15 октября 2024 в 12:24
146458
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
28-летняя женщина была направлена из поликлиники в стационар отделения гепатологии в связи с жалобами на тупую, ноющую боль в правом подреберье, снижение аппетита и непреднамеренную потерю массы тела. Симптомы беспокоили женщину около трех месяцев. В связи с вышеописанными жалобами пациентке было рекомендовано УЗИ органов брюшной полости, при исследовании были выявлены множественные поражения печени. Однако ранее у нее не выявлялись заболевания печени.
Лекарственный анамнез: пациентка принимала оральные контрацептивы.
Семейный анамнез: без особенностей, ни у кого из родственников пациентки не было злокачественных новообразований.
При физикальном осмотре: температура тела и другие витальные показатели были в норме, склеры не были желтушными, лимфаденопатии не выявлялось.
При пальпации живота у девушки отмечалась легкая болезненность в правом подреберье, однако пальпаторных и перкуторных признаков гепатомегалии не было. Пациентке было назначено дообследование.
Результаты лабораторных исследований: лейкоциты – 10,4×10 9 /л, гемоглобин – 1,35 г/л, тромбоциты – 321×10 9 /л, АЛАТ – 0,93 мккат/л, АСАТ – 0,68 мккат/л, щелочная фосфатаза – 2,42 мккат/л, общий билирубин – 6,84 мкмоль/л.
Магнитно-резонансная томография печени
Вопросы к задаче:
1. Как можно интерпретировать очаговые изменения печени, обозначенные на снимках МРТ стрелками? Какие заболевания будут входить в дифференциально-диагностический поиск при такой картине?
2. Какой диагноз можно предположить у девушки на основании имеющихся данных?
3. Какой фактор мог послужить триггером заболевания?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
10 октября 2024 в 13:25
80982
Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.
24 октября 2024 в 12:34
112151
На УЗИ мочевого пузыря был виден баллон катетера Фолея, расположенный вне мочевого пузыря. Для уточнения диагноза пациенту была выполнена МСКТ. Затем экстренно выполнена диагностическая лапароскопия.
10 октября 2024 в 12:32
432145
Осталось два месяца до того, как Минздрав проведет мониторинг освоения ИОМ-КР. Скачайте таблицу с обязательными модулями по должностям.
17 октября 2024 в 12:34
84736
Учитывая опасения по поводу злокачественной природы очаговых изменений печени, выявленных на МРТ, пациентке были выполнены эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия с целью поиска первичной опухоли. К счастью, новообразований выявлено не было, а биопсия печени помогла определиться с диагнозом.
03 марта 2026 в 12:10
192150
Минздрав РФ планирует запустить федеральный инцидент № 16 по внедрению национального мессенджера MAX в здравоохранении. На уровне официальных заявлений — удобство, телемедицина и развитие цифровых сервисов. На местах — планы, показатели и множество вопросов. Разбираемся, что известно на сегодняшний день и как это воспринимают сами врачи.
18 марта 2026 в 08:44
82792
Листок временной нетрудоспособности остается одним из наиболее чувствительных документов в медицинской практике. В последние годы порядок оформления больничных существенно изменился. Для практикующих врачей это означает усиление контроля и необходимость более внимательного ведения медицинской документации.
25 марта 2026 в 12:20
26618
Исследователи продемонстрировали возможность биосинтеза леводопы, основного средства патогенетической терапии болезни Паркинсона, из полиэтилентерефталата. Технология с использованием генетически изменённых бактерий E. coli даёт 84% конверсии — это значимый шаг к устойчивому фармацевтическому производству.
20 марта 2026 в 12:20
47172
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
20 марта 2026 в 08:42
63898
В соцсетях по‑прежнему массово распространяются ложные сведения о лечении онкологических заболеваний. Часто их передают близкие люди — родственники, друзья, сиделки, — желая помочь или вселить надежду. Может ли медицинское сообщество на это повлиять? На основе клинических кейсов и мнений онкологов разбираем стратегии борьбы с дезинформацией.
