04 июня 2024 в 10:50
74494
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
18 марта 2026 в 08:44
77589
Листок временной нетрудоспособности остается одним из наиболее чувствительных документов в медицинской практике. В последние годы порядок оформления больничных существенно изменился. Для практикующих врачей это означает усиление контроля и необходимость более внимательного ведения медицинской документации.
20 марта 2026 в 12:20
43261
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
20 марта 2026 в 08:42
51762
В соцсетях по‑прежнему массово распространяются ложные сведения о лечении онкологических заболеваний. Часто их передают близкие люди — родственники, друзья, сиделки, — желая помочь или вселить надежду. Может ли медицинское сообщество на это повлиять? На основе клинических кейсов и мнений онкологов разбираем стратегии борьбы с дезинформацией.
13 марта 2026 в 08:44
98395
Диспепсия — это дискомфорт в верхней части живота, который обычно связан с патологией верхних отделов ЖКТ. Однако неопределенная причина заболевания, психосоциальные проблемы и скудость специфических методов терапии осложняют лечение диспепсии. В статье рассматриваются 10 распространенных ошибок, допускаемых при диагностике и лечении пациентов.
19 марта 2026 в 08:40
110415
Женская мастурбация, будучи безопасной формой сексуальной активности, в отдельных случаях может приводить к серьёзным осложнениям. Чаще всего опасность кроется в использовании неподходящих предметов или техник стимуляции. Тогда мастурбация может приводить к страшным последствиям: от механических травм до жизнеугрожающих патологий. Читайте подборку клинических случаев на эту тему.
19 марта 2026 в 10:30
47233
Проверьте свои знания о гонартрозе! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
17 марта 2026 в 12:20
71590
Женщина, 75 лет, была госпитализирована в отделение неотложной помощи в связи с острым повреждением почек. В анамнезе: гипертоническая болезнь, дислипидемия. Три недели назад в другом медучреждении пациентке ввели гидрохлорид миноциклина по поводу гигантской кисты печени. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациентки.
16 марта 2026 в 12:20
53864
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
02 марта 2026 в 13:30
66144
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
