04 июня 2024 в 10:50
74494
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
03 марта 2026 в 12:10
116575
Минздрав РФ планирует запустить федеральный инцидент № 16 по внедрению национального мессенджера MAX в здравоохранении. На уровне официальных заявлений — удобство, телемедицина и развитие цифровых сервисов. На местах — планы, показатели и множество вопросов. Разбираемся, что известно на сегодняшний день и как это воспринимают сами врачи.
02 марта 2026 в 08:40
86553
С 1 марта 2026 года в здравоохранении вступили в силу несколько значимых изменений, затрагивающих обучение медработников, кадровые вопросы, документооборот и другие аспекты. Рассмотрим ключевые нововведения и подробнее остановимся на заполнении регистра лиц с отдельными заболеваниями.
06 марта 2026 в 08:40
39565
В экстренной ситуации многие российские врачи не станут оказывать первую помощь пострадавшим — таковы результаты опроса, проведенного сервисом «Актион медицина» в тандеме с медицинским сообществом «Врачи РФ». Медики признаются, что боятся последующих судебных разбирательств.
06 марта 2026 в 10:30
55779
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
04 марта 2026 в 12:20
50003
Учёные опровергли миф об анестезии как «выключателе». Во время наркоза пациенты видят сны — и это влияет на выздоровление. В Стэнфорде разработали протокол, с помощью которого 90% пациентов вспоминают сновидения, а их восстановление становится комфортнее. Рассказываем о пятиэтапном протоколе анестезии, который меняет подход к лечению.
05 марта 2026 в 10:30
50024
Проверьте свои знания о язвенной болезни! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
02 марта 2026 в 13:30
55269
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
03 марта 2026 в 12:20
71410
Мужчина, 40 лет, обратился с жалобами на рецидивирующие боли в перианальной области, периферические отеки и лихорадку. Симптомы у него появились 2 недели назад и не купировались антибиотиками. За последние 2 месяца мужчина потерял 7 кг веса, отмечал ночную потливость. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациента. Ответ опубликуем завтра.
позавчера в 12:30
45457
Знаете ли вы, как выглядели великие женщины–врачи, посвятившие свою жизнь медицине? Наш квиз — шанс проверить это на практике!
