04 июня 2024 в 10:50
74541
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
11 августа 2026 в 08:40
168444
Сегодня спорить о необходимости электронной карты уже поздно. Следующий этап тоже понятен: объем бумажных документов будет сокращаться, а цифровая запись постепенно станет основной. Проблема в другом. Электронная карта оказалась не просто цифровой копией. Появился новый объем информации о работе врача.
19 августа 2026 в 08:40
93059
«Разбираемся вместе» — новый спецпроект крупнейшего профессионального сообщества «Врачи РФ» и НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента — экосистемы возможностей для врачей. В рамках этого проекта профильные специалисты и эксперты разбираются в тонкостях и нюансах популярных врачебных тем.
позавчера в 08:40
63239
Ночной звонок, фото анализа в чате, настойчивое «просто скажите, что делать» — за каждым таким обращением стоит не просто вопрос, а реальная нагрузка на врача. В статье разбираем, как цифровая доступность меняет профессию, чего стоят эти «быстрые ответы» и какие границы в общении считают справедливыми сами медики.
позавчера в 12:20
23984
Почему врачи продолжают назначать лишние обследования при СРК, несмотря на чёткие Римские критерии? В материале — данные исследования среди будущих специалистов, разбор факторов гипердиагностики и практические рекомендации: как отличать функциональные расстройства от органической патологии и выстраивать обоснованную тактику обследований.
сегодня в 08:40
19196
Клятва врача — один из главных символов профессии, который веками задавал этические ориентиры. Сегодня в обществе к ней нередко апеллируют, чтобы указать врачу на его профессиональные обязанности. Но что думают о клятве думают сами доктора? Мы провели опрос и готовы поделиться результатами — вашими честными мнениями.
вчера в 08:40
92853
Один пациент наносил на половой член коровий навоз, другой шаркал при ходьбе, третий сознательно отказался от брака — все мужчины пытались спасти свои гениталии от исчезновения. В подборке — три клинических случая синдрома Коро и подобных состояний.
24 августа 2026 в 12:20
25951
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
18 августа 2026 в 12:20
101499
Мужчина, 52 года, обратился к врачу с жалобами на головную боль, охватывающую весь череп. Боль возникла 4 дня назад и с тех пор постепенно усиливалась. Никакие другие симптомы пациента не беспокоили. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз.
20 августа 2026 в 10:30
52645
Проверьте свои знания о мастоцитозе! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
