04 июня 2024 в 10:50
74522
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
02 июля 2026 в 12:04
381
Коллеги, для всех пользователей сайта «Врачи РФ» стала доступна запись эфира с медицинским юристом Наталией Леонтьевой. В ходе вебинара эксперт подробно разобрала законность аудио- и видеосъемки врачей, а также алгоритм защиты прав медиков в случае публикации записей в сети.
09 июля 2026 в 08:40
237450
Взять больничный или продолжать работать? В статье о том, как врачи принимают решение выйти на смену, когда здоровье подводит. Но что на самом деле стоит за этим выбором и почему «остаться дома» для многих звучит почти как роскошь? Давайте выясним, почему мы поступаем именно так.
позавчера в 08:40
49485
«Разбираемся вместе» — новый спецпроект крупнейшего профессионального сообщества «Врачи РФ» и НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента — экосистемы возможностей для врачей. В рамках этого проекта профильные специалисты и эксперты разбираются в тонкостях и нюансах популярных врачебных тем.
вчера в 12:20
25537
В жару лекарства могут нарушать терморегуляцию и повышать риск теплового удара. В материале — группы препаратов, усиливающих обезвоживание, ухудшающих работу почек и нарушающих теплоотдачу, перечень уязвимых пациентов, тревожные симптомы при приёме антигипертензивных средств, а также правила хранения термолабильных лекарств и изделий.
сегодня в 08:40
54468
Для врачей создание семьи порой становится настоящим жизненным квестом. Кто‑то вступает в брак в студенчестве, следуя мудрости: «Сдал анатомию — можно и влюбиться! Сдал фармакологию — можно жениться!» Другие же решают сначала «встать на ноги». В статье — как врачи выбирают момент для создания семьи и что стоит за этими решениями.
13 июля 2026 в 12:20
25758
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
07 июля 2026 в 12:20
58903
Женщина, 66 лет, обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в грудной клетке и общую слабость, продолжавшиеся несколько часов. Пациентка сообщила, что готовилась к поездке и сильно переживала из-за нехватки времени, также она ухаживала за больной матерью. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз.
09 июля 2026 в 10:30
34758
Проверьте свои знания об инфекционном эндокардите! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
10 июля 2026 в 10:30
46538
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
