04 июня 2024 в 10:50
74541
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
17 июля 2026 в 08:40
163673
В День медицинского работника мы развлекали друг друга, вспоминая оригинальные фразочки пациентов, да и свои собственные, которыми парировали в ответ. Но этим вы не ограничились. Досталось и начальству, и коллегам, и родственникам, и даже вашим преподавателям! Мы собрали истории и перлы в этой статье.
22 июля 2026 в 08:40
62257
Полипрагмазия представляет собой назначение пациенту чрезмерно большого количества лекарственных средств. Однако данное определение выглядит достаточно размыто по причине того, что официального, принятого во всех странах, определения термина «полипрагмазия» не существует в принципе. В статье – что же такое полипрагмазия и какова роль клинического фармаколога в ее предупреждении.
вчера в 08:40
39958
Почти треть респондентов отмечают: даже когда плохо себя чувствуют, всё равно выходят на смену. Держит ответственность перед пациентами, тревога, что коллегам придётся тянуть двойную нагрузку, да и просто боязнь потом разгребать завалы. При этом готовность брать больничный при первых симптомах растёт с возрастом.
сегодня в 08:40
28891
Нередко врачи сталкиваются с тем, что пациенты публикуют сведения о них в интернете, это может нарушать права медработника. Как грамотно реагировать в такой ситуации: какие меры стоит предпринять, а от каких действий лучше воздержаться? Специально для сайта «Врачи РФ» медицинский юрист Наталия Леонтьева подготовила подробную стратегию действий. Бонус – шаблоны документов, которые можно использовать в большинстве подобных ситуаций.
сегодня в 12:20
375
В статье — разбор типичных ловушек интерпретации пяти анализов: СРБ, АЦЦП, витамина D, ТТГ и D‑димера. Эксперт объясняет, как избежать диагностических ошибок: почему изолированное значение показателя не даёт полной картины и как правильно встраивать лабораторные данные в клинический процесс.
позавчера в 12:20
23212
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
вчера в 12:20
17852
Женщина, 77 лет, обратилась к врачу с жалобами на длительные боли в пояснице. Она отрицала какие-либо жалобы со стороны мочевыделительной системы, включая гематурию, дизурию или изменения частоты мочеиспускания. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациентки. Ответ опубликуем 30 июля.
20 июля 2026 в 12:20
53584
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
17 июля 2026 в 10:30
53252
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
