04 июня 2024 в 10:50
74517
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
15 июня 2026 в 13:47
158
Что разрешено по закону? Как защитить свои права, если съёмка уже состоялась или её пытаются провести прямо сейчас? На эти и другие вопросы ответит практикующий медицинский юрист Наталия Леонтьева.
17 июня 2026 в 15:07
23790
Эксперты Минздрава традиционно подготовили изменения нормативно-правовых актов в сфере здравоохранения за прошедший месяц. В публикации можно скачать подробную презентацию.
16 июня 2026 в 08:40
108009
По комментариям к статьям о наставничестве на сайте и в соцсетях мы заметили, что некоторые врачи видят соперников в новоиспеченных коллегах. Давайте порассуждаем, есть ли основания у опытных медиков переживать, что молодые коллеги сместят их с занимаемых должностей. Читайте статью и делитесь своими мыслями.
17 июня 2026 в 12:20
42430
Маникомицин — антибиотик с уникальным механизмом действия: он блокирует Е‑сайт бактериальной рибосомы, тем самым воздействует на ранее не используемую мишень. Дальнейшая разработка может помочь в борьбе с растущей антибиотикорезистентностью, ежегодно приводящей к миллионам смертей.
11 июня 2026 в 08:40
59900
В Оренбургский центр хирургии и травматологии поступила девушка с болями от желчной колики. Однако во время осмотра врач-терапевт Елена Барышева раскритиковала ее внешность: накачанные губы. Многих врачей сайта произошедшее возмутило. Были те, кто вступился за доктора, кто-то — за пациентку. Некоторые доктора поделились своими историями.
16 июня 2026 в 12:20
84345
Мужчина, 28 лет, обратился к врачу с жалобами на прогрессирующую боль в правом бедре в течение 5 месяцев. Боль была острой, чаще возникала ночью, усиливалась при беге и игре в футбол, но отсутствовала во время езды на велосипеде. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациента.
12 июня 2026 в 10:30
31044
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
18 июня 2026 в 10:30
40232
Проверьте свои знания об остром гепатите B! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
19 июня 2026 в 12:00
22821
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
