04 июня 2024 в 10:50
74457
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
11 ноября 2025 в 15:52
123993
Законопроект на данный момент одобрен Советом Федерации, осталось подписание президентом. Если процедура пройдёт штатно, изменения вступят в силу уже с 1 марта 2026 года. В статье рассказали о принятых поправках.
14 ноября 2025 в 08:40
75764
В финансовой системе России начинается новая эпоха — уже с 1 октября 2025 года россияне могут получать часть социальных выплат в цифровых рублях. Мы решили узнать ваше отношение к новой валюте. С 16 октября по 4 ноября на сайте проводился опрос от «Актион Медицина» в партнерстве с «Врачи РФ». В статье представлены результаты.
14 ноября 2025 в 11:30
81539
Когда сидишь в очереди в поликлинике, невольно начинаешь прислушиваться к разговорам вокруг. А там — настоящая сокровищница житейской мудрости, юмора и неожиданных поворотов беседы! Коллеги, пишите в комментариях свои забавные варианты бесед, которые удавалось подслушать в поликлинике.
11 ноября 2025 в 09:00
134752
С 27 октября 2025 года в России действует обновленная учетная форма № 057/у «Направление для оказания медицинской помощи». В статье медицинский юрист и организатор здравоохранения Валерий Власенко разбирает ключевые изменения: чем новая форма отличается от прежней, можно ли заполнять ее электронно и какие требования предъявляются к оформлению.
06 ноября 2025 в 08:34
107479
Религия и медицина кажутся противоположными сферами: одна опирается на духовные ценности, другая — на научные факты. Однако их взаимодействие может стать мощным инструментом помощи пациенту. В статье — личные истории и рассуждения зарубежных коллег о том, как вера может влиять на выздоровление человека.
14 ноября 2025 в 12:20
26680
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
13 ноября 2025 в 09:30
65866
Проверьте свои знания о диабетической ретинопатии! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете классификацию, диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
12 ноября 2025 в 12:30
58372
В представленной статье описан клинический случай перелома полового члена у мужчины 44 лет. Акцент сделан на характерных клинических проявлениях, включая акустический феномен «щелчок», а также на алгоритме диагностического поиска и результатах успешного хирургического лечения.
11 ноября 2025 в 12:20
98639
Молодой человек, 17 лет, обратился с жалобами на боль, отёк, покраснение и ограничение подвижности в правом локтевом суставе. Симптомы появились 2 месяца назад без предшествующей травмы и мешали пациенту выполнять повседневные действия. У молодого человека не было никаких системных проявлений. Предположите диагноз пациента.
