04 июня 2024 в 10:50
74490
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
13 февраля 2026 в 08:40
41930
Коллеги, только для пользователей сайта доступна запись прямого эфира с медицинским юристом Иваном Печереем, который был посвящен разбору актуальной темы: «Взаимоотношения врача и пациента». В статье есть презентация с ключевыми тезисами. А также чествуем врача, который выиграл бесплатную консультацию спикера!
11 февраля 2026 в 08:42
98571
Глава Федерального фонда ОМС Илья Баланин озвучил среднемесячную зарплату врачей в 2025 году. Цифра в 147 тысяч рублей многим медработникам показалась сильно завышенной. Чтобы понять, совпадает ли заявленная сумма с реальностью, мы задали простой вопрос о вашем среднем доходе за месяц. Вот какую картину мы увидели.
10 февраля 2026 в 08:40
68463
Когда болеют родители, врач вынужден играть переплетающиеся и зачастую противоречащие друг другу роли медработника, опекуна и ребенка. В статье — истории коллег, у которых тяжело заболели родители. Узнайте, как врачам удалось и помочь близким людям, и самим не сойти с ума. В комментариях делитесь своими историями.
13 февраля 2026 в 10:30
47114
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
03 февраля 2026 в 12:01
32228
Минздрав РФ разработал проект приказа, который вносит изменения в порядок выдачи свидетельства об аккредитации специалиста на бумажном носителе. Документ уточняет ряд положений действующего приказа № 1082н от 22 ноября 2021 года. Проект доступен для общественного обсуждения на портале regulation.gov.ru со 2 по 17 февраля 2026 года.
12 февраля 2026 в 10:30
48696
Проверьте свои знания о синдроме поликистозных яичников! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
11 февраля 2026 в 12:20
52645
Ранее преобладало мнение о более высокой распространённости расстройств аутистического спектра среди мужчин. Но свежие исследования это опровергают: дело не в самой болезни, а в том, что у женщин её гораздо реже вовремя распознают. Масштабное исследование с участием 2,7 млн человек показало: к 20 годам разница в количестве диагнозов у мужчин и женщин практически сходит на нет.
10 февраля 2026 в 12:20
77538
Женщина, 68 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на зуд вульвы. До этого пациентка обращалась к другому специалисту, ей выполнили трансвагинальное УЗИ, при проведении которого было выявлено кистозное новообразование правого яичника. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз. Ответ опубликуем завтра.
09 февраля 2026 в 12:20
55034
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
