04 июня 2024 в 10:50
74545
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).

Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
02 сентября 2026 в 10:55
285159
1 сентября вступила в силу новая Номенклатура. Исключили 16 врачебных должностей, но появились новые – такие как нутрициолог и врач по медицине здорового долголетия, также врачам предлагают получить другую специальность без прохождения ординатуры. Пройдите наш опрос и оцените, насколько интересны вам новые возможности сменить специальность.
09 сентября 2026 в 13:14
107592
Тот самый «врачебный почерк», над которым все шутят, регулярно становится причиной фатальных ошибок. В публикации — случаи, когда фармацевт не смог разобрать назначение, пациент получил не то лекарство — и это стоило ему жизни. Кажется, что проблема уходит в прошлое, но бумажные рецепты до сих пор в ходу — а значит, риск остаётся.
11 сентября 2026 в 08:47
102991
В профессиональной среде благодарность пациента нередко выходит за рамки общепринятых форм выражения признательности. В комментариях к статье на эту тему вы стали делиться своими историями — их оказалось так много, что мы решили их опубликовать в этом материале, чтобы снова вместе посмеяться и удивиться.
18 сентября 2026 в 08:40
80333
Дружба — один из главных источников счастья человека. Но для врачей, живущих в условиях постоянной нехватки времени и высоких нагрузок, выстраивать дружеские отношения бывает непросто. В статье — о том, как медицина влияет на круг общения, в чём сила и риски дружбы с коллегами, а также почему друзья из других профессий становятся для медиков сильной опорой.
сегодня в 14:42
15
Коллеги, для всех пользователей сайта «Врачи РФ» стала доступна запись эфира с медицинским юристом Марией Коробенковой. В ходе вебинара эксперт подробно разобрала новый порядок выдачи справок и медзаключений, обновленные правила оказания платных медуслуг, а также корректировки в номенклатуре должностей и квалификационных требованиях.
15 сентября 2026 в 12:20
84455
Женщина, 34 года, была доставлена в больницу без сознания, с рецидивирующими судорогами в конечностях. Известно, что в течение последнего месяца пациентка жаловалась на пульсирующие головные боли. Читайте условие задачи и попробуйте предложить диагноз пациентки.
16 сентября 2026 в 12:20
47455
Смерти от кори в США, вспышка дифтерии в Италии, полиовирус в сточных водах европейских городов — инфекции, которые казались пережитком прошлого, вновь дают о себе знать. Проблема не в вакцинах, а в снижении охвата прививками: растёт число восприимчивых людей. В статье — о том, что происходит с вакцинацией и как восстановить утраченную защиту населения.
17 сентября 2026 в 10:30
38652
Проверьте свои знания о себорейном дерматите! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
18 сентября 2026 в 10:30
48028
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.