04 июня 2024 в 10:50
74547
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
13 октября 2026 в 16:01
40764
Председатель Комитета по охране здоровья Владимир Сысоев сообщил, что ЛДПР предлагает ввести в УК РФ отдельную норму за угрозы и насилие в отношении медработников и водителей скорой помощи при исполнении обязанностей. По его словам, наказание может достигать 10 лет лишения свободы и быть сопоставимым с ответственностью за нападение на представителя власти.
20 октября 2026 в 08:40
120076
Как себя ведут врачи, когда пациент орёт, оскорбляет или переходит границы? Что спасает нас, когда терпение на исходе? В публикации разбираем приёмы, которые работают в первые минуты разговора и истории коллег, не выдержавших накала.
сегодня в 08:40
16103
Как врачи используют искусственный интеллект в работе? «Врачи РФ» опросили более 1000 специалистов и выяснили, для каких профессиональных задач они обращаются к ИИ, какими сервисами пользуются, насколько доверяют полученной информации и почему перепроверяют ответы.
сегодня в 14:25
427
«Хорошие новости» — наша еженедельная подборка, где нет тревожных заголовков. Только истории, где всё получилось. Если неделя была тяжёлой — это способ выдохнуть и напомнить себе, что в профессии много ценного. Читайте и делитесь в комментариях, что отозвалось и порадовало.
16 октября 2026 в 08:34
87811
Офтальмолог из подмосковного Клина недавно в слезах заявила об изменении трудового договора в поликлинике. Со слов медика, без объяснения причин ей и коллегам увеличили часы работы до 39 в неделю. После обращения в суд врача уволили. В статье мы собрали ваши мысли о случившемся, а юриста попросили прокомментировать, насколько законны действия администрации.
16 октября 2026 в 12:30
55904
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
19 октября 2026 в 12:20
26285
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
позавчера в 12:20
26198
Почему читающие люди реже сталкиваются с деменцией и одиночеством? Новый обзор в Psychological Medicine связывает чтение с укреплением внимания, памяти и социального интеллекта. У детей оно улучшает психическое здоровье, у взрослых защищает когнитивные функции. В статье — механизмы этих эффектов и практические выводы для врачей.
15 октября 2026 в 10:30
55453
Проверьте свои знания о синдроме слабости синусового узла! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
