04 июня 2024 в 10:50

Виталий Туров

74400

Тромбоз левого желудочка после инфаркта миокарда передней стенки

70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. 

Тромбоз левого желудочка после инфаркта миокарда передней стенки

Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S. 

70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.

На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.

Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).

Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).

При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).

Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).

Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.

Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.

Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.

Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.

Регистрация
46% врачей назначают гомеопатические препараты. Результаты опроса на сайте «Врачи РФ»

02 июля 2025 в 08:40

53603

46% врачей назначают гомеопатические препараты. Результаты опроса на сайте «Врачи РФ»

В июне «Актион Медицина» в партнерстве с «Врачи РФ» проводили анонимный опрос по поводу вашего отношения к гомеопатии. Мы проанализировали ответы и сравнили их с результатами аналогичного опроса 2023 года. Все больше врачей склоняются к докмеду, а Минздрав пока отмалчивается.

Новые правила функциональных исследований. Что нужно знать клиницистам

25 июня 2025 в 09:00

83890

Новые правила функциональных исследований. Что нужно знать клиницистам

С 1 сентября 2025 года вступают в силу новые правила. Ключевое новшество — право проведения и анализа функциональных исследований получают не только врачи функциональной диагностики, но и другие врачи-специалисты, если эти функции прямо предусмотрены в профстандартах. Как работу будут оплачивать, а докторов обучать, разбирается юрист.

Укус клеща-2025. Полнейшая инструкция для врача и памятки для пациентов

10 июня 2025 в 09:00

658078

Укус клеща-2025. Полнейшая инструкция для врача и памятки для пациентов

Подробный алгоритм действий от момента присасывания клеща до выхода из кабинета врача. Есть памятки для врачей и пациентов. Бонус: эндемичные по клещевому энцефалиту регионы России из нового постановления Роспотребнадзора.

За фальшивую аккредитацию – в СИЗО. Мнение наших врачей об аресте коллеги

19 июня 2025 в 09:00

117654

За фальшивую аккредитацию – в СИЗО. Мнение наших врачей об аресте коллеги

Кандидата медицинских наук, известного специалиста по муковисцидозу, поместили в СИЗО по обвинению в даче взятки. Уголовное дело связано с получением сертификата о повышении квалификации. Уже можно говорить о широкомасштабной кампании правоохранительных органов, которая может затронуть сотни медиков по всей России. Реакция наших врачей — в статье. 

«Насекомые атакуют», или Бредовый паразитоз в действии. Подборка клинических случаев

04 июля 2025 в 08:40

70742

«Насекомые атакуют», или Бредовый паразитоз в действии. Подборка клинических случаев

Это расстройство представляет собой стойкое убеждение человека в том, что его организм заражен паразитами, несмотря на отсутствие каких-либо объективных доказательств. В статье представлены три наглядных клинических случая бредового паразитоза, причем в одном из них под «горячую руку» пациентки попал ее лечащий врач.

Обновленные рекомендации AHA/ACC по лечению острых коронарных синдромов. Краткий обзор и ключевые моменты

02 июля 2025 в 12:20

70237

Обновленные рекомендации AHA/ACC по лечению острых коронарных синдромов. Краткий обзор и ключевые моменты

Для специалистов, следящих за новейшими публикациями по ускоренным диагностическим протоколам, тропонинам, антикоагулянтам и смежным темам, представленные рекомендации могут показаться не столь революционными. Однако статья содержит важные напоминания и ключевые обновления, которые необходимо учитывать всем медработникам, оказывающим неотложную помощь.

Мужчина с болью в горле и осиплостью голоса. Клинический случай из NEJM

30 июня 2025 в 12:20

64565

Мужчина с болью в горле и осиплостью голоса. Клинический случай из NEJM

Мужчина, 23 года, обратился в амбулаторный медицинский центр с жалобами на болезненное глотание и осиплость голоса в течение двух дней. Симптомы появились после того, как он вдыхал закись азота через рот из ручного баллончика для развлечения.

Клиническая задача. Нестандартная причина боли в колене

01 июля 2025 в 12:24

111362

Клиническая задача. Нестандартная причина боли в колене

Мужчина, 28 лет, обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в правом колене и прогрессирующий отек. Три дня назад пациент передвигал холодильник и случайно прижал им колено к стене. Первоначально у мужчины диагностировали ушиб мягких тканей. Читайте данные осмотра и обследования пациента, попробуйте установить диагноз.

«Спокойной ночи, малыши». Оптимизация здоровья детей с помощью сказок на ночь

06 января 2025 в 11:00

0

«Спокойной ночи, малыши». Оптимизация здоровья детей с помощью сказок на ночь

Чтение сказок – это ритуал, который может улучшить качество сна у детей. Традиционные сказки и классическая литература содержат информацию о важности сна и проблемах со сном, что облегчает обсуждение здорового сна с родителями, врачами и педагогами. Публикация из Рождественского выпуска BMJ.

Вы успешно подписаны на рассылку.

Проверьте свою электронную почту.

Нужна помощь?