04 июня 2024 в 10:50
74496
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
31 марта 2026 в 08:40
227714
С 1 марта 2026 года правила прохождения периодической аккредитации медицинскими и фармацевтическими работниками обновились. Изменения коснулись дополнительного профессионального образования специалистов, отказа от бумажных справок и перехода преимущественно на электронный документооборот. Подробнее о процедуре аккредитации читайте в статье.
01 апреля 2026 в 11:21
27512
Ранее мы рассказывали о курьёзных и тревожных случаях самолечения. Теперь — ваши истории: пациенты верят в целебную силу мочи, лечат гепатит вшами, а рак — мхом. И все же некоторые истории заканчиваются «чудесным исцелением», о них подробнее в статье.
03 апреля 2026 в 08:40
37215
Министерство здравоохранения РФ утвердило два ключевых документа, конкретизирующих наставничество в сфере здравоохранения. Специально для сайта «Врачи РФ» практикующий юрист Мария Коробенкова детально разобрала положения новых приказов и их последствия для профессионального сообщества.
25 марта 2026 в 08:40
42533
В этом материале медицинский юрист Иван Олегович Печерей отвечает на вопросы пользователей сайта «Врачи РФ», заданные в ходе прямого эфира от 5 февраля 2026 года.
27 марта 2026 в 08:40
106680
Сегодня врачи работают в условиях постоянного внедрения новых технологий, в то же время меняются ожидания пациентов и культурные нормы. Однако есть важнейшие для специалиста навыки, которые не являются техническими. В статье — истории шести врачей о секретах межличностного взаимодействия с пациентами.
03 апреля 2026 в 10:30
41198
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
02 апреля 2026 в 10:30
46654
Проверьте свои знания о сифилисе! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
31 марта 2026 в 15:00
23050
Мы взяли официальные клинические рекомендации и сделали из них короткие, удобные карточки, чтобы освежить знания, вспомнить алгоритмы и не тратить время на лишнее.
31 марта 2026 в 12:20
89017
Женщина, около 40 лет, обратилась с жалобами на внезапно возникшее сердцебиение, продолжавшееся в течение 2 часов и сопровождавшееся головокружением и видимой пульсацией сосудов шеи. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациентки.
