04 июня 2024 в 10:50
74473
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
26 декабря 2025 в 12:00
50110
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
28 декабря 2025 в 21:46
46867
В статье – обзор главных изменений медицинского законодательства, которые затронут врачей. Больше всего нововведений в марте: требования к трудоустройству выпускников, ограничение дистанционного обучения, регулирование назначения БАД. Также ожидаем корректировок правил оформления инвалидности, усиления контроля за вакцинацией и освидетельствованием иностранцев.
19 декабря 2025 в 16:15
52623
Редакция сайта посетила рабочее совещание в Комитете Госдумы по охране здоровья. Мы расценили приглашение как шанс наладить диалог с разработчиками законопроектов. А пока расскажем, какие вопросы обсуждали закрытом совещании, какие разъяснения дополнительно дали чиновники.
19 декабря 2025 в 10:30
60285
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
19 декабря 2025 в 08:40
82600
17 ноября Владимир Путин подписал закон, который с 1 марта 2026 года вводит новые правила для выпускников медвузов. С 26 ноября по 7 декабря мы проводили опрос о нововведении. Несмотря на то, что тема уже набила оскомину, вы проявляете к ней явный интерес — аж 992 ответивших! В статье — результаты опроса.
26 декабря 2025 в 12:20
28930
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
25 декабря 2025 в 13:00
30106
Этот год подарил обнадеживающие новости. Врачи успешно применяют генную терапию в лечении тяжёлых заболеваний, а охват вакцинацией против кори почти вернулся к допандемийному уровню. В природе тоже наметились позитивные сдвиги: озоновая дыра над Антарктидой достигла минимальных размеров за последние годы. Перевод рождественской публикации BMJ.
25 декабря 2025 в 11:00
46207
Проверьте свои знания о конъюнктивите! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете классификацию, диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
24 декабря 2025 в 12:20
55552
К патологическим состояниям в дерматовенерологии относятся острые аллергические реакции и тяжёлые инфекционные поражения кожных покровов. Отсрочка терапии может привести к развитию жизнеугрожающих или летальных осложнений.
