04 июня 2024 в 10:50
74496
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
вчера в 08:40
23958
Министерство здравоохранения РФ утвердило два ключевых документа, конкретизирующих наставничество в сфере здравоохранения. Специально для сайта «Врачи РФ» практикующий юрист Мария Коробенкова детально разобрала положения новых приказов и их последствия для профессионального сообщества.
25 марта 2026 в 08:40
42123
В этом материале медицинский юрист Иван Олегович Печерей отвечает на вопросы пользователей сайта «Врачи РФ», заданные в ходе прямого эфира от 5 февраля 2026 года.
27 марта 2026 в 08:40
80131
Сегодня врачи работают в условиях постоянного внедрения новых технологий, в то же время меняются ожидания пациентов и культурные нормы. Однако есть важнейшие для специалиста навыки, которые не являются техническими. В статье — истории шести врачей о секретах межличностного взаимодействия с пациентами.
31 марта 2026 в 16:29
22251
27 марта в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина отметили День театра, сыграв первую в стране постановку о клоунах, которые работают в больницах. Во время постановки «Разговор с клоуном: в поисках радости» зрители, среди которых были дети, родители и врачи, увидели жизнь в больнице глазами медицинского клоуна – специалиста, который не просто развлекает, но и помогает справиться со страхами.
01 апреля 2026 в 12:20
27675
Современные данные расширяют представления о подходах к диетотерапии ожирения. Стабильность пищевого рациона — предсказуемость меню и постоянство калорийности — выступает значимым фактором формирования автоматизированных пищевых привычек, способствующих эффективному снижению массы тела.
27 марта 2026 в 12:00
48182
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
26 марта 2026 в 10:30
33116
Проверьте свои знания о метгемоглобинемии! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
25 марта 2026 в 12:20
55138
Исследователи продемонстрировали возможность биосинтеза леводопы, основного средства патогенетической терапии болезни Паркинсона, из полиэтилентерефталата. Технология с использованием генетически изменённых бактерий E. coli даёт 84% конверсии — это значимый шаг к устойчивому фармацевтическому производству.
24 марта 2026 в 12:20
77793
Женщина, 37 лет, обратилась в больницу с жалобами на одышку, лихорадку, кашель, чувство стеснения в груди и быструю утомляемость, продолжающиеся в течение недели. Она также сообщила о значительной потере веса и отсутствии аппетита за последний месяц. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациентки.
