01 июля 2025 в 12:24
113385
Мужчина, 28 лет, обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в правом колене и прогрессирующий отек. Три дня назад пациент передвигал холодильник и случайно прижал им колено к стене. Первоначально у мужчины диагностировали ушиб мягких тканей. Читайте данные осмотра и обследования пациента, попробуйте установить диагноз.
Мужчина, 28 лет, обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в правом колене и прогрессирующий отек, возникшие через три дня после прямого удара по колену. Травма произошла, когда пациент передвигал тяжелый холодильник, и на мгновение его колено оказалось зажатым между холодильником и стеной. Он отрицал воздействие сдвигающей силы и заявил, что быстро отодвинул холодильник в сторону. Однако он сразу почувствовал боль и заметил небольшой локальный отек правого колена. Мужчина обратился за помощью, ему выполнили рентгенографию коленного сустава, которая не выявила патологических изменений. Врачи предположили, что у пациента ушиб мягких тканей, рекомендовали прикладывать лед к колену и принимать анальгетики.
Однако через 3 дня пациент вновь обратился в отделение неотложной помощи в связи с нарастанием отека и усилением боли, особенно по внутренней поверхности колена. Он отрицал лихорадку и другие системные симптомы, однако отметил усиление дискомфорта при большинстве движений в правом коленном суставе. Особенно резко боль усиливалась при сгибании колена.
Температура тела — 36,5°C, ЧСС — 88 уд/мин, АД — 132/79 мм рт. ст., ЧДД — 16 в мин, сатурация (SpO2) — 97%.
Локальный статус: наблюдался выраженный отек медиальной поверхности правого колена без открытых повреждений (рис. 1).
Рисунок 1. Правое колено пациента: выраженный отек и гематома на медиальной поверхности
Амплитуда пассивных и активных движений в правом коленном суставе была снижена из-за боли. При пальпации отмечалась значительная болезненность над верхнемедиальной поверхностью колена, а также ощущалась флюктуация, при этом выпячивания и баллотирования надколенника не было. Также не наблюдалось болезненности по линии сустава, над четырехглавой мышцей и сухожилием надколенника. Мышечная сила в конечностях составляла 5 баллов из 5.
Специал...
Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти РегистрацияИ получайте публикации из рубрики «Мировые практики» на ваш e-mail
06 января 2025 в 11:00
0
Чтение сказок – это ритуал, который может улучшить качество сна у детей. Традиционные сказки и классическая литература содержат информацию о важности сна и проблемах со сном, что облегчает обсуждение здорового сна с родителями, врачами и педагогами. Публикация из Рождественского выпуска BMJ.
08 января 2025 в 12:30
0
Редакция журнала BMJ в конце 2024 года в своем рождественском выпуске решила сделать акцент на теме смерти. Авторы затронули вопросы паллиативной помощи умирающим, изменения концепции отношения к скорби и популяризации доул смерти.
01 октября 2024 в 12:27
109415
Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.
03 октября 2024 в 12:35
65298
По данным рентгенографии, компьютерной томографии с внутривенным контрастированием у пациентки была выявлена триада Риглера. Это помогло поставить врачу клинический диагноз и провести оперативное вмешательство.
08 октября 2024 в 13:01
166626
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
15 октября 2024 в 12:24
146064
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
10 октября 2024 в 13:25
80774
Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.
24 октября 2024 в 12:34
111810
На УЗИ мочевого пузыря был виден баллон катетера Фолея, расположенный вне мочевого пузыря. Для уточнения диагноза пациенту была выполнена МСКТ. Затем экстренно выполнена диагностическая лапароскопия.
10 октября 2024 в 12:32
430351
Осталось два месяца до того, как Минздрав проведет мониторинг освоения ИОМ-КР. Скачайте таблицу с обязательными модулями по должностям.
