04 июня 2024 в 10:50
74549
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
22 октября 2026 в 13:48
49775
Здрав Здравыч уже прошел бета-тестирование и прекрасно показал себя в боевых условиях ежедневного приема. С ним можно обсудить клиническую ситуацию, проверить гипотезу или просто обменяться мнениями. Чтобы коллега мог зарегистрироваться на сайте и воспользоваться сервисом, отправьте ему реферальную ссылку.
30 октября 2026 в 14:30
35959
Мы взяли официальные клинические рекомендации и сделали из них короткие, удобные карточки, чтобы освежить знания, вспомнить алгоритмы и не тратить время на лишнее.
04 ноября 2026 в 08:40
114690
После запрета на полностью дистанционное повышение квалификации 90% врачей заявили, что учиться стало сложнее. Опрос, проведенный онлайн-платформой «Фармзнание» и профессиональным сообществом «Врачи РФ», показал, что большинство медиков не против очного формата, но критикуют его организацию. Результаты исследования обсудили в эфире «Радио России».
06 ноября 2026 в 13:00
21442
«Хорошие новости» — наша еженедельная подборка, где нет тревожных заголовков. Только истории, где всё получилось. Если неделя была тяжёлой — это способ выдохнуть и напомнить себе, что в профессии много ценного. Читайте и делитесь в комментариях, что отозвалось и порадовало.
06 ноября 2026 в 12:00
34806
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
04 ноября 2026 в 12:20
52451
Синдром постуральной ортостатической тахикардии десятилетиями оставался малоизвестным: диагностический код он получил лишь в конце 2022 года. После пандемии частота синдрома выросла в 2–5 раз. Разбираемся, чем объясняют рост случаев — COVID-19 или аутоиммунными механизмами — и как это меняет подходы к лечению.
06 ноября 2026 в 10:30
25542
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
02 ноября 2026 в 12:20
52426
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
03 ноября 2026 в 12:20
85306
Девочка, 13 лет, поступила в педиатрическое отделение с жалобами на рецидивирующую рвоту фонтаном и прогрессирующую потерю веса. Рвота впервые возникла четыре месяца назад и изначально случалась 2-3 р/д, со временем эпизоды участились до нескольких раз после каждого приема пищи. Читайте условие задачи и предположите диагноз пациентки.
