ИОМы по клинрекам. Что грозит врачу, который не пройдет нужные до 1 января

Любовь Кривова,
медицинский юрист, директор ООО «Медицина и право»
medik-pravo.ru
https://t.me/medurist_Krivova_Lyubov_medik

Сколько ИОМ-КР обязан пройти врач

Терапевтов обязали пройти более ста модулей. При этом там есть детские, редкие болезни обмена, анальная трещина, гиперплазия эндометрия, множество онкоболезней. Кто решает, какие модули проходить врачам — минздрав области, главврач, сам врач? Часть коллег говорит: «Проходите те, с чем встречаетесь в практике». Кто-то уверен, что надо пройти все. Как правильно поступить?

По своей должности рекомендуют пройти все. Чтобы определить, какие ИОМ-КР соответствуют занимаемой должности, на сайте edu.rosminzdrav.ru в разделе «Интерактивные образовательные модули по клиническим рекомендациям» откройте матрицу соответствия ИОМ-КР должностям целевой аудитории (далее – Матрица ИОМ-КР-должности). Она актуализируется по мере обновления перечня ИОМ-КР на портале.

Структура клинических рекомендаций включает Приложение А2 Методология разработки клинрекомендаций (приказ Минздрава от 28.02.2019 № 103н). В разделе прописан перечень должностей, для которых предназначена рекомендация. В частности, Клиническими рекомендациями "Анальная трещина" (утв. Минздравом, 2024 г., документ не вступил в силу) к целевой аудитории отнесены:

1. Врачи-колопроктологи.
2. Врачи-хирурги.
3. Врачи-гастроэнтерологи.
4. Врачи-терапевты.
5. Врачи общей практики (семейные врачи).
6. Врачи-эндоскописты.
7. Средний медицинский персонал.
8. Студенты медицинских вузов, ординаторы, аспиранты.

Данные специалисты с наибольшей вероятностью будут использовать клинреки в условиях ухода за пациентами.

Что будет, если врач не пройдет ИОМ-КР

А если не пройти эти ИОМы по клинрекам, что будет? От работы отстранят, уволят? А в частной клинике?

Уволить врача за то, что не прошел ИОМы по клинрекам, нельзя. Объясню по порядку.

Минздрав довел до сведения руководителей региональных министерств/департаментов здравоохранения протокол совещания под председательством замминистра Т.В. Семёновой по вопросу подготовки медицинских специалистов по соответствующим специальностям, обеспечивающих реализацию клинрекомендаций от 15.05.2024 № 52/16-5/235. Руководителям региональных министерств/департаментов здравоохранения поручено обеспечить:

• анализ численности медработников в разрезе должностей, являющихся целевой аудиторией клинрекомендаций, утверждение графиков освоения ИОМ и представление их в Минздрав. Срок: 29 мая 2024 года.
• освоение медработниками ИОМ по клинрекомендациям в соответствии с графиками в полном объеме. Срок: до 1 января 2025 года.
• мониторинг освоения медработниками ИОМ и информирование Минздрава по результатам. Срок: 1 сентября, 1 декабря 2024 года, 1 января 2025 года.
• актуализацию графиков освоения по мере издания новых рекомендаций. Срок: постоянно, по мере необходимости.

Поэтому региональные министерства/департаменты могут обязать главврачей госучреждений здравоохранения исполнять протокол совещания. Соответственно, главные врачи могут обязать медработников проходить ИОМ-КР, издав об этом приказ по учреждению. Есть нюанс, об этом далее.

Частные клиники не подведомственны региональным министерствам/департаментам здравоохранения и поручения на них не распространяются.

Необходимость подготовки работников (профессиональное образование и обучение) и дополнительного профобразования для собственных нужд определяет работодатель (ст. 196 ТК). Под дополнительным профобразованием понимаются программы повышения квалификации и профессиональной переподготовки. ИОМ-КР – это не программа повышения квалификации. Поэтому работодатель не вправе обязать работников их проходить. Это касается и государственных учреждений здравоохранения. В рамках программы повышения квалификации работника в договоре с образовательной организацией работодатель вправе предусмотреть прохождение работников ИОМ-КР.

Если же работодатель издаст приказ, которым обяжет пройти ИОМ-КР вне программы повышения квалификации, можно его не выполнять или обратиться  с жалобой в госинспекцию труда. Если же работодатель примет меры по привлечению к дисциплинарной ответственности за неисполнение приказа – обратиться с жалобой в госинспекцию труда или в суд с иском. Работодатель не имеет право уволить по данному основанию.

Законно ли заставлять набирать часы к аккредитации ИОМами

В положении об аккредитации никаких ИОМов нет. Насколько законно обязывать их проходить? Есть только письмо Минздрава — это рекомендация.

В положении об аккредитации медработников предусмотрено, что в целях прохождения периодической аккредитации наряду с повышением квалификации могут использованы сведения об образовании, подтвержденные на портале непрерывного мед- и фармобразования.

Портал наряду с программами повышения квалификации позволяет выбирать и осваивать ИОМы и другие образовательные мероприятия (конференции, вебинары). Для целей аккредитации достаточно 72 часов обучения в системе НМО и 72 часа обучения по программам повышения квалификации. Окончательное право планирования обучения в системе НМО принадлежит работнику, работодатель через свой личный кабинет на портале вправе лишь рекомендовать прохождение тех или иных образовательных мероприятий, ИОМ-КР.

Вправе ли работник не тратить личное время на изучение ИОМов

В соответствии с ч. 5 ст. 37 Конституции каждый имеет право на отдых. Время отдыха - время, в течение которого работник свободен от исполнения трудовых обязанностей и которое он может использовать по своему усмотрению. Но когда изучить 300 ИОМов, как не дома?

Прохождение ИОМ-КР не должно происходить в ущерб лечебному процессу, нельзя, чтобы врач проводил рабочее время за прохождением ИОМ-КР. Будет ли работник во время своего отдыха проходить ИОМ-КР – зависит от него.