04 июня 2024 в 10:50
74508
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
25 апреля 2026 в 16:22
134507
Уголовная ответственность за врачебные ошибки препятствует качественной работе медиков, ограничивая их действия по спасению пациентов, поэтому она должна быть полностью исключена. Такое мнение высказал вице-президент Общества врачей России Эрик Праздников. А как считаете вы?
30 апреля 2026 в 08:40
68935
Недавно мы разбирали правомерность съемки врачей, теперь на фоне резонансных историй с фотографированием пациентов рассмотрим с юристом обратную ситуацию. Может ли врач делать и в дальнейшем использовать фото или видео пациента и при каких условиях? Бонус – образец согласия.
24 апреля 2026 в 08:40
110565
В третьей части интервью с председателем Комитета Государственной Думы по охране здоровья мы обсуждаем снижение престижа фармацевтических специальностей, работу фармацевта за врача и продажу лекарств в отделениях «Почты России».
23 апреля 2026 в 08:40
89943
Могут ли внешность или диплом повлиять на доверие к врачу? Мы опросили коллег и выяснили, какие предубеждения распространены среди пациентов. Часть врачей эти стереотипы разделяет, другие — решительно отвергают. В статье — подробный разбор ваших ответов.
06 мая 2026 в 12:20
29978
Всё чаще пациенты сталкиваются с передозировкой препаратов GLP‑1: ошибки в применении, путаница со схемами приёма и недостаточная информированность пациентов ведут к серьёзным последствиям. Эксперты отмечают, что грамотная консультация врача на старте терапии и чёткое понимание правил использования шприц‑ручек могут существенно снизить риски для здоровья.
01 мая 2026 в 12:00
26045
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
30 апреля 2026 в 16:00
53116
Проверьте свои знания о синдроме раздраженного кишечника! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
30 апреля 2026 в 10:30
27457
Мы взяли официальные клинические рекомендации и сделали из них короткие, удобные карточки, чтобы освежить знания, вспомнить алгоритмы и не тратить время на лишнее.
04 мая 2026 в 12:20
44599
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
