04 июня 2024 в 10:50
74547
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней.
Gregory King, M.D., Ph.D., and Garry W. Hamilton, M.B., B.S.
70-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении трех дней. В анамнезе у пациентки сахарный диабет.
На электрокардиограмме выявлен нормальный синусовый ритм с патологическим Q-зубцом и инверсией зубца Т в передних отведениях.
Высокочувствительный тропониновый тест показал уровень высокий уровень тропонина 686 нг/литр (референсное значение <11).
Коронароангиография выявила полную окклюзию средней левой передней нисходящей артерии (LAD).
При проведении вентрикулографии была видна локальная гипокинезия стенок сердца, получающих кровоснабжение из артерии LAD, а также дефект наполнения в верхушке (рисунок A, обозначено звездочкой).
Трансторакальная эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка 37% и наличие тромба (рисунок B, пунктирные линии).
Был поставлен диагноз трансмурального переднесептального инфаркта миокарда, осложненного тромбозом левого желудочка.
Благодаря доступности реперфузионных методов лечения, тромбоз левого желудочка стал менее распространенным осложнением инфаркта миокарда, однако пациенты с атипичными симптомами и поздним обращением, как в данном случае, остаются в группе риска.
Пациентке реваскуляризация не проводилась из-за позднего обращения, разрешения симптомов и последующего подтверждения нежизнеспособного миокарда в зоне кровоснабжения артерии LAD. Была начата медикаментозная терапия, в том числе прием антикоагулянтов, организовано регулярное амбулаторное наблюдение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
21 сентября 2026 в 14:42
79
Коллеги, для всех пользователей сайта «Врачи РФ» стала доступна запись эфира с медицинским юристом Марией Коробенковой. В ходе вебинара эксперт подробно разобрала новый порядок выдачи справок и медзаключений, обновленные правила оказания платных медуслуг, а также корректировки в номенклатуре должностей и квалификационных требованиях.
24 сентября 2026 в 08:41
148631
Специально для сайта «Врачи РФ» Глеб Сергеевич Карпович, доцент кафедры инфекционных болезней НГМУ, к. м. н., подготовил обзор с классификацией гепатопротекторов, остановился на клинических ситуациях, где рекомендовано назначать препараты данной группы, предостерег от ошибок и рисков при использовании, показал, как оценить эффективность терапии.
30 сентября 2026 в 13:13
50000
В статье врач-рефлексотерапевт и специалист по физической и реабилитационной медицине Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого Светлана Громова раскрывает все возможности рефлексотерапии.
сегодня в 10:27
3543
Недавно в наших соцсетях мы попросили рассказать о книгах, которые вы считаете действительно полезными для своей специальности — особенно о тех, что стоило бы читать молодым врачам. Спасибо, что поделились таким количеством ценной информации, ведь в комментариях собрали целую библиотеку! В публикации — подборка, которую можно дополнить в комментариях.
сегодня в 13:06
2943
Коллеги, ежедневно вы встречаете самых разных пациентов — а что, если на приём пришли ещё более необычные? В честь Дня врача мы просим вас «принять» хорошо знакомых героев сказок, мультфильмов и кинофильмов — с серьёзными жалобами, анамнезом и данными осмотра, расписанными по всем медицинским канонам. Читайте и угадывайте, кто перед вами.
29 сентября 2026 в 12:20
83523
Мужчина, 55 лет, обратился к врачу в связи с появлением сыпи на коже обеих верхних конечностей. Элементы сыпи возникли два месяца назад, постепенно их становилось больше. Они были представлены волдырями, которые спонтанно лопались с образованием корок и последующим рубцеванием. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациента.
01 октября 2026 в 10:30
40893
Проверьте свои знания об аменорее и олигоменорее! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
02 октября 2026 в 10:30
52893
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
30 сентября 2026 в 12:20
49954
Примерно восемь из десяти назначений антибиотиков делают врачи первичного звена. Разумное назначение данных препаратов способно сдержать распространение устойчивых штаммов, однако медики всё чаще выбирают короткие курсы и по другим основаниям: при той же эффективности они реже дают побочные реакции.
