04 июня 2024 в 10:50
74547
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
20 октября 2026 в 08:40
185725
Как себя ведут врачи, когда пациент орёт, оскорбляет или переходит границы? Что спасает нас, когда терпение на исходе? В публикации разбираем приёмы, которые работают в первые минуты разговора и истории коллег, не выдержавших накала.
23 октября 2026 в 08:40
60969
Как врачи используют искусственный интеллект в работе? «Врачи РФ» опросили более 1000 специалистов и выяснили, для каких профессиональных задач они обращаются к ИИ, какими сервисами пользуются, насколько доверяют полученной информации и почему перепроверяют ответы.
23 октября 2026 в 12:30
116579
Коллеги, встречайте наш второй по счету медицинский кроссворд! В нем мы зашифровали 20 слов, которые связаны с медициной. Все термины точно вам знакомы, осталось их вспомнить и вписать в нужные клеточки. А чтобы вам было интереснее, мы объявляем конкурс! Победит тот из вас, кто отгадает как можно больше слов и сделает это быстрее коллег.
сегодня в 08:40
38452
«Разбираемся вместе» — спецпроект крупнейшего профессионального сообщества «Врачи РФ» и НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента — экосистемы возможностей для врачей, в рамках которого профильные специалисты и эксперты разбираются в тонкостях и нюансах популярных врачебных тем.
22 октября 2026 в 13:48
43821
Здрав Здравыч уже прошел бета-тестирование и прекрасно показал себя в боевых условиях ежедневного приема. С ним можно обсудить клиническую ситуацию, проверить гипотезу или просто обменяться мнениями. Чтобы коллега мог зарегистрироваться на сайте и воспользоваться сервисом, отправьте ему реферальную ссылку.
сегодня в 12:20
2399
Перерыв в тренировках после травмы, операции или болезни — как он отразится на форме? Как быстро нивелируются уже достигнутые результаты? Сколько времени потребуется, чтобы восстановиться и вернуться к прежнему уровню? В статье — механизмы мышечной памяти и советы по сохранению интенсивности даже при сокращённом объёме.
19 октября 2026 в 12:20
50382
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
21 октября 2026 в 12:20
56664
Почему читающие люди реже сталкиваются с деменцией и одиночеством? Новый обзор в Psychological Medicine связывает чтение с укреплением внимания, памяти и социального интеллекта. У детей оно улучшает психическое здоровье, у взрослых защищает когнитивные функции. В статье — механизмы этих эффектов и практические выводы для врачей.
20 октября 2026 в 12:20
94903
Женщина, 38 лет, обратилась в кардиологическую клинику с жалобами на периодически повторяющиеся перебои в работе сердца, продолжающиеся в течение месяца. Она описывала и эпизоды учащенного сердцебиения, и, наоборот, ощущения замирания, сопровождающиеся легким чувством стеснения в груди. Читайте условие задачи и предположите диагноз пациентки.
