04 июня 2024 в 10:50
74538
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
09 июля 2026 в 08:40
325359
Взять больничный или продолжать работать? В статье о том, как врачи принимают решение выйти на смену, когда здоровье подводит. Но что на самом деле стоит за этим выбором и почему «остаться дома» для многих звучит почти как роскошь? Давайте выясним, почему мы поступаем именно так.
16 июля 2026 в 08:40
104847
Для врачей создание семьи порой становится настоящим жизненным квестом. Кто‑то вступает в брак в студенчестве, следуя мудрости: «Сдал анатомию — можно и влюбиться! Сдал фармакологию — можно жениться!» Другие же решают сначала «встать на ноги». В статье — как врачи выбирают момент для создания семьи и что стоит за этими решениями.
17 июля 2026 в 08:40
132485
В День медицинского работника мы развлекали друг друга, вспоминая оригинальные фразочки пациентов, да и свои собственные, которыми парировали в ответ. Но этим вы не ограничились. Досталось и начальству, и коллегам, и родственникам, и даже вашим преподавателям! Мы собрали истории и перлы в этой статье.
вчера в 08:40
32665
Полипрагмазия представляет собой назначение пациенту чрезмерно большого количества лекарственных средств. Однако данное определение выглядит достаточно размыто по причине того, что официального, принятого во всех странах, определения термина «полипрагмазия» не существует в принципе. В статье – что же такое полипрагмазия и какова роль клинического фармаколога в ее предупреждении.
вчера в 12:20
9941
Терапия на основе регуляторных Т‑клеток может стать альтернативой иммунодепрессантам: Tregs точечно модулируют иммунный ответ, снижая риски осложнений. Исследования показывают потенциал метода при аутоиммунных, нейродегенеративных, сердечно‑сосудистых заболеваниях и в онкологии. Уже есть первые одобренные препараты и успешные клинические испытания.
20 июля 2026 в 12:20
23808
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
17 июля 2026 в 10:30
50052
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
17 июля 2026 в 12:20
33786
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
14 июля 2026 в 12:20
103373
Женщина, 49 лет, обратилась к врачу с жалобами на головную боль и прозрачные выделения из левого носового хода. Также пациентка жаловалась на нечеткость зрения, тошноту, рвоту и нарушение равновесия. Данные симптомы возникли у нее после взятия мазка из носоглотки на COVID-19. Читайте условие задачи и предположите диагноз пациентки.
