04 июня 2024 в 10:50
74488
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
29 января 2026 в 12:00
117362
Коллеги, ждем вас на эфире с медицинским юристом Иваном Печереем 5 февраля в 17:00! Тема встречи — «Взаимоотношения врача и пациента: юридические алгоритмы действий врача в конфликтных ситуациях». Готовьте вопросы, чтобы получить приятный бонус от спикера!
30 января 2026 в 11:56
179095
28 января 2026 года глава Федерального фонда ОМС заявил, что среднемесячная зарплата врачей составила 147 тысяч рублей. После публикации статистики в профессиональной среде мгновенно возник привычный вопрос: насколько эта «средняя» зарплата соответствует реальной картине в поликлиниках и больницах, особенно за пределами крупнейших городов?
27 января 2026 в 08:30
110139
Особенности характера врача, конечно, важны при взаимодействии с пациентами, однако есть и множество других факторов, влияющих на коммуникацию. Один из них — это психотип самого пациента. Врачу предстоит понять, что за человек перед ним и какой тактики с ним лучше придерживаться. Читайте краткое руководство.
23 января 2026 в 08:40
85302
Главврачей Владимирский области обязали уменьшить количество врачей старше 56 лет. Когда читаешь эти заявления впервые, даже не верится, что кто-то может на самом деле принимать такие меры. И почему именно 56 лет? Как качество медпомощи от этого повысится? В общем, разбираемся вместе с вами.
21 января 2026 в 13:08
91245
Ранее в СМИ появилась информация о том, что в калининградском перинатальном центре зафиксировали серию смертей и травм новорожденных из-за курса на «естественные роды». Специально для сайта «Врачи РФ» главный врач центра Сергей Мартиросян дал эксклюзивный комментарий, в котором разъяснил текущую ситуацию.
30 января 2026 в 12:00
53800
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
26 января 2026 в 12:20
60178
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
30 января 2026 в 10:30
52846
Мы взяли официальные клинические рекомендации и сделали из них короткие, удобные карточки, чтобы освежить знания, вспомнить алгоритмы и не тратить время на лишнее.
28 января 2026 в 12:20
65068
Потеря обоняния остаётся одним из самых распространённых и стойких последствий COVID‑19. В материале разбираем, какие терапевтические стратегии сегодня показывают обнадеживающие результаты, а какие — ждут подтверждения в крупных клинических исследованиях.
