04 июня 2024 в 10:50
74549
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
23 октября 2026 в 08:40
90067
Как врачи используют искусственный интеллект в работе? «Врачи РФ» опросили более 1000 специалистов и выяснили, для каких профессиональных задач они обращаются к ИИ, какими сервисами пользуются, насколько доверяют полученной информации и почему перепроверяют ответы.
28 октября 2026 в 08:40
138976
«Разбираемся вместе» — спецпроект крупнейшего профессионального сообщества «Врачи РФ» и НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента — экосистемы возможностей для врачей, в рамках которого профильные специалисты и эксперты разбираются в тонкостях и нюансах популярных врачебных тем.
22 октября 2026 в 13:48
48742
Здрав Здравыч уже прошел бета-тестирование и прекрасно показал себя в боевых условиях ежедневного приема. С ним можно обсудить клиническую ситуацию, проверить гипотезу или просто обменяться мнениями. Чтобы коллега мог зарегистрироваться на сайте и воспользоваться сервисом, отправьте ему реферальную ссылку.
30 октября 2026 в 14:30
32978
Мы взяли официальные клинические рекомендации и сделали из них короткие, удобные карточки, чтобы освежить знания, вспомнить алгоритмы и не тратить время на лишнее.
вчера в 08:40
58211
После запрета на полностью дистанционное повышение квалификации 90% врачей заявили, что учиться стало сложнее. Опрос, проведенный онлайн-платформой «Фармзнание» и профессиональным сообществом «Врачи РФ», показал, что большинство медиков не против очного формата, но критикуют его организацию. В статье — ключевые цифры исследования и комментарии экспертов.
вчера в 12:20
19705
Синдром постуральной ортостатической тахикардии десятилетиями оставался малоизвестным: диагностический код он получил лишь в конце 2022 года. После пандемии частота синдрома выросла в два-пять раз. Разбираемся, чем объясняют рост случаев — COVID-19 или аутоиммунными механизмами — и как это меняет подходы к лечению.
02 ноября 2026 в 12:20
30362
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
27 октября 2026 в 12:20
89206
Мужчина, 72 года, обратился с жалобами на потерю зрения на левый глаз в течение восьми месяцев. Известно, что недавно пациент перенес операцию по замене хрусталика левого глаза в связи с катарактой. Однако через два месяца после вмешательства его зрение снова резко стало ухудшаться. Читайте условие задачи и предположите диагноз.
29 октября 2026 в 10:30
53286
Проверьте свои знания о миокардите! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
