Каждый третий врач не видит смысла в профессиональной клятве. Результаты опроса

Клятва врача с древних времен является одним из известных символов медицины. В ней прописаны принципы, которым медики должны следовать в своей практической деятельности. На протяжении веков эволюционировало название документа: клятва Гиппократа → присяга врача Советского Союза → клятва врача Российской Федерации. Формулировка текста тоже трансформировалась, а вот его смысл со временем сильно не менялся. 

Раньше клятву врача торжественно произносили выпускники медвузов, а в их дипломах ставился специальный штамп, фиксировавший факт принесения присяги. Такая практика существовала в СССР с 1971 года и сохранялась в России до 2013 года, когда от неё отказались в пользу новых стандартов оформления документов об образовании. 

Сегодня клятва по‑прежнему закреплена в статье 71 закона № 323‑ФЗ, но в документах она не фиксируется да и произносится далеко не в каждом медвузе. Однако о клятве часто вспоминают в непростых этических ситуациях, особенно охотно к ней апеллирует общество, когда речь заходит об обязанностях врача. Пациенты порой напоминают: «Вы же давали клятву!» — будто этого достаточно, чтобы оправдать повышенные ожидания от работы доктора. Даже есть анекдот на эту тему:

Какое значение клятва имеет сегодня для самих медиков? Чтобы это выяснить, мы провели опрос. В нем приняло участие 760 врачей сообщества. Ваши ответы отражают реальные настроения в профессиональном сообществе: в них есть и преданность этическим идеалам, и прагматичный взгляд на вещи, и откровенная усталость от завышенных ожиданий. В статье мы делимся результатами опроса.

Показательно, что тема кляты врача и данные опроса вызвали отклик за пределами медицинского сообщества: издание Forbes опубликовало статью на основе наших результатов.

Заветы коммунизма и античных богов

Больше половины опрошенных — 58,4% (444 человека) — при окончании медвуза давали присягу врача Советского Союза, медианный возраст в этой группе — 65 лет. Присягу утвердили в 1971 году, она обязывала посвятить себя охране здоровья людей, всегда быть готовым помочь и хранить врачебную тайну, а также совершенствовать мастерство. Отдельным пунктом присяга требовала руководствоваться принципами коммунистической морали и помнить об ответственности перед народом и советским государством. Документ перестал действовать с распадом СССР в 1991 году.

Современную клятву врача Российской Федерации приносили 22,5% (171 человек) опрошенных. После распада СССР текст клятвы пересматривали дважды: сначала появилась переходная «Клятва российского врача», а в 1999 году ее законодательно закрепили как «Клятву врача России». В 2011 году, при принятии нового закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», текст перенесли в статью №71 без изменений — он действует и сейчас.

По содержанию клятва врача России короче советской присяги и лишена идеологии: из текста убрали формулировки про интересы общества и ответственность перед государством, оставив более широкий набор обязательств, включая запрет на эвтаназию и требование доброжелательно относиться к коллегам.

Еще 4,1% опрошенных (31 человек) заявили, что давали клятву Гиппократа. Медианный возраст в этой группе — 66 лет. В первичном понимании клятва Гиппократа — это античный текст V века до н. э., в котором врач клянется Аполлоном, Асклепием и другими богами хранить врачебную тайну, не причинять вреда пациенту и с уважением относиться к своему учителю. В России ни в дореволюционный период, ни в советское время, ни сегодня клятва Гиппократа официально не действовала и не являлась обязательным документом.

Однако респонденты, которые выбрали этот вариант ответа, могли произносить клятву Гиппократа на торжественном посвящении в первокурсники, то есть неофициально, либо используют это название как общеупотребимый разговорный ярлык для любой врачебной клятвы вообще.

Несколько респондентов сообщили, что не давали никаких клятв. Вероятно, в эту группу вошли врачи, для кого медвуз по каким-то причинам не провел торжественное мероприятие при выпуске, а, может, это медики, которые просто не считают клятву обязательством перед конкретными людьми. Медианный возраст в этой группе — 54 года. Среди выбравших этот вариант ответа почти в полтора раза больше мужчин, чем женщин, а по специализации заметно выделяются анестезиологи-реаниматологи, неврологи и организаторы здравоохранения. Подробную статистику смотрите на диаграмме ниже.

Для меня клятва врача — это…

Ваше отношение к клятве врача оказалось очень разношерстным:

• Почти половина из вас — 48,1% (365 человек) — воспринимают клятву врача как часть профессиональной идентичности.
• 26,4% респондентов (201 человек) считают клятву не более, чем формальным атрибутом торжественности на выпускных.
• 11,7% опрошенных (89 человек) расценивают клятву как источник давления —  будто поклявшийся врач беспрекословно обязан делать всё, что просит пациент.
• 7,9% врачей (60 человек) видят в клятве моральный ориентир, который помогает принимать сложные решения в работе.
• Всего 5,9% из вас (45 человек) уверены, что клятва врача стала пережитком прошлого.

Красноречивы ваши развёрнутые комментарии:

Подтверждение этической ценности профессии и, в то же время, способ унизительного давления на существование врача как человека, а также шуток в обществе и с экранов телевидения

В современных реалиях, при активном участии СМИ и государства, врач стал «оказывать услуги», то есть формально стал условной «химчисткой» или клининговой компанией, и ДОЛЖЕН 24/7 без остановки.

Нужна ли клятва врачу 21-го века?

Большинство из вас — 516 человек — полагают, что клятва все же нужна современным выпускникам-медикам сегодня и в будущем. И только треть врачей высказались против:

Главные принципы работы врача. Ваши мнения

Последний вопрос был творческим. Мы попросили вас сформулировать главный принцип врачебной деятельности, при этом необязательно было ориентироваться на текст клятвы врача. Ваши ответы можно по смыслу разделить на несколько групп:

• «Не навреди». Этот принцип в разных вариациях указали большинство из вас — 285 человек. Для многих врачей он остаётся универсальным мерилом всех профессиональных действий.

Не навреди, не разгласи, постоянно развивайся.

• Баланс интересов врача и пациента. Во многих ответах звучала мысль о необходимости беречь себя. Это отражает проблему профессионального выгорания и запроса на гуманное отношение общества, в том числе пациентов, к самому врачу.

Светя другим, постарайся не сгореть, сберечь себя!

• Профессионализм и компетентность. Многие из вас сделали акцент на том, как важно врачу регулярно обновлять и совершенствовать свои знания и умения, быть профессионалом и нести ответственность за свои решения...