04 июня 2024 в 10:50
74462
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
28 ноября 2025 в 12:00
23724
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
26 ноября 2025 в 08:40
52478
Министерство здравоохранения РФ опубликовало для общественного обсуждения два ключевых документа, призванных детализировать механизм обязательной отработки. Специально для сайта «Врачи РФ» медицинский юрист Екатерина Попова разобрала проекты Минздрава – что прописано, что упущено и как новые правила могут повлиять на студентов, практикующих врачей и руководителей клиник. Бонус – почему паниковать пока рано.
03 октября 2025 в 08:40
138935
Пациентский экстремизм создает серьезные проблемы для медучреждений, подрывает доверие к системе здравоохранения и может привести к уходу квалифицированных специалистов из профессии. В статье собрали стратегии защиты для медицинских работников.
11 ноября 2025 в 09:00
182548
В России действует обновленная учетная форма № 057/у «Направление для оказания медицинской помощи». В статье медицинский юрист Валерий Власенко разбирает ключевые изменения: чем новая форма отличается от прежней, можно ли заполнять ее электронно и какие требования предъявляются к оформлению. Успейте уточнить непонятное у эксперта.
11 ноября 2025 в 15:52
144594
Законопроект на данный момент одобрен Советом Федерации, осталось подписание президентом. Если процедура пройдёт штатно, изменения вступят в силу уже с 1 марта 2026 года. В статье рассказали о принятых поправках.
27 ноября 2025 в 09:30
46947
Проверьте свои знания о трихинеллезе! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете клинические проявления, диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
25 ноября 2025 в 12:20
104109
Женщина, 77 лет, была доставлена в отделение неотложной помощи с жалобами на дискомфорт в грудной клетке и одышку. В анамнезе: гипертоническая болезнь, гипотиреоз и дислипидемия. Она отрицала употребление наркотиков и недавний эмоциональный стресс. При физикальном осмотре не было выявлено никаких отклонений. Читайте условие задачи и предположите диагноз пациентки.
26 ноября 2025 в 12:20
57227
Обзор 96 исследований показал, что длительное применение красок для волос, в особенности темных оттенков, ассоциировалось с повышенным риском развития определенных видов рака. Выявленная корреляция варьировалась в зависимости от возраста, пола, расы, генетического профиля, а также физиологического состояния в периоды беременности или лактации.
25 ноября 2025 в 08:40
122040
Растущая популярность инъекционных методик увеличения полового члена не соответствует уровню их научной проработки: клинические исследования ограничены, а риски и долгосрочные результаты изучены недостаточно. Применение ряда препаратов чревато серьезными осложнениями, которые наглядно отображены в трех клинических случаях.
