04 июня 2024 в 10:50
74544
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
27 августа 2026 в 08:40
160771
Один пациент наносил на половой член коровий навоз, другой шаркал при ходьбе, третий сознательно отказался от брака — все мужчины пытались спасти свои гениталии от исчезновения. В подборке — три клинических случая синдрома Коро и подобных состояний.
25 августа 2026 в 08:40
277789
Коллеги, приглашаем вас на вебинар, который состоится на сайте «Врачи РФ» 8 сентября. Специально для пользователей нашего сообщества практикующий юрист Мария Коробенкова разберет три ключевых нововведения: новый порядок выдачи справок и медицинских заключений, обновленные правила оказания платных медицинских услуг и изменения в номенклатуре должностей и квалификационных требованиях.
31 августа 2026 в 08:35
157283
В статье разобрали, какие возможности получить новую специальность появились у работающих врачей, как выдавать справки и медзаключения по обновленным правилам, чтобы не нарваться на штраф в 150 тыс. рублей, и как предлагать пациентам платные услуги и не урезать положенный по госгарантиям объём помощи.
02 сентября 2026 в 10:55
107381
1 сентября вступила в силу новая Номенклатура. Исключили 16 врачебных должностей, но появились новые – такие как нутрициолог и врач по медицине здорового долголетия, также врачам предлагают получить другую специальность без прохождения ординатуры. Пройдите наш опрос и оцените, насколько интересны вам новые возможности сменить специальность.
04 сентября 2026 в 11:30
43964
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
02 сентября 2026 в 12:20
41859
На фоне приёма клозапина семаглутид демонстрирует высокую эффективность в снижении веса, существенно опережая метформин. Однако из‑за способности обоих препаратов угнетать моторику ЖКТ комбинация требует осторожности. Эксперты подчёркивают важность регулярного контроля функции кишечника, применения точных диагностических методов и своевременной отчётности о побочных эффектах.
03 сентября 2026 в 10:30
43383
Проверьте свои знания об аллергическом рините! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
01 сентября 2026 в 12:20
84600
Мужчина, 21 год, обратился с жалобами на множественные мелкие папулезные высыпания на слизистых оболочках и коже. Первые папулы появились на головке полового члена около года назад, постепенно их становилось больше, через 2 месяца подобные высыпания появились на слизистой оболочке щек и десен. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациента.
28 августа 2026 в 11:30
28296
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
