04 июня 2024 в 10:50

Виталий Туров

74398

Тромбоз левого желудочка после инфаркта миокарда передней стенки

70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. 

Тромбоз левого желудочка после инфаркта миокарда передней стенки

Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S. 

70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.

На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.

Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).

Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).

При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).

Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).

Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.

Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.

Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.

Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.

Регистрация
«Говорите об этом, даже если ваш голос дрожит». Личные истории медработников, столкнувшихся с тревожностью и депрессией

27 июня 2025 в 08:40

95791

«Говорите об этом, даже если ваш голос дрожит». Личные истории медработников, столкнувшихся с тревожностью и депрессией

Профессия врача не является амулетом против заболеваний, в том числе психических расстройств. Однако стигматизация тревожности и депрессии приводит к тому, что не только пациенты-обыватели, но и врачи не обращаются за помощью. В статье — немного статистики и личные истории медработников, столкнувшихся с тревожностью и депрессией.

Новые правила функциональных исследований. Что нужно знать клиницистам

25 июня 2025 в 09:00

82016

Новые правила функциональных исследований. Что нужно знать клиницистам

С 1 сентября 2025 года вступают в силу новые правила. Ключевое новшество — право проведения и анализа функциональных исследований получают не только врачи функциональной диагностики, но и другие врачи-специалисты, если эти функции прямо предусмотрены в профстандартах. Как работу будут оплачивать, а докторов обучать, разбирается юрист.

За фальшивую аккредитацию – в СИЗО. Мнение наших врачей об аресте коллеги

19 июня 2025 в 09:00

115775

За фальшивую аккредитацию – в СИЗО. Мнение наших врачей об аресте коллеги

Кандидата медицинских наук, известного специалиста по муковисцидозу, поместили в СИЗО по обвинению в даче взятки. Уголовное дело связано с получением сертификата о повышении квалификации. Уже можно говорить о широкомасштабной кампании правоохранительных органов, которая может затронуть сотни медиков по всей России. Реакция наших врачей — в статье. 

Укус клеща-2025. Полнейшая инструкция для врача и памятки для пациентов

10 июня 2025 в 09:00

647590

Укус клеща-2025. Полнейшая инструкция для врача и памятки для пациентов

Подробный алгоритм действий от момента присасывания клеща до выхода из кабинета врача. Есть памятки для врачей и пациентов. Бонус: эндемичные по клещевому энцефалиту регионы России из нового постановления Роспотребнадзора.

Новые КР 2025. Подборка документов, которые одобрил Минздрав за последнюю неделю

27 июня 2025 в 12:20

35138

Новые КР 2025. Подборка документов, которые одобрил Минздрав за последнюю неделю

В комментариях можно обсудить новые КР с коллегами. С января 2025 года применение клинических рекомендаций в работе стало обязательным. Для просмотра КР – кликните по названию.

Мужчина с болью в груди после обильной рвоты. Клинический случай из NEJM

25 июня 2025 в 12:30

63982

Мужчина с болью в груди после обильной рвоты. Клинический случай из NEJM

Мужчина, 59 лет, поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на острую плевритическую боль в области груди в течение 5 часов. За полчаса до появления симптомов отмечал обильную рвоту желудочным содержимым после употребления уличной еды.

Клиническая задача. Резистентная тромбоцитопения у ребенка

24 июня 2025 в 12:20

112088

Клиническая задача. Резистентная тромбоцитопения у ребенка

Мальчик, 11 лет, обратился в детскую клинику с жалобами на безболезненные синюшные пятна по всему телу, покраснение склер глаз и незначительную боль в коленном суставе. Узнайте данные осмотра ребенка, результаты анализов и попробуйте предположить диагноз.

Folie à deux, или «Безумие на двоих». Научное обоснование редкого расстройства и наглядный клинический случай

24 июня 2025 в 08:40

108665

Folie à deux, или «Безумие на двоих». Научное обоснование редкого расстройства и наглядный клинический случай

Folie à deux, или совместное психотическое расстройство впервые было впервые было описано Бейларгером в 1860 году. Анализ научной литературы и рассмотрение клинического случая показывают, что данное расстройство представляет серьезный психиатрический и криминогенный риск.

«Спокойной ночи, малыши». Оптимизация здоровья детей с помощью сказок на ночь

06 января 2025 в 11:00

0

«Спокойной ночи, малыши». Оптимизация здоровья детей с помощью сказок на ночь

Чтение сказок – это ритуал, который может улучшить качество сна у детей. Традиционные сказки и классическая литература содержат информацию о важности сна и проблемах со сном, что облегчает обсуждение здорового сна с родителями, врачами и педагогами. Публикация из Рождественского выпуска BMJ.

Вы успешно подписаны на рассылку.

Проверьте свою электронную почту.

Нужна помощь?