04 июня 2024 в 10:50
74480
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
23 января 2026 в 08:40
78729
Главврачей Владимирский области обязали уменьшить количество врачей старше 56 лет. Когда читаешь эти заявления впервые, даже не верится, что кто-то может на самом деле принимать такие меры. И почему именно 56 лет? Как качество медпомощи от этого повысится? В общем, разбираемся вместе с вами.
21 января 2026 в 13:08
87712
Ранее в СМИ появилась информация о том, что в калининградском перинатальном центре зафиксировали серию смертей и травм новорожденных из-за курса на «естественные роды». Специально для сайта «Врачи РФ» главный врач центра Сергей Мартиросян дал эксклюзивный комментарий, в котором разъяснил текущую ситуацию.
21 января 2026 в 12:29
104398
В статье — три необычных клинических случая: проглоченный банан в презервативе привёл к кишечной непроходимости, клизмофилия стала сексуальным ритуалом, а металлические кольца чуть не лишили мужчину полового члена.
23 января 2026 в 10:30
55939
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
23 января 2026 в 12:01
99154
Документ содержит требования к внешнему виду сотрудников, их одежде, причёске, макияжу, украшениям, обуви и другим аспектам. Требования носят рекомендательный характер.
22 января 2026 в 10:30
47059
Проверьте свои знания об острых кишечных инфекциях! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
20 января 2026 в 12:20
83826
Женщина, 64 года, была госпитализирована в отделение интенсивной терапии. Примерно за 2 недели до госпитализации у пациентки появился кашель без видимой причины. Он был сухим изначально, с небольшим количеством мокроты, больше беспокоил ночью, сопровождался болью в горле. Читайте, как развивалось заболевание у женщины, попробуйте предположить диагноз.
19 января 2026 в 12:24
60786
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
19 января 2026 в 08:40
112806
Клиническая картина EVALI характеризуется комплексом респираторных, желудочно‑кишечных и конституциональных симптомов. Рентгенологически у пациентов выявляются двусторонние затемнения по типу «матового стекла». В статье представлены три наглядных клинических случая развития данной патологии у молодых людей.
