04 июня 2024 в 10:50
74515
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
22 мая 2026 в 08:40
66220
Коллеги, давайте представим врача с экстравагантной внешностью. Отразятся ли цветные волосы, пирсинг или татуировки у медработника на доверии пациентов? В статье — рассуждения о том, насколько важен внешний вид в работе врача и истории коллег с нестандартным обликом.
21 мая 2026 в 08:40
63540
«Разбираемся вместе» — новый спецпроект крупнейшего профессионального сообщества «Врачи РФ» и НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента — экосистемы возможностей для врачей. В рамках этого проекта профильные специалисты и эксперты разбираются в тонкостях и нюансах популярных врачебных тем.
22 мая 2026 в 12:08
18374
«Чтобы действовать общими силами, нужно иметь и общие убеждения» – Н.И. Пирогов. Вдохновившись этими словами и малоизвестным праздником, запускаем марафон вежливых комментариев на «Врачи РФ»!
22 мая 2026 в 12:30
20620
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
15 мая 2026 в 08:40
86121
В статье представлены три клинических случая бредового паразитоза — редкого психического расстройства, при котором пациенты непоколебимо убеждены в заражении паразитами вопреки объективным медицинским данным. На конкретных примерах продемонстрированы разные патогенетические механизмы расстройства, сложности диагностики и варианты лечения.
20 мая 2026 в 12:20
43503
В публикации разбираем новые данные о росте заболеваемости колоректального рака у молодых пациентов. Узнайте, почему ожирение, нарушения микробиома и антибиотики повышают риск, и как эти данные помогут усовершенствовать скрининговые программы для разных возрастных групп.
21 мая 2026 в 10:30
38959
Проверьте свои знания о подагре! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
22 мая 2026 в 12:00
36000
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
12 мая 2026 в 12:20
101830
Женщина, 27 лет, была направлена в амбулаторное отделение общей хирургии. Четыре месяца назад она перенесла кесарево сечение. После операции она испытывала постоянные боли внизу живота, которые постепенно усиливались в течение последних двух недель. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациентки.
