04 июня 2024 в 10:50
74518
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
12 сентября 2024 в 12:43
93421
Неправоту медика определяют двумя понятиями: врачебная ошибка и халатность. В чем между ними разница?
12 сентября 2025 в 09:00
228569
В статье – обзор новых рекомендаций ВОЗ, Минздрава и Роспотребнадзора, ACIP/CDC по вакцинации против гриппа. В таблицах – схемы вакцинации в России и мире, характеристики вакцин. Есть раздел по терапии гриппа, в том числе по новым клинрекам.
31 марта 2026 в 08:40
298724
С 1 марта 2026 года правила прохождения периодической аккредитации медицинскими и фармацевтическими работниками обновились. Изменения коснулись дополнительного профессионального образования специалистов, отказа от бумажных справок и перехода преимущественно на электронный документооборот. Подробнее о процедуре аккредитации читайте в статье.
17 сентября 2024 в 12:22
121539
Пациент испытывал боль при принятии горизонтального положения. При вставании дискомфорт регрессировал. Чем могла быть обусловлена описанная симптоматика? Коллеги, делитесь мыслями по поводу диагноза в комментариях.
18 декабря 2024 в 10:30
88475
Эпидемия агрессии в отношении врачей набирает обороты. Одним из вопиющих примеров стала недавняя ситуация в Иркутске. Педиатра Дарью Волокитину вызвали на дом к шестилетней девочке с симптомами ОРВИ. Однако врач, вместо оказания помощи пациентке, сама оказалась на больничном.
22 января 2025 в 08:40
143945
Депутатов хлебом не корми, дай какой-нибудь сенсационный законопроект принять, причем расписанный максимально расплывчато. Если ранее предложения парламентариев касались семейных ценностей и рождаемости, теперь они всерьез взялись за наше здоровье! В публикации — самые «заботливые» инициативы за последние недели.
05 февраля 2025 в 15:13
99656
Как показывает практика, самые чудесатые просьбы пациентов обращены к стоматологам и хирургам. В публикации – хит-парад. Дополняйте в комментариях!
15 декабря 2024 в 15:17
88950
С 2025 года проект запустят в тестовом режиме, а с 2027 года изменения введут повсеместно. Регионы смогут выделять средства для зарплат медработников сверх норматива самостоятельно. Стимвыплаты будут отдельно оговариваться в трудовых допсоглашениях.
19 февраля 2025 в 08:40
289675
В своем последнем письме Минздрав заявил, что клинреки рекомендательны, а не обязательны. Не успели врачи выдохнуть, как вспомнили, что письмо ведомства еще не нормативный документ. Пока Минздрав готовит новый приказ о применении клинреков, мы попросили медицинского юриста разъяснить, как быть с противоречиями в документах, и какие нововведения ждут врачей.
