04 июня 2024 в 10:50
74128
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
РегистрацияИ получайте публикации из рубрики «Мировые практики» на ваш e-mail
15 декабря 2024 в 15:17
75366
С 2025 года проект запустят в тестовом режиме, а с 2027 года изменения введут повсеместно. Регионы смогут выделять средства для зарплат медработников сверх норматива самостоятельно. Стимвыплаты будут отдельно оговариваться в трудовых допсоглашениях.
27 ноября 2024 в 10:58
367703
Медицинский юрист объяснила, сколько ИОМ-КР обязан пройти врач, и какие последствия его ожидают, если этого не сделать в срок. Алгоритм для самозащиты в правовом поле прилагается.
14 ноября 2024 в 10:30
177551
Коллеги, благодарим вас за интересные вопросы гостю сайта – Полине Георгиевне Габай, к.ю.н., адвокату, учредителю ООО «Факультет Медицинского Права». Для удобства разделили ответы по темам.
07 ноября 2024 в 18:58
54871
Вакцинация от гриппа рекомендована всем взрослым и детям старше 6 месяцев. Можно использовать разные лицензированные вакцины от разных производителей. Единым стандартом считаются четырехвалентные препараты.
11 декабря 2024 в 11:30
45785
В декабре прошлого года в журнале BMJ вышла публикация для повышения праздничного настроения с помощью медицинских рождественских поздравлений, сгенерированных искусственным интеллектом. Используйте шаблоны для поздравления коллег.
10 декабря 2024 в 12:30
107607
48-летняя женщина была направлена в хирургическое отделение клиники в связи с выявленным крупным конкрементом в мочевом пузыре. Перед этим пациентка получала лечение по поводу инфекции мочевыводящих путей. Коллеги, читайте условие задачи и пишите в комментариях свои мысли по поводу диагноза.
04 декабря 2024 в 11:30
48596
Уильям Ослер писал: «Значительно важнее знать, какая болезнь характерна для определённого пациента, чем знать, какая болезнь у самого пациента». Редакции журнала The Lancet опубликовала статью о применении точной медицины в контексте лечения диабета и ожирения.
06 ноября 2024 в 11:30
95510
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, до 70% женщин с СПКЯ остаются недиагностированными во всем мире. Это диагноз исключения, так как многие расстройства имитируют его симптомы.
01 октября 2024 в 12:27
108426
Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.
