04 июня 2024 в 10:50
74541
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
26 августа 2026 в 08:40
90812
Ночной звонок, фото анализа в чате, настойчивое «просто скажите, что делать» — за каждым таким обращением стоит не просто вопрос, а реальная нагрузка на врача. В статье разбираем, как цифровая доступность меняет профессию, чего стоят эти «быстрые ответы» и какие границы в общении считают справедливыми сами медики.
27 августа 2026 в 08:40
130378
Один пациент наносил на половой член коровий навоз, другой шаркал при ходьбе, третий сознательно отказался от брака — все мужчины пытались спасти свои гениталии от исчезновения. В подборке — три клинических случая синдрома Коро и подобных состояний.
25 августа 2026 в 08:40
127639
Коллеги, приглашаем вас на вебинар, который состоится на сайте «Врачи РФ» 8 сентября. Специально для пользователей нашего сообщества практикующий юрист Мария Коробенкова разберет три ключевых нововведения: новый порядок выдачи справок и медицинских заключений, обновленные правила оказания платных медицинских услуг и изменения в номенклатуре должностей и квалификационных требованиях.
28 августа 2026 в 12:00
40295
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
сегодня в 08:35
20543
В статье разобрали, какие возможности получить новую специальность появились у работающих врачей, как выдавать справки и медзаключения по обновленным правилам, чтобы не нарваться на штраф в 150 тыс. рублей, и как предлагать пациентам платные услуги и не урезать положенный по госгарантиям объём помощи.
25 августа 2026 в 12:20
86413
Мужчина, 30 лет, обратился с жалобами на сильную боль в левом бедре, которая возникла около трех месяцев назад, постепенно усилилась и стала более интенсивной в последние 3 дня. Боль была пульсирующая, локализовывалась в левом бедре и ягодице. Она усиливалась при физической нагрузке, достигая 10 баллов по ВАШ. Читайте условие задачи и предположите диагноз пациента.
27 августа 2026 в 10:30
41390
Проверьте свои знания о фасциолезе! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
28 августа 2026 в 10:30
23227
Мы взяли официальные клинические рекомендации и сделали из них короткие, удобные карточки, чтобы освежить знания, вспомнить алгоритмы и не тратить время на лишнее.
28 августа 2026 в 11:30
24378
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
