04 июня 2024 в 10:50
74490
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
03 февраля 2026 в 12:01
31545
Минздрав РФ разработал проект приказа, который вносит изменения в порядок выдачи свидетельства об аккредитации специалиста на бумажном носителе. Документ уточняет ряд положений действующего приказа № 1082н от 22 ноября 2021 года. Проект доступен для общественного обсуждения на портале regulation.gov.ru со 2 по 17 февраля 2026 года.
27 января 2026 в 08:30
113258
Особенности характера врача, конечно, важны при взаимодействии с пациентами, однако есть и множество других факторов, влияющих на коммуникацию. Один из них — это психотип самого пациента. Врачу предстоит понять, что за человек перед ним и какой тактики с ним лучше придерживаться. Читайте краткое руководство.
02 февраля 2026 в 16:22
62996
Ученые из Китая недавно провели исследование, направленное на изучение биологических и генетических корней прокрастинации. В статье описываются специфические закономерности в структуре мозга в подростковом возрасте, которые связаны с прокрастинацией во взрослой жизни.
03 февраля 2026 в 12:20
82197
Женщина, 29 лет, обратилась с жалобами на отек и боль в области левой половины живота, которые длились 3 месяца. Также у нее наблюдались множественные папулезные высыпания на коже нижней части лица. Пациентка потеряла в весе, быстро уставала, периодически ее беспокоили тошнота и рвота. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз.
30 января 2026 в 11:56
188815
28 января 2026 года глава Федерального фонда ОМС заявил, что среднемесячная зарплата врачей составила 147 тысяч рублей. После публикации статистики в профессиональной среде мгновенно возник привычный вопрос: насколько эта «средняя» зарплата соответствует реальной картине в поликлиниках и больницах, особенно за пределами крупнейших городов?
06 февраля 2026 в 10:30
48091
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
05 февраля 2026 в 10:30
49143
Проверьте свои знания о целиакии! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
04 февраля 2026 в 12:20
55178
В исследовании, опубликованном 28 января в журнале Американской кардиологической ассоциации, изучены данные 322 777 участников в возрасте от 39 до 74 лет. Выяснилось, что у людей с явно выраженным вечерним хронотипом показатели здоровья оказались на 79% ниже нормативных значений.
06 февраля 2026 в 12:20
28125
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
