04 июня 2024 в 10:50
74515
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
сегодня в 13:47
108
Что разрешено по закону? Как защитить свои права, если съёмка уже состоялась или её пытаются провести прямо сейчас? На эти и другие вопросы ответит практикующий медицинский юрист Наталия Леонтьева.
11 июня 2026 в 08:40
53940
В Оренбургский центр хирургии и травматологии поступила девушка с болями от желчной колики. Однако во время осмотра врач-терапевт Елена Барышева раскритиковала ее внешность: накачанные губы. Многих врачей сайта произошедшее возмутило. Были те, кто вступился за доктора, кто-то — за пациентку. Некоторые доктора поделились своими историями.
12 июня 2026 в 17:30
29496
В День России поговорим о внешнем облике врача РФ:) Тату на шее, пирсинг в носу, яркий маникюр — могут ли эти атрибуты у врача подорвать доверие пациентов? Мы решили узнать ваше мнение о самовыражении в медицине и где проходит грань между стилем и профессионализмом. В статье делимся результатами опроса.
10 июня 2026 в 08:40
55154
«Разбираемся вместе» — новый спецпроект крупнейшего профессионального сообщества «Врачи РФ» и НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента — экосистемы возможностей для врачей. В рамках этого проекта профильные специалисты и эксперты разбираются в тонкостях и нюансах популярных врачебных тем.
05 июня 2026 в 08:40
42427
Цифровизация или возврат к проверенным методам? Врачи расходятся во взглядах на решение бумажной проблемы. Полный отказ от бумаги? Голосовой ввод? Кадровые изменения? Собрали ваши идеи, опасения, предложения и выделили главные пути выхода из бюрократического тупика.
12 июня 2026 в 10:30
23370
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
11 июня 2026 в 10:30
40352
Проверьте свои знания о HELLP-синдроме! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
09 июня 2026 в 12:20
81267
Женщина, 89 лет, обратилась к ЛОРу с жалобами на постепенно прогрессирующее, стойкое нарушение глотания. Дисфагия беспокоила пациентку около года, сопровождалась значительным дискомфортом, но не болью. Также женщина сообщила о частых эпизодах застревания пищи в горле, которые иногда приводили к удушью. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациентки.
08 июня 2026 в 12:20
44330
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
