Уголовная ответственность врачей в 2025 году. Разбор нововведений

Игорь Кобзарев, адвокат, руководитель

судебно-арбитражной практики КА «Люди Дела» 

kobzareff.moscow

t.me/s/businesscaseslegal

Ятрогенные преступления следствие чаще всего квалифицировало по ст. 238 УК РФ. Ее применяли из-за более простого расследования и больших сроков для привлечения к уголовной ответственности. Врачей обвиняли в некомпетентности и причинении вреда, даже если они делали все возможное, зачастую помогая практически неизлечимо больному. Теперь на такие ситуации смотрим с острожным оптимизмом.

Начало действия поправки

Восьмое января можно считать знаменательным днем для всего сообщества врачей, так как вступил в законную силу ФЗ от 28.12.2024 № 514-ФЗ, который декриминализировал ст. 238 УК РФ в отношении медицинской помощи. Нововведение заключается в новом примечании к рассматриваемой статье, которое изложено так «действие настоящей статьи не распространяется на случаи оказания медицинскими работниками медицинской помощи».

Медуслуга и медпомощь – имеют ли значение термины

При первом прочтении данная формулировка может вызвать вопрос – «А как же быть с медицинскими услугами, ответственность за них в контексте данной статьи осталась?»

За ответом мы отправимся к ФЗ от № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в статье 2 которого содержится необходимая формулировка. Итак, медицинская помощь — это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Из этой формулировки становится понятно, что медицинская услуга является составной частью медицинской помощи, соответственно, из-под действия ст. 238 УК РФ выведена и она. Так приходим к выводу, что после 8 января рассматриваемая статья больше не может быть применена к медикам при исполнении ими должностных обязанностей.

Что будет с уже возбужденными делами

Согласно статье 10 УК РФ, закон, смягчающий или декриминализирующий преступление, имеет обратную силу. То есть все уголовные дела, которые в настоящее время расследуются в отношении медиков по ст. 238 УК РФ, должны быть прекращены либо переквалифицированы. Если же приговор суда в отношении врача, обвиненного в совершении преступления, предусмотренного ст. 238 УК РФ вступил в силу, то применяется другой порядок – освобождение от дальнейшего наказания судом. Для этого потребуется отдельное решение суда, но в целом оно будет носить формальный характер.

Другие уголовные статьи

Ряд экспертов считает, что после отмены статьи 238 общее количество уголовных дел против врачей не изменятся. Мое мнение противоположное. Я считаю, что количество данных дел все-таки уменьшится, ввиду отсутствия с 8 января 2025 года лазейки в виде статьи 238, которая позволяла не считаться со сроками расследования и сложной квалификацией.

В целом декриминализация ст. 238 УК РФ – это реальная гуманизация законодательства в отношении ятрогенных преступлений. Несмотря на обилие других статей в УК РФ, по которым могут привлекать к уголовной ответственности врачей, следственным органам и судам придется относиться к таким делам с гораздо большим вниманием, так как квалифицирующие признаки у них более конкретны (причинение тяжкого вреда или смерти, халатность и т.д.), преступления сложнее доказать, а сроки привлечения к уголовной ответственности существенно меньше.

Важно понимать, что исключение статьи 238 УК РФ из сферы регулирования медицинской деятельности не отменяет уголовную ответственность для врачей как таковую.

Ведь за совершение ятрогенных преступлений существуют еще уголовная ответственность, предусмотренная иными статьями, например, 109 (причинение смерти), 118 (причинение тяжкого вреда), 124 (неоказание помощи больному), 235 (незаконное осуществление медицинской или фармацевтической деятельности), 236 (нарушение санитарно-эпидемиологических правил), 293 (халатность). Именно по этим статьям будет формироваться дальнейшая судебная практика по преступлениям, совершаемым врачами.

Необходимо также отметить, что вышеизложенные статьи имеют различные составы преступлений и, соответственно, различную квалификацию.

Например, для возбуждения уголовного дела за халатность, необходимо, чтобы врач обладал организационно-распорядительными или административно-хозяйственными функциями. Т.е. по общему правилу речь идет о медработниках, которые занимают руководящие и административные должности в медорганизации, таких как главный врач и его заместители, заведующие подразделениями, руководители медпунктов и т.д. Но при этом встречается судебная практика, когда к должностным лицам могут быть отнесены и врачи, принимающие решения, влекущие юридические последствия. Например, проводящие экспертизу временной нетрудоспособности, определяющие, годен ли человек для военной службы и т.д.

Клинреки и ятрогенные преступления

Несмотря на то, что Минздрав в письме от 30.10.2024 № 17-1/3135293-61313 указал, что клинреки носят не нормативный, а рекомендательный характер, существующая судебная практика считает иначе. В частности, Верховный Суд в Определении от 21.08.2023 по делу № 16-КГ23-23-К4 указал, что клинреки в силу ч. 2 ст. 64 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ являются одной из основ формирования критериев оценки качества медицинской помощи, утверждение о их необязательности противоречит закону.

Соответственно, при расследовании ятрогенных преступлений клинреки и дальше будут использовать при проведении судебных экспертиз, которые являются доказательственной основой при предъявлении обвинения врачу. Однако с учетом декриминализации ст. 238 УК РФ обвинения будут предъявлять в рамках других уголовных статей. В частности, 109 (причинение смерти) и 118 (причинение тяжкого вреда).