04 июня 2024 в 10:50

Виталий Туров

74541

Тромбоз левого желудочка после инфаркта миокарда передней стенки

70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. 

Тромбоз левого желудочка после инфаркта миокарда передней стенки

Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S. 

70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.

На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.

Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).

Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).

При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).

Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).

Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.

Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.

Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.

Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.

Регистрация
Что заставляет врачей работать даже в периоды недомогания? Немного статистики и опрос

09 июля 2026 в 08:40

340895

Что заставляет врачей работать даже в периоды недомогания? Немного статистики и опрос

Взять больничный или продолжать работать? В статье о том, как врачи принимают решение выйти на смену, когда здоровье подводит. Но что на самом деле стоит за этим выбором и почему «остаться дома» для многих звучит почти как роскошь? Давайте выясним, почему мы поступаем именно так.

Вообще-то я врачей не люблю… Перлы пациентов

17 июля 2026 в 08:40

163581

Вообще-то я врачей не люблю… Перлы пациентов

В День медицинского работника мы развлекали друг друга, вспоминая оригинальные фразочки пациентов, да и свои собственные, которыми парировали в ответ. Но этим вы не ограничились. Досталось и начальству, и коллегам, и родственникам, и даже вашим преподавателям! Мы собрали истории и перлы в этой статье.

Полипрагмазия: грань между комплексным лечением и риском. Взгляд клинического фармаколога

22 июля 2026 в 08:40

62108

Полипрагмазия: грань между комплексным лечением и риском. Взгляд клинического фармаколога

Полипрагмазия представляет собой назначение пациенту чрезмерно большого количества лекарственных средств. Однако данное определение выглядит достаточно размыто по причине того, что официального, принятого во всех странах, определения термина «полипрагмазия» не существует в принципе. В статье – что же такое полипрагмазия и какова роль клинического фармаколога в ее предупреждении.

Что заставляет врачей работать даже в периоды недомогания? Первый анализ мнений российских докторов

вчера в 08:40

39010

Что заставляет врачей работать даже в периоды недомогания? Первый анализ мнений российских докторов

Почти треть респондентов отмечают: даже когда плохо себя чувствуют, всё равно выходят на смену. Держит ответственность перед пациентами, тревога, что коллегам придётся тянуть двойную нагрузку, да и просто боязнь потом разгребать завалы. При этом готовность брать больничный при первых симптомах растёт с возрастом. 

Пациент разгласил информацию о враче: стратегия действий

сегодня в 08:40

18507

Пациент разгласил информацию о враче: стратегия действий

Нередко врачи сталкиваются с тем, что пациенты публикуют сведения о них в интернете, это может нарушать права медработника. Как грамотно реагировать в такой ситуации: какие меры стоит предпринять, а от каких действий лучше воздержаться? Специально для сайта «Врачи РФ» медицинский юрист Наталия Леонтьева подготовила подробную стратегию действий. Бонус – шаблоны документов, которые можно использовать в большинстве подобных ситуаций.

Клиническая задача. Редкая причина обструктивной уропатии

вчера в 12:20

17220

Клиническая задача. Редкая причина обструктивной уропатии

Женщина, 77 лет, обратилась к врачу с жалобами на длительные боли в пояснице. Она отрицала какие-либо жалобы со стороны мочевыделительной системы, включая гематурию, дизурию или изменения частоты мочеиспускания. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациентки. Ответ опубликуем 30 июля.

Мужчина с кожными высыпаниями и псориазом в анамнезе. Клинический случай с интерактивом

20 июля 2026 в 12:20

53399

Мужчина с кожными высыпаниями и псориазом в анамнезе. Клинический случай с интерактивом

Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.

Памятки для практикующих врачей. Оформление медицинского свидетельства о смерти

17 июля 2026 в 10:30

53230

Памятки для практикующих врачей. Оформление медицинского свидетельства о смерти

Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.

Новые КР. Документы, которые одобрил Минздрав за последние две недели

17 июля 2026 в 12:20

38220

Новые КР. Документы, которые одобрил Минздрав за последние две недели

В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.

Вы успешно подписаны на рассылку.

Проверьте свою электронную почту.

Нужна помощь?