04 июня 2024 в 10:50
74547
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
21 сентября 2026 в 14:42
81
Коллеги, для всех пользователей сайта «Врачи РФ» стала доступна запись эфира с медицинским юристом Марией Коробенковой. В ходе вебинара эксперт подробно разобрала новый порядок выдачи справок и медзаключений, обновленные правила оказания платных медуслуг, а также корректировки в номенклатуре должностей и квалификационных требованиях.
05 октября 2026 в 10:27
38412
Недавно в наших соцсетях мы попросили рассказать о книгах, которые вы считаете действительно полезными для своей специальности. Особенно важными эти рекомендации оказались для молодых врачей! Спасибо, что поделились таким количеством ценной информации, ведь мы собрали целую библиотеку. В публикации — подборка, которую можно дополнить в комментариях.
05 октября 2026 в 13:06
38410
Коллеги, ежедневно вы встречаете самых разных пациентов — а что, если на приём пришли совсем... необычные? В честь Дня врача мы просим вас «принять» хорошо знакомых героев сказок, мультфильмов и кинофильмов — с серьёзными жалобами, анамнезом и данными осмотра, расписанными по всем медицинским канонам. Читайте и угадывайте, кто перед вами.
вчера в 08:40
118852
Новая номенклатура должностей медицинских и фармацевтических работников вступила в силу — из перечня исчезли 16 специальностей, но появились другие направления, включая нутрициологию и медицину здорового долголетия. Мы узнали ваше отношение к реформе и выяснили, какие карьерные пути вы рассматриваете в новых условиях. В статье — результаты опроса.
сегодня в 13:23
2286
«Хорошие новости» — наша еженедельная подборка, где нет тревожных заголовков. Только истории, где всё получилось. Если неделя была тяжёлой — это способ выдохнуть и напомнить себе, что в профессии много ценного. Читайте и делитесь в комментариях, что отозвалось и порадовало.
29 сентября 2026 в 12:20
95202
Мужчина, 55 лет, обратился к врачу в связи с появлением сыпи на коже обеих верхних конечностей. Элементы сыпи возникли два месяца назад, постепенно их становилось больше. Они были представлены волдырями, которые спонтанно лопались с образованием корок и последующим рубцеванием. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациента.
01 октября 2026 в 10:30
51055
Проверьте свои знания об аменорее и олигоменорее! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
02 октября 2026 в 10:30
59319
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
позавчера в 12:20
26652
Исследование UK Biobank подтвердило: кофе снижает риски цирроза, гепатоцеллюлярного рака и смертности от болезней печени. Эффекты наблюдаются как для кофе с кофеином, так и без него, и подкреплены результатами обследований. Из рекомендаций следует, что полезно употреблять от двух чашек кофе в день, но это лишь часть комплексной стратегии.
