18 августа 2026 в 12:20
89427
Мужчина, 52 года, обратился к врачу с жалобами на головную боль, охватывающую весь череп. Боль возникла 4 дня назад и с тех пор постепенно усиливалась. Никакие другие симптомы пациента не беспокоили. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз.
Мужчина, 52 года, обратился к врачу с жалобами на головную боль, охватывающую весь череп. Боль возникла 4 дня назад и с тех пор постепенно усиливалась. Никакие другие симптомы пациента не беспокоили.
В анамнезе: хронические заболевания отсутствовали. Ранее (точные сроки не уточняются) пациент обследовался в другом медучреждении, где у него было выявлено повышенное артериальное давление (190/100 мм рт. ст.), в связи с чем ему был назначен телмисартан 40 мг/сут.
Физикальный осмотр при поступлении: ЧСС 95 уд./мин., АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 18 в минуту, сатурация кислорода 100%.
Результаты лабораторных исследований: глюкоза 140 мг/дл, температура тела 37°C, положительный качественный тест на тропонин I.
ЭКГ: смотрите рисунок 1.
Эхо-КГ: умеренная нижнезаднелатеральная гипокинезия с сохраненной систолической функцией левого желудочка и фракцией выброса 60%; умеренная митральная и трикуспидальная регургитация.
Рис. 1. ЭКГ пациента при поступлении
Для исключения внутримозгового или внемозгового кровоизлияния мужчине была выполнена КТ головного мозга, результаты которой оказались в норме.
Вопросы к задаче:
1. Предположите диагноз.
2. Какое дообследование вы бы назначили пациенту?
3. Какую тактику лечения вы бы выбрали?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
14 августа 2026 в 14:30
35813
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
14 августа 2026 в 10:30
44336
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
06 января 2025 в 11:00
78736
Чтение сказок – это ритуал, который может улучшить качество сна у детей. Традиционные сказки и классическая литература содержат информацию о важности сна и проблемах со сном, что облегчает обсуждение здорового сна с родителями, врачами и педагогами. Публикация из Рождественского выпуска BMJ.
08 января 2025 в 12:30
93607
Редакция журнала BMJ в конце 2024 года в своем рождественском выпуске решила сделать акцент на теме смерти. Авторы затронули вопросы паллиативной помощи умирающим, изменения концепции отношения к скорби и популяризации доул смерти.
01 октября 2024 в 12:27
109969
Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.
03 октября 2024 в 12:35
65767
По данным рентгенографии, компьютерной томографии с внутривенным контрастированием у пациентки была выявлена триада Риглера. Это помогло поставить врачу клинический диагноз и провести оперативное вмешательство.
08 октября 2024 в 13:01
167253
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
15 октября 2024 в 12:24
146561
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
10 октября 2024 в 13:25
81041
Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.
