04 июня 2024 в 10:50
74549
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
22 октября 2026 в 13:48
51311
Здрав Здравыч уже прошел бета-тестирование и прекрасно показал себя в боевых условиях ежедневного приема. С ним можно обсудить клиническую ситуацию, проверить гипотезу или просто обменяться мнениями. Чтобы коллега мог зарегистрироваться на сайте и воспользоваться сервисом, отправьте ему реферальную ссылку.
позавчера в 08:50
78812
Стать врачом — по своей воле или по решению родителей? В публикации — истории известных врачебных династий и тех, кто все-таки ушел из медвуза в поисках своего направления, а также о том, как сегодня на выбор профессии влияют выгорание, дежурства и новый закон о наставничестве. Коллеги, а ваш ребёнок пойдёт в медицину? Поучаствуйте в опросе.
06 ноября 2026 в 12:00
40738
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
вчера в 14:34
420
«Хорошие новости» — наша еженедельная подборка, где нет тревожных заголовков. Только истории, где всё получилось. Если неделя была тяжёлой — это способ выдохнуть и напомнить себе, что в профессии много ценного. Читайте и делитесь в комментариях, что отозвалось и порадовало.
вчера в 08:40
2527
<p>В интервью с Сергеем Ветошкиным — врачом‑психиатром, который с 2014 года защищает интересы медиков, и почетным адвокатом России Людмилой Матвиенко — разбираемся, как менялась практика привлечения врачей к ответственности и почему декриминализация «забуксовала». </p>
11 ноября 2026 в 12:20
25035
Helicobacter pylori, привычный персонаж гастроэнтерологии, всё чаще фигурирует в онкологии толстой кишки. Устойчивая ассоциация с колоректальным раком подтверждается множеством исследований, но доказательная база пока уступает работам по раку желудка. Эксперты призывают продолжать скрининг по действующим правилам, не упуская из виду новые данные.
09 ноября 2026 в 12:20
28712
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
06 ноября 2026 в 10:30
50638
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
03 ноября 2026 в 12:20
97381
Девочка, 13 лет, поступила в педиатрическое отделение с жалобами на рецидивирующую рвоту фонтаном и прогрессирующую потерю веса. Рвота впервые возникла четыре месяца назад и изначально случалась 2-3 р/д, со временем эпизоды участились до нескольких раз после каждого приема пищи. Читайте условие задачи и предположите диагноз пациентки.
