в 15:13
99657
Как показывает практика, самые чудесатые просьбы пациентов обращены к стоматологам и хирургам. В публикации – хит-парад. Дополняйте в комментариях!
15 декабря 2024 в 15:17
88954
С 2025 года проект запустят в тестовом режиме, а с 2027 года изменения введут повсеместно. Регионы смогут выделять средства для зарплат медработников сверх норматива самостоятельно. Стимвыплаты будут отдельно оговариваться в трудовых допсоглашениях.
19 февраля 2025 в 08:40
289688
В своем последнем письме Минздрав заявил, что клинреки рекомендательны, а не обязательны. Не успели врачи выдохнуть, как вспомнили, что письмо ведомства еще не нормативный документ. Пока Минздрав готовит новый приказ о применении клинреков, мы попросили медицинского юриста разъяснить, как быть с противоречиями в документах, и какие нововведения ждут врачей.
