04 июня 2024 в 10:50
74465
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
05 декабря 2025 в 08:40
43951
Почти две трети врачей согласны с предложением обязать неработающих россиян самостоятельно платить за ОМС. Это следует из опроса, проведенного на сайте «Врачи РФ» в партнерстве с RTVI. В статье – итоги реформы системы ОМС и ваше отношение к изменениям.
вчера в 14:29
33313
Коллеги, приглашаем на прямой эфир с медицинским юристом Екатериной Поповой. 11 декабря в 13:00 обсудим тему, которую вы выбрали в голосовании в телеграм-канале: «Как переписываться с пациентом без нарушения закона?»
05 декабря 2025 в 12:00
47412
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
03 декабря 2025 в 12:20
63071
Врачи уверены в несомненной ценности лечения гипертонической болезни, но регулярно спорят о том, важно ли, когда пациент принимает препараты — утром или вечером. Читайте результаты разных исследований на эту тему. Они не так однозначны.
26 ноября 2025 в 08:40
58817
Министерство здравоохранения РФ опубликовало для общественного обсуждения два ключевых документа, призванных детализировать механизм обязательной отработки. Специально для сайта «Врачи РФ» медицинский юрист Екатерина Попова разобрала проекты Минздрава – что прописано, что упущено и как новые правила могут повлиять на студентов, практикующих врачей и руководителей клиник. Бонус – почему паниковать пока рано.
04 декабря 2025 в 10:10
50234
Проверьте свои знания о хроническом панкреатите! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете классификацию, диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
05 декабря 2025 в 12:20
28382
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
02 декабря 2025 в 12:20
105857
Мужчина, 23 года, обратился к врачу с жалобами на прогрессирующую слабость и боль в правой руке. Симптомы впервые у него возникли спонтанно около 6 месяцев назад. Ориентировочно спустя месяц после их появления у пациента случился перелом правой плечевой кости. Читайте полное условие задачи, смотрите снимок и попробуйте предположить диагноз.
01 декабря 2025 в 12:30
64030
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
