04 июня 2024 в 10:50
74492
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
вчера в 08:40
44006
С 1 марта 2026 года в здравоохранении вступили в силу несколько значимых изменений, затрагивающих обучение медработников, кадровые вопросы, документооборот и другие аспекты. Рассмотрим ключевые нововведения и подробнее остановимся на заполнении регистра лиц с отдельными заболеваниями.
25 февраля 2026 в 08:40
82882
Узнайте, кто такой Герсон и в чем принципы его терапии онкозаболеваний. Почему люди доверяли специалисту и что из этого вышло.
27 февраля 2026 в 08:40
37502
В Челябинской области работники скорой отказались осматривать ребенка, который лежал на двухъярусной кровати. К этой новости вы написали более 500 комментариев. Кто-то защищал маму, кто-то – коллег. Тема: кто же прав – врач или пациент – вечная. Просто сегодня камнем преткновения стала кровать. Ваши рассуждения – в этой статье.
27 февраля 2026 в 12:00
24772
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
17 февраля 2026 в 08:40
124011
«Коллеги, с понедельника все общаемся в MAX». Все чаще работники получают такие сообщения от руководства. Где-то работодатели мягко просят сотрудников войти в положение, но набирают обороты и случаи откровенного обязывания, еще и под угрозой увольнения. Но насколько требование установить MAX опирается на закон? И как можно вести себя врачу в подобной ситуации?
25 февраля 2026 в 10:30
26580
Мы взяли официальные клинические рекомендации и сделали из них короткие, удобные карточки, чтобы освежить знания, вспомнить алгоритмы и не тратить время на лишнее.
24 февраля 2026 в 12:20
76498
Мужчина, 24 года обратился к врачу с жалобами на высокую, ежедневную лихорадку, продолжающуюся в течение месяца и сопровождающуюся ознобом, дрожью, ночной потливостью и недомоганием. Температура сохранялась, несмотря на эмпирическую антибиотикотерапию и прием парацетамола. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациента.
23 февраля 2026 в 12:20
54588
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
26 февраля 2026 в 10:30
30464
Проверьте свои знания о С. difficile-ассоциированной болезни! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
