04 июня 2024 в 10:50
74502
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
вчера в 08:40
25012
Как найти компромисс между прогрессом и сохранением профессии врача? Изучаем опыт зарубежных протестов против внедрения ИИ и обсуждаем ситуацию в России: какие опасения есть у наших медиков? Собрали ваши комментарии из дискуссии под публикацией о цифровизации медицины.
вчера в 12:20
13768
Физическая активность не просто укрепляет мышцы — она перестраивает мозг на клеточном уровне. Регулярные тренировки превосходят некоторые медикаменты по влиянию на психическое здоровье: увеличивают объём серого вещества, замедляют атрофию гиппокампа и улучшают работу ключевых нейронных сетей.
15 апреля 2026 в 08:40
84927
Само слово «мигрант» уже вызывает большое раздражение в нашей стране. Насколько справедливы пациенты, требующие русского врача, и коллеги-доктора, обвиняющие приезжих в некомпетентности? Что мы пытаемся защитить и требует ли это защиты? В этом пытаемся разобраться в статье.
16 апреля 2026 в 08:40
37532
Мы провели опрос среди врачей о перспективах наставничества в здравоохранении и проанализировали его результаты. В статье — ключевые выводы о том, почему система вызывает скепсис. Также приводим комментарии Сергея Леонова, которые он дал специально для сайта «Врачи РФ». Предлагаем вам поделиться историей о своем «неофициальном» наставнике, который помог вам сделать первые шаги в профессии.
17 апреля 2026 в 08:40
113312
Во второй части интервью с председателем Комитета Государственной Думы по охране здоровья мы обсуждаем федеральные регистры. Врачи беспокоятся о дополнительной нагрузке, защите персональных данных и технических сбоях. Сергей Леонов объясняет, зачем нужны регистры, кто должен работать с данными и насколько защищена информация пациентов.
17 апреля 2026 в 12:00
49043
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
16 апреля 2026 в 10:30
50216
Проверьте свои знания об атопическом дерматите! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
14 апреля 2026 в 12:20
96206
Мужчина, 65 лет, обратился к врачу с жалобами на прогрессирующую охриплость голоса, периодическую лихорадку в течение 7 месяцев, сухой кашель в последние 3 месяца, снижение аппетита и выраженную потерю массы тела. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациента.
17 апреля 2026 в 15:33
25186
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
