04 июня 2024 в 10:50
74472
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
19 декабря 2025 в 16:15
49459
Редакция сайта посетила рабочее совещание в Комитете Госдумы по охране здоровья. Мы расценили приглашение как шанс наладить диалог с разработчиками законопроектов. А пока расскажем, какие вопросы обсуждали закрытом совещании, какие разъяснения дополнительно дали чиновники.
19 декабря 2025 в 10:30
54227
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
19 декабря 2025 в 08:40
48703
17 ноября Владимир Путин подписал закон, который с 1 марта 2026 года вводит новые правила для выпускников медвузов. С 26 ноября по 7 декабря мы проводили опрос о нововведении. Несмотря на то, что тема уже набила оскомину, вы проявляете к ней явный интерес — аж 992 ответивших! В статье — результаты опроса.
17 декабря 2025 в 08:40
135322
Уходящий год оказался, как никогда, богат на нововведения Минздрава. Мы собрали в статье пять реформ ведомства, которые в 2025 году были одобрены, подписаны и вступили в силу. Нам интересно, отразились ли нововведения на вашей работе или же вы не заметили никаких перемен. Читайте подборку законопроектов и поучаствуйте в опросе.
22 декабря 2025 в 08:40
30104
На нашем сайте появился волшебный адвент-календарь! Мы сделали его для вас, чтобы добавить чудес в последние дни уходящего 2025 года. Не будем спойлерить, что именно положили в импровизированные «окошки» календаря. Заходите и кликайте!
18 декабря 2025 в 10:30
48123
Проверьте свои знания об асците! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете классификацию, диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
19 декабря 2025 в 12:20
29616
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
17 декабря 2025 в 12:20
56301
Многие десятилетия центральное место в исследованиях депрессии занимала моноаминовая гипотеза, согласно которой ключевую роль в развитии расстройства играют моноаминовые нейромедиаторы. Современные исследования патогенеза депрессии смещают фокус на глутаматную нейротрансмиссию как альтернативную терапевтическую мишень.
16 декабря 2025 в 12:20
102763
Женщина, 21 год, проживающая в сельской местности, через месяц после кесарева сечения с разрезом в нижнем сегменте матки, обратилась к врачу с интенсивной пульсирующей болью в правой ягодице. Боль длилась уже 20 дней и значительно ухудшала качество жизни пациентки. Читайте полное условие задачи и попробуйте предположить диагноз.
