04 июня 2024 в 10:50
74491
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
20 февраля 2026 в 08:40
42158
И вот на сайте опубликована новая статья о гомеопатии, конкретно – в неврологии. Может быть, потому, что «голова – дело тёмное», и в этой специальности доктора применяют огромное количество препаратов с недоказанной эффективностью, сторонников анти-докмеда в комментариях было больше. А еще много хлесткого юмора. Так и запишем.
18 февраля 2026 в 08:40
93441
«Мы работаем на износ!», — заявляют врачи Европы, требуя признать их труд тяжёлым. Российские медики вторят: «Мы не успеваем лечить!» Разбираемся, почему проблема перегрузок актуальна для врачей по обе стороны границы — и что они предлагают для её решения.
17 февраля 2026 в 08:40
116301
«Коллеги, с понедельника все общаемся в MAX». Все чаще работники получают такие сообщения от руководства. Где-то работодатели мягко просят сотрудников войти в положение, но набирают обороты и случаи откровенного обязывания, еще и под угрозой увольнения. Но насколько требование установить MAX опирается на закон? И как можно вести себя врачу в подобной ситуации?
20 февраля 2026 в 10:30
43334
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
13 февраля 2026 в 08:40
59783
Коллеги, только для пользователей сайта доступна запись прямого эфира с медицинским юристом Иваном Печереем, который был посвящен разбору актуальной темы: «Взаимоотношения врача и пациента». В статье есть презентация с ключевыми тезисами. А также чествуем врача, который выиграл бесплатную консультацию спикера!
вчера в 08:15
5222
23 февраля традиционно принято поздравлять мужчин, особенно военных. А могут ли считать себя причастными к этому дню врачи? Ведь медработники по окончании медвуза получают военный билет и соответствующую отметку в паспорте. Мы попросили нейросеть Алису порассуждать, есть ли у врача основания отмечать 23 февраля.
19 февраля 2026 в 10:30
49769
Проверьте свои знания об эозинофильном эзофагите! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
17 февраля 2026 в 12:20
80240
Мужчина, 76 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в левой голени. Две ночи назад пациент проснулся от резкой, сильной боли, которую по ВАШ оценивал на 8 баллов. Боль началась в голени, затем быстро распространилась на лодыжку и стопу, сопровождаясь отеком и локальной гипертермией ноги. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациента.
19 февраля 2026 в 08:40
30918
Смешанная гонадальная дисгенезия — редкая генетическая патология, которую не всегда удается выявить своевременно. Однако ранняя диагностика этой особенности критически важна для качества и продолжительности жизни пациента. В статье представлены три клинических случая, демонстрирующие вариабельность фенотипических проявлений и кариотипических находок при СГД.
