04 июня 2024 в 10:50
74517
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
15 июня 2026 в 13:47
158
Что разрешено по закону? Как защитить свои права, если съёмка уже состоялась или её пытаются провести прямо сейчас? На эти и другие вопросы ответит практикующий медицинский юрист Наталия Леонтьева.
сегодня в 08:37
47100
Пикацизм — аллотриофагия — это расстройство пищевого поведения, при котором человек испытывает непреодолимую тягу к употреблению несъедобных предметов: бумаги, мела, земли, стекла и так далее. Пикацизм опасен: он способен привести к желудочно‑кишечной непроходимости, перфорации органов. В статье — три клинслучая расстройства с драматичными последствиями.
вчера в 08:40
64625
Врачи редко говорят о своём страхе и боли — но сейчас они решили поделиться. Как медики справляются с личной болью, находят силы после утраты и учатся быть уязвимыми, оставаясь профессионалами? Читайте личные истории коллег о том, как они переживали болезнь, потерю и чувство неопределенности.
сегодня в 12:23
11827
В статье пять клинических случаев иллюстрируют лекарственно‑индуцированные кожные реакции — от псориаза и волчанки до парадоксальной экземы и акнеформной сыпи: их особенности, ключевые диагностические критерии и подходы к лечению. Отдельно показан случай, когда симптомы ошибочно связывали с препаратами.
17 июня 2026 в 15:07
24610
Эксперты Минздрава традиционно подготовили изменения нормативно-правовых актов в сфере здравоохранения за прошедший месяц. В публикации можно скачать подробную презентацию.
16 июня 2026 в 12:20
90435
Мужчина, 28 лет, обратился к врачу с жалобами на прогрессирующую боль в правом бедре в течение 5 месяцев. Боль была острой, чаще возникала ночью, усиливалась при беге и игре в футбол, но отсутствовала во время езды на велосипеде. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациента.
12 июня 2026 в 10:30
31908
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
позавчера в 12:20
24180
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
18 июня 2026 в 10:30
45675
Проверьте свои знания об остром гепатите B! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
