04 июня 2024 в 10:50

Виталий Туров

74541

Тромбоз левого желудочка после инфаркта миокарда передней стенки

70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. 

Тромбоз левого желудочка после инфаркта миокарда передней стенки

Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S. 

70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.

На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.

Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).

Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).

При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).

Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).

Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.

Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.

Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.

Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.

Регистрация
Что заставляет врачей работать даже в периоды недомогания? Первый анализ мнений российских докторов

28 июля 2026 в 08:40

61307

Что заставляет врачей работать даже в периоды недомогания? Первый анализ мнений российских докторов

Почти треть респондентов отмечают: даже когда плохо себя чувствуют, всё равно выходят на смену. Держит ответственность перед пациентами, тревога, что коллегам придётся тянуть двойную нагрузку, да и просто боязнь потом разгребать завалы. При этом готовность брать больничный при первых симптомах растёт с возрастом. 

Клятва врача: этический манифест или закон? Исторический экскурс и небольшой опрос

31 июля 2026 в 08:40

127666

Клятва врача: этический манифест или закон? Исторический экскурс и небольшой опрос

Недавно на сайте «Врачи РФ» разгорелись жаркие споры о клятве врача: для одних это священный долг, для других — устаревший ритуал, а кто‑то видит в ней лишь инструмент давления. В статье читайте об эволюции клятвы, о том, как её этические принципы отражаются в реальной клинической практике и правовых нормах. В конце публикации — небольшой опрос.

Доплата — главное условие: большинство врачей согласны на наставничество. Результаты опроса

сегодня в 08:40

10661

Доплата — главное условие: большинство врачей согласны на наставничество. Результаты опроса

Более 70% врачей готовы курировать работу выпускников медвузов, при этом 39% согласны исключительно при условии «справедливой компенсации», еще 17% — при условии доплаты и нематериального поощрения. Таковы данные опроса, проведенного сервисом «Актион Медицина» совместно с сообществом «Врачи РФ». Сколько врачи хотят получать за наставничество, какие препятствия называют главными и как ситуацию комментирует Минздрав — читайте в статье.

Эндоскопическая мастэктомия в сравнении с классическими методами. Преимущества современной технологии

вчера в 12:20

16192

Эндоскопическая мастэктомия в сравнении с классическими методами. Преимущества современной технологии

Эндоскопическая мастэктомия — малоинвазивная методика с сохранением сосково‑ареолярного комплекса и возможностью одномоментной реконструкции. Операция отличается меньшим размером разреза, улучшенной визуализацией и сниженной травматизацией, обеспечивает сопоставимую с классическими методами онкологическую безопасность и лучшие косметические результаты.

Пациент разгласил информацию о враче: стратегия действий

29 июля 2026 в 08:40

134229

Пациент разгласил информацию о враче: стратегия действий

Нередко врачи сталкиваются с тем, что пациенты публикуют сведения о них в интернете, это может нарушать права медработника. Как грамотно реагировать в такой ситуации: какие меры стоит предпринять, а от каких действий лучше воздержаться? Специально для сайта «Врачи РФ» медицинский юрист Наталия Леонтьева подготовила подробную стратегию действий. Бонус – шаблоны документов, которые можно использовать в большинстве подобных ситуаций.

Клиническая задача. Плевральный выпот после приступа острого панкреатита

позавчера в 12:20

33670

Клиническая задача. Плевральный выпот после приступа острого панкреатита

Мужчина, 40 лет, через четыре недели после приступа острого панкреатита поступил в медучреждение с жалобами на боль в правой половине грудной клетки, непродуктивный кашель и одышку, усиливающуюся при физической нагрузке. Он отрицал лихорадку и боли в животе. Читайте условие задачи и предположите диагноз пациента. Ответ опубликуем завтра.

Мужчина с болью в эпигастральной области, возникающей после приема пищи. Клинический случай с интерактивом

03 августа 2026 в 12:20

27680

Мужчина с болью в эпигастральной области, возникающей после приема пищи. Клинический случай с интерактивом

Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.

Клиническая задача. Редкая причина обструктивной уропатии

28 июля 2026 в 12:20

88257

Клиническая задача. Редкая причина обструктивной уропатии

Женщина, 77 лет, обратилась к врачу с жалобами на длительные боли в пояснице. Она отрицала какие-либо жалобы со стороны мочевыделительной системы, включая гематурию, дизурию или изменения частоты мочеиспускания. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациентки.

Памятки для практикующих врачей. Оформление медицинского свидетельства о смерти

17 июля 2026 в 10:30

55168

Памятки для практикующих врачей. Оформление медицинского свидетельства о смерти

Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.

Вы успешно подписаны на рассылку.

Проверьте свою электронную почту.

Нужна помощь?