04 июня 2024 в 10:50
74502
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
15 апреля 2026 в 08:40
79782
Само слово «мигрант» уже вызывает большое раздражение в нашей стране. Насколько справедливы пациенты, требующие русского врача, и коллеги-доктора, обвиняющие приезжих в некомпетентности? Что мы пытаемся защитить и требует ли это защиты? В этом пытаемся разобраться в статье.
16 апреля 2026 в 08:40
34958
Мы провели опрос среди врачей о перспективах наставничества в здравоохранении и проанализировали его результаты. В статье — ключевые выводы о том, почему система вызывает скепсис. Также приводим комментарии Сергея Леонова, которые он дал специально для сайта «Врачи РФ». Предлагаем вам поделиться историей о своем «неофициальном» наставнике, который помог вам сделать первые шаги в профессии.
17 апреля 2026 в 08:40
95581
Во второй части интервью с председателем Комитета Государственной Думы по охране здоровья мы обсуждаем федеральные регистры. Врачи беспокоятся о дополнительной нагрузке, защите персональных данных и технических сбоях. Сергей Леонов объясняет, зачем нужны регистры, кто должен работать с данными и насколько защищена информация пациентов.
31 марта 2026 в 08:40
261120
С 1 марта 2026 года правила прохождения периодической аккредитации медицинскими и фармацевтическими работниками обновились. Изменения коснулись дополнительного профессионального образования специалистов, отказа от бумажных справок и перехода преимущественно на электронный документооборот. Подробнее о процедуре аккредитации читайте в статье.
09 апреля 2026 в 08:40
1021784
Подробный алгоритм действий от момента присасывания клеща до выхода из кабинета врача. Есть памятки для врачей и пациентов. Бонус: эндемичные по клещевому энцефалиту регионы России из нового постановления Роспотребнадзора.
17 апреля 2026 в 12:00
44885
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
16 апреля 2026 в 10:30
44453
Проверьте свои знания об атопическом дерматите! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
14 апреля 2026 в 12:20
89424
Мужчина, 65 лет, обратился к врачу с жалобами на прогрессирующую охриплость голоса, периодическую лихорадку в течение 7 месяцев, сухой кашель в последние 3 месяца, снижение аппетита и выраженную потерю массы тела. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациента.
17 апреля 2026 в 15:33
24236
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
