04 июня 2024 в 10:50
74496
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
03 марта 2026 в 12:10
189543
Минздрав РФ планирует запустить федеральный инцидент № 16 по внедрению национального мессенджера MAX в здравоохранении. На уровне официальных заявлений — удобство, телемедицина и развитие цифровых сервисов. На местах — планы, показатели и множество вопросов. Разбираемся, что известно на сегодняшний день и как это воспринимают сами врачи.
18 марта 2026 в 08:44
81506
Листок временной нетрудоспособности остается одним из наиболее чувствительных документов в медицинской практике. В последние годы порядок оформления больничных существенно изменился. Для практикующих врачей это означает усиление контроля и необходимость более внимательного ведения медицинской документации.
позавчера в 12:20
20222
Исследователи продемонстрировали возможность биосинтеза леводопы, основного средства патогенетической терапии болезни Паркинсона, из полиэтилентерефталата. Технология с использованием генетически изменённых бактерий E. coli даёт 84% конверсии — это значимый шаг к устойчивому фармацевтическому производству.
20 марта 2026 в 12:20
46496
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
20 марта 2026 в 08:42
60400
В соцсетях по‑прежнему массово распространяются ложные сведения о лечении онкологических заболеваний. Часто их передают близкие люди — родственники, друзья, сиделки, — желая помочь или вселить надежду. Может ли медицинское сообщество на это повлиять? На основе клинических кейсов и мнений онкологов разбираем стратегии борьбы с дезинформацией.
19 марта 2026 в 10:30
53197
Проверьте свои знания о гонартрозе! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
17 марта 2026 в 12:20
77284
Женщина, 75 лет, была госпитализирована в отделение неотложной помощи в связи с острым повреждением почек. В анамнезе: гипертоническая болезнь, дислипидемия. Три недели назад в другом медучреждении пациентке ввели гидрохлорид миноциклина по поводу гигантской кисты печени. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациентки.
23 марта 2026 в 12:20
25393
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
16 марта 2026 в 12:20
59932
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
