04 июня 2024 в 10:50
74459
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
11 ноября 2025 в 15:52
137532
Законопроект на данный момент одобрен Советом Федерации, осталось подписание президентом. Если процедура пройдёт штатно, изменения вступят в силу уже с 1 марта 2026 года. В статье рассказали о принятых поправках.
13 октября 2025 в 09:41
88817
Конфликты с пациентами стали серьезной проблемой для современных врачей – даже безупречная клиническая работа может быть обесценена негативным отзывом в интернете. Редакция сайта «Врачи РФ» попросила профессионального медиатора Дмитрия Зинина разобрать сложные ситуации из практики и предложить практические алгоритмы действий, которые помогут не только погасить назревающий конфликт, но и предотвратить его.
20 ноября 2025 в 09:00
71218
Пока вы будете ждать, что нейросети станут совершенными, вы сильно отстанете. Искусственный интеллект уже стал настоящим помощником врача. Однако возникает вопрос о правовых последствиях ошибок «цифрового консультанта». Читайте разбор рисков, этических принципов и практических решений использования ИИ.
21 ноября 2025 в 08:40
96432
В первую очередь, благодарим Владимира Ивановича Пономаренко за две прекрасные статьи «"Доказательная медицина": ловкость рук, и никакого мошенства» и, как продолжение, «"Доказательная медицина", или Эпоха троечников. Рассуждения коллеги». Автор оригинально и остро поднял тему доказательности докмеда и предложил оценить роль врача в системе. Текст вызвал большой отклик, вы написали более 800 комментариев. Спасибо за дискуссию, которая достойна отдельной публикации! И она перед вами.
11 ноября 2025 в 09:00
171970
В России действует обновленная учетная форма № 057/у «Направление для оказания медицинской помощи». В статье медицинский юрист Валерий Власенко разбирает ключевые изменения: чем новая форма отличается от прежней, можно ли заполнять ее электронно и какие требования предъявляются к оформлению. Успейте уточнить непонятное у эксперта.
вчера в 08:40
26364
Мы взяли официальные клинические рекомендации и сделали из них короткие, удобные карточки, чтобы освежить знания, вспомнить алгоритмы и не тратить время на лишнее.
18 ноября 2025 в 12:20
107143
Женщина, 28 лет, обратилась с жалобами на лихорадку, боли в пояснице и артралгии. Симптомы возникли полгода назад после двухмесячного путешествия по Центральной Америке и Мексике. В анамнезе у пациентки не было никаких заболеваний. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз.
21 ноября 2025 в 12:00
45111
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
20 ноября 2025 в 09:30
46117
Проверьте свои знания об эндометриозе! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете клинические проявления, диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
