04 июня 2024 в 10:50

Виталий Туров

74547

Тромбоз левого желудочка после инфаркта миокарда передней стенки

70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. 

Тромбоз левого желудочка после инфаркта миокарда передней стенки

Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S. 

70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.

На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.

Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).

Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).

При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).

Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).

Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.

Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.

Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.

Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.

Регистрация
Настольная библиотека доктора. Лучшие книги по вашим рекомендациям к Международному дню врача

05 октября 2026 в 10:27

39538

Настольная библиотека доктора. Лучшие книги по вашим рекомендациям к Международному дню врача

Недавно в наших соцсетях мы попросили рассказать о книгах, которые вы считаете действительно полезными для своей специальности. Особенно важными эти рекомендации оказались для молодых врачей! Спасибо, что поделились таким количеством ценной информации, ведь мы собрали целую библиотеку. В публикации — подборка, которую можно дополнить в комментариях.

Кто к вам пришел на приём? Угадайте известного пациента

05 октября 2026 в 13:06

55745

Кто к вам пришел на приём? Угадайте известного пациента

Коллеги, ежедневно вы встречаете самых разных пациентов — а что, если на приём пришли совсем... необычные? В честь Дня врача мы просим вас «принять» хорошо знакомых героев сказок, мультфильмов и кинофильмов — с серьёзными жалобами, анамнезом и данными осмотра, расписанными по всем медицинским канонам. Читайте и угадывайте, кто перед вами.

Многие врачи скорее уйдут из медицины, чем освоят новую специальность. Результаты опроса

08 октября 2026 в 08:40

154182

Многие врачи скорее уйдут из медицины, чем освоят новую специальность. Результаты опроса

Новая номенклатура должностей медицинских и фармацевтических работников вступила в силу — из перечня исчезли 16 специальностей, но появились другие направления, включая нутрициологию и медицину здорового долголетия. Мы узнали ваше отношение к реформе и выяснили, какие карьерные пути вы рассматриваете в новых условиях. В статье — результаты опроса.

Хорошие новости: еженедельная подборка от редакции

09 октября 2026 в 13:23

22297

Хорошие новости: еженедельная подборка от редакции

«Хорошие новости» — наша еженедельная подборка, где нет тревожных заголовков. Только истории, где всё получилось. Если неделя была тяжёлой — это способ выдохнуть и напомнить себе, что в профессии много ценного. Читайте и делитесь в комментариях, что отозвалось и порадовало.

Истории разные, но призвание одно. Как врачи находили своё место в медицине

09 октября 2026 в 08:36

58603

Истории разные, но призвание одно. Как врачи находили своё место в медицине

Медицинский диплом не гарантирует, что вы найдёте себя сразу. Кому-то нужны две специальности, кому-то — перерыв в практике, кому-то — смелость уйти с престижной позиции в поисках чего-то лучшего. В публикации собрали пять историй врачей, которые прошли через это — и рассказали, как и где в итоге нашли себя в медицине.

Клиническая задача. Ухудшение состояния пациента, несмотря на адекватное лечение

06 октября 2026 в 12:20

85490

Клиническая задача. Ухудшение состояния пациента, несмотря на адекватное лечение

Мужчина, 43 года, обратился в отделение неотложной помощи с интенсивной диффузной болью в животе. Боль преимущественно локализовывалась в эпигастрии, развивалась постепенно, в течение суток, никуда не иррадиировала, не зависела от положения тела и усиливалась на вдохе, достигая 7 баллов по ВАШ. Читайте условие задачи и предположите диагноз пациента.

Вспомним базу. 5 вопросов о тиреотоксикозе

08 октября 2026 в 10:30

44872

Вспомним базу. 5 вопросов о тиреотоксикозе

Проверьте свои знания о тиреотоксикозе! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!

Новые КР. Документы, которые одобрил Минздрав за последние две недели

09 октября 2026 в 10:30

31175

Новые КР. Документы, которые одобрил Минздрав за последние две недели

В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.

Памятки для практикующих врачей. Порядок информирования органов внутренних дел

09 октября 2026 в 12:30

45682

Памятки для практикующих врачей. Порядок информирования органов внутренних дел

Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.

Вы успешно подписаны на рассылку.

Проверьте свою электронную почту.

Нужна помощь?