04 июня 2024 в 10:50

Виталий Туров

74547

Тромбоз левого желудочка после инфаркта миокарда передней стенки

70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. 

Тромбоз левого желудочка после инфаркта миокарда передней стенки

Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S. 

70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.

На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.

Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).

Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).

При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).

Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).

Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.

Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.

Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.

Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.

Регистрация
Истории разные, но призвание одно. Как врачи находили своё место в медицине

09 октября 2026 в 08:36

62268

Истории разные, но призвание одно. Как врачи находили своё место в медицине

Медицинский диплом не гарантирует, что вы найдёте себя сразу. Кому-то нужны две специальности, кому-то — перерыв в практике, кому-то — смелость уйти с престижной позиции в поисках чего-то лучшего. В публикации собрали пять историй врачей, которые прошли через это — и рассказали, как и где в итоге нашли себя в медицине.

Многие врачи скорее уйдут из медицины, чем освоят новую специальность. Результаты опроса

08 октября 2026 в 08:40

161248

Многие врачи скорее уйдут из медицины, чем освоят новую специальность. Результаты опроса

Новая номенклатура должностей медицинских и фармацевтических работников вступила в силу — из перечня исчезли 16 специальностей, но появились другие направления, включая нутрициологию и медицину здорового долголетия. Мы узнали ваше отношение к реформе и выяснили, какие карьерные пути вы рассматриваете в новых условиях. В статье — результаты опроса.

Настольная библиотека доктора. Лучшие книги по вашим рекомендациям к Международному дню врача

05 октября 2026 в 10:27

39949

Настольная библиотека доктора. Лучшие книги по вашим рекомендациям к Международному дню врача

Недавно в наших соцсетях мы попросили рассказать о книгах, которые вы считаете действительно полезными для своей специальности. Особенно важными эти рекомендации оказались для молодых врачей! Спасибо, что поделились таким количеством ценной информации, ведь мы собрали целую библиотеку. В публикации — подборка, которую можно дополнить в комментариях.

Кто к вам пришел на приём? Угадайте известного пациента

05 октября 2026 в 13:06

61654

Кто к вам пришел на приём? Угадайте известного пациента

Коллеги, ежедневно вы встречаете самых разных пациентов — а что, если на приём пришли совсем... необычные? В честь Дня врача мы просим вас «принять» хорошо знакомых героев сказок, мультфильмов и кинофильмов — с серьёзными жалобами, анамнезом и данными осмотра, расписанными по всем медицинским канонам. Читайте и угадывайте, кто перед вами.

Свой среди чужих, чужой среди своих. Подборка клинических случаев синдрома ошибочной идентификации

сегодня в 08:54

23922

Свой среди чужих, чужой среди своих. Подборка клинических случаев синдрома ошибочной идентификации

В статье представлены три клинических случая, описывающих разные проявления синдрома ошибочной идентификации — редкого расстройства, при котором человек перестаёт «узнавать» близких или, наоборот, видит преследователей в случайных людях.

Женщина с длительной прогрессирующей болью в пояснице. Клинический случай с интерактивом

позавчера в 12:20

27825

Женщина с длительной прогрессирующей болью в пояснице. Клинический случай с интерактивом

Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.

Побочные эффекты статинов. Какие из них подтвердили крупные исследования

сегодня в 12:20

2517

Побочные эффекты статинов. Какие из них подтвердили крупные исследования

На основании данных метаанализов: оценка рисков миалгий, гепатотоксичности, нарушений углеводного обмена. Отдельно рассмотрены когнитивные функции, диссомнические расстройства и депрессивные состояния: почему их связь с терапией статинами не подтверждена. В публикации — патофизиологические механизмы и роль эффекта плацебо в формировании жалоб.

Кофе как фактор снижения риска заболеваний печени: что говорят исследования?

07 октября 2026 в 12:20

56796

Кофе как фактор снижения риска заболеваний печени: что говорят исследования?

Исследование UK Biobank подтвердило: кофе снижает риски цирроза, гепатоцеллюлярного рака и смертности от болезней печени. Эффекты наблюдаются как для кофе с кофеином, так и без него, и подкреплены результатами обследований. Из рекомендаций следует, что полезно употреблять от двух чашек кофе в день, но это лишь часть комплексной стратегии.

Клиническая задача. Ухудшение состояния пациента, несмотря на адекватное лечение

06 октября 2026 в 12:20

93245

Клиническая задача. Ухудшение состояния пациента, несмотря на адекватное лечение

Мужчина, 43 года, обратился в отделение неотложной помощи с интенсивной диффузной болью в животе. Боль преимущественно локализовывалась в эпигастрии, развивалась постепенно, в течение суток, никуда не иррадиировала, не зависела от положения тела и усиливалась на вдохе, достигая 7 баллов по ВАШ. Читайте условие задачи и предположите диагноз пациента.

Вы успешно подписаны на рассылку.

Проверьте свою электронную почту.

Нужна помощь?