04 июня 2024 в 10:50
74506
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
24 апреля 2026 в 08:40
110056
В третьей части интервью с председателем Комитета Государственной Думы по охране здоровья мы обсуждаем снижение престижа фармацевтических специальностей, работу фармацевта за врача и продажу лекарств в отделениях «Почты России».
23 апреля 2026 в 08:40
76614
Могут ли внешность или диплом повлиять на доверие к врачу? Мы опросили коллег и выяснили, какие предубеждения распространены среди пациентов. Часть врачей эти стереотипы разделяет, другие — решительно отвергают. В статье — подробный разбор ваших ответов.
22 апреля 2026 в 08:40
98723
Как найти компромисс между прогрессом и сохранением профессии врача? Изучаем опыт зарубежных протестов против внедрения ИИ и обсуждаем ситуацию в России: какие опасения есть у наших медиков? Собрали ваши комментарии из дискуссии под публикацией о цифровизации медицины.
29 апреля 2026 в 12:20
41971
Продукты на основе клюквы часто позиционируют как натуральное средство защиты мочевого пузыря, но при этом эффективность и состав разных продуктов могут заметно различаться. Научные данные позволяют говорить о возможном механизме действия, однако реальная польза на практике зависит от конкретного состава, дозировки и особенностей состояния пациента.
22 апреля 2026 в 12:20
83638
Физическая активность не просто укрепляет мышцы — она перестраивает мозг на клеточном уровне. Регулярные тренировки превосходят некоторые медикаменты по влиянию на психическое здоровье: увеличивают объём серого вещества, замедляют атрофию гиппокампа и улучшают работу ключевых нейронных сетей.
24 апреля 2026 в 12:00
44589
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
21 апреля 2026 в 12:20
103649
Женщина, 20 лет, была госпитализирована с жалобами на стреляющие боли, отек и покраснение кожи обеих кистей и стоп. Симптомы беспокоили ее около двух недель. Они усиливались в тепле и уменьшались при воздействии холода. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациентки.
20 апреля 2026 в 12:20
63715
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
23 апреля 2026 в 10:30
56793
Проверьте свои знания о дивертикулярной болезни! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
