04 июня 2024 в 10:50
74497
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
10 апреля 2026 в 08:40
91483
Медицинское сообщество активно обсуждает изменения правил дистанционного обучения в системе ДПО. Редакция «Врачи РФ» предложила читателям задать вопросы председателю Комитета Государственной Думы по охране здоровья Сергею Леонову. Как будет выстроен баланс дистанционного и очного обучения, повлияют ли новые правила на доступность повышения квалификации — читайте в интервью.
09 апреля 2026 в 08:40
945330
Подробный алгоритм действий от момента присасывания клеща до выхода из кабинета врача. Есть памятки для врачей и пациентов. Бонус: эндемичные по клещевому энцефалиту регионы России из нового постановления Роспотребнадзора.
31 марта 2026 в 08:40
248415
С 1 марта 2026 года правила прохождения периодической аккредитации медицинскими и фармацевтическими работниками обновились. Изменения коснулись дополнительного профессионального образования специалистов, отказа от бумажных справок и перехода преимущественно на электронный документооборот. Подробнее о процедуре аккредитации читайте в статье.
08 апреля 2026 в 08:40
89509
Дискриминация по национальному признаку — реальность многих врачей. Оскорбления из‑за национальности, сомнения в квалификации, требования «найти русского врача» — с чем ещё успевают столкнуться медики на рабочем месте? Разбираем реальные случаи, статистику и стратегии противодействия дискриминации.
08 апреля 2026 в 12:20
49711
Тремор, ригидность и брадикинезия — лишь часть клинической картины болезни Паркинсона. Хронические запоры, нарушения сна, апатия и скачки АД также обусловлены патологией структур головного мозга. Учёные связывают весь спектр проявлений с дисфункцией SCAN‑сети — сомато‑когнитивной сети действий.
10 апреля 2026 в 10:30
43930
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
09 апреля 2026 в 10:30
42365
Проверьте свои знания о розовом лишае! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
07 апреля 2026 в 12:20
86599
Мужчина, 39 лет, был доставлен в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в грудной клетке, которые возникли 2 дня назад, сопровождались тупой болью в пояснице справа и усиливались при физической нагрузке. За две недели до этого пациенту была проведена лапароскопическая аппендэктомия. Читайте условие задачи и предположите диагноз пациента.
06 апреля 2026 в 12:20
48420
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
