15 октября 2024 в 12:24
146358
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
28-летняя женщина была направлена из поликлиники в стационар отделения гепатологии в связи с жалобами на тупую, ноющую боль в правом подреберье, снижение аппетита и непреднамеренную потерю массы тела. Симптомы беспокоили женщину около трех месяцев. В связи с вышеописанными жалобами пациентке было рекомендовано УЗИ органов брюшной полости, при исследовании были выявлены множественные поражения печени. Однако ранее у нее не выявлялись заболевания печени.
Лекарственный анамнез: пациентка принимала оральные контрацептивы.
Семейный анамнез: без особенностей, ни у кого из родственников пациентки не было злокачественных новообразований.
При физикальном осмотре: температура тела и другие витальные показатели были в норме, склеры не были желтушными, лимфаденопатии не выявлялось.
При пальпации живота у девушки отмечалась легкая болезненность в правом подреберье, однако пальпаторных и перкуторных признаков гепатомегалии не было. Пациентке было назначено дообследование.
Результаты лабораторных исследований: лейкоциты – 10,4×10 9 /л, гемоглобин – 1,35 г/л, тромбоциты – 321×10 9 /л, АЛАТ – 0,93 мккат/л, АСАТ – 0,68 мккат/л, щелочная фосфатаза – 2,42 мккат/л, общий билирубин – 6,84 мкмоль/л.
Магнитно-резонансная томография печени
Вопросы к задаче:
1. Как можно интерпретировать очаговые изменения печени, обозначенные на снимках МРТ стрелками? Какие заболевания будут входить в дифференциально-диагностический поиск при такой картине?
2. Какой диагноз можно предположить у девушки на основании имеющихся данных?
3. Какой фактор мог послужить триггером заболевания?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
10 октября 2024 в 13:25
80944
Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.
24 октября 2024 в 12:34
112067
На УЗИ мочевого пузыря был виден баллон катетера Фолея, расположенный вне мочевого пузыря. Для уточнения диагноза пациенту была выполнена МСКТ. Затем экстренно выполнена диагностическая лапароскопия.
10 октября 2024 в 12:32
431975
Осталось два месяца до того, как Минздрав проведет мониторинг освоения ИОМ-КР. Скачайте таблицу с обязательными модулями по должностям.
17 октября 2024 в 12:34
84674
Учитывая опасения по поводу злокачественной природы очаговых изменений печени, выявленных на МРТ, пациентке были выполнены эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия с целью поиска первичной опухоли. К счастью, новообразований выявлено не было, а биопсия печени помогла определиться с диагнозом.
12 декабря 2025 в 08:40
58817
В России начала действовать обновленная учетная форма № 057/у «Направление для оказания медицинской помощи». Недавно мы подробно разобрали изменения и попросили вас задать вопросы, которые возникли при применении нового шаблона. В этой статье медицинский юрист Екатерина Попова дала развернутые ответы.
11 декабря 2025 в 08:40
97690
В наших кабинетах появляется новый пациент. Это человек, вернувшийся из зоны боевых действий. Специально для сайта «Врачи РФ» эксперт по медицинской коммуникации Вадим Рубан представил практическое руководство, которое поможет вам внедрить рекомендации Минздрава по общению с участниками СВО в вашу ежедневную практику, снизить риски конфликтов и оказать действительно эффективную помощь.
12 декабря 2025 в 12:20
26994
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
10 декабря 2025 в 11:30
118974
Министерство здравоохранения Российской Федерации утвердило приказ № 642н, регламентирующий порядок применения клинических рекомендаций. В статье — его основные положения, которые уточняют, как именно врачам теперь работать, чтобы избежать уголовной ответственности.
05 декабря 2025 в 08:40
56277
Почти две трети врачей согласны с предложением обязать неработающих россиян самостоятельно платить за ОМС. Это следует из опроса, проведенного на сайте «Врачи РФ» в партнерстве с RTVI. В статье – итоги реформы системы ОМС и ваше отношение к изменениям.
