27 мая 2025 в 12:20
125185
Девушка, 23 года, обратилась с жалобами на периодические головные боли, дискомфорт в животе, необъяснимую потерю массы тела и запоры. Эти симптомы беспокоили ее около 6 месяцев. Ранее в течение 4 месяцев она периодически отмечала тахикардию, повышение АД до 170/100 мм рт. ст., тревожность и тошноту.
Девушка, 23 лет, обратилась к врачу с жалобами на периодические головные боли, дискомфорт в животе, необъяснимую потерю массы тела (15 кг) и запоры. Эти симптомы беспокоили ее около 6 месяцев. Ранее в течение 4 месяцев она периодически отмечала тахикардию (ЧСС повышалась до 120 в минуту), повышение АД до 170/100 мм рт. ст., тревожность и тошноту.
ИМТ пациентки — 17 кг/м². Ее артериальное давление было все время повышенным, несмотря на прием трех антигипертензивных препаратов.
Электрокардиография (ЭКГ) выявила наличие желудочковой эктопии и тахикардию (рис. 1).
Рис. 1. ЭКГ пациентки при первичном обращении. Скорость записи — 25 мм/с, ЧСС — 63 уд/мин
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости выявило слабоэхогенное новообразование правого надпочечника.
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием выявила четко очерченное новообразование правого надпочечника размерами 3,8×4,1 см (рис. 2, 3). В нативную фазу плотность новообразования составляла 10 единиц Хаунсфилда (HU), 15 HU — после контрастирования.
Рис. 2. КТ органов брюшной полости с контрастным усилением
Рис. 3. КТ органов брюшной полости, поперечный срез
Через 2 недели девушке повторно была выполнена ЭКГ, поскольку пациентка жаловалась на боль в грудной клетке (рис. 4).
Рис. 4. Повторная ЭКГ пациентки
Пациентке была проведена Эхо-КГ, которая не выявила никаких изменений, зон гипокинезии, ФВ ЛЖ составила 67%.
Биохимический анализ крови выявил: метанефрины в суточной моче — 2558,58 нмоль/сут, через 2 дня — 2448,43 нмоль/сут. Уровень тропонина I составил 0,2 нг/мл.
Вопросы к задаче:
1. Опишите изменения на ЭКГ пациентки при обращении (рис. 1), а также на ЭКГ, выполненной через 2 недели (рис.4).
2. Какое новообразование, наиболее вероятно, выявлено в правом надпочечнике девушки?
3. Какова тактика лечения в данном случае?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
21 сентября 2026 в 14:42
79
Коллеги, для всех пользователей сайта «Врачи РФ» стала доступна запись эфира с медицинским юристом Марией Коробенковой. В ходе вебинара эксперт подробно разобрала новый порядок выдачи справок и медзаключений, обновленные правила оказания платных медуслуг, а также корректировки в номенклатуре должностей и квалификационных требованиях.
30 сентября 2026 в 13:13
52590
В статье врач-рефлексотерапевт и специалист по физической и реабилитационной медицине Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого Светлана Громова раскрывает все возможности рефлексотерапии.
05 октября 2026 в 10:27
37847
Недавно в наших соцсетях мы попросили рассказать о книгах, которые вы считаете действительно полезными для своей специальности. Особенно важными эти рекомендации оказались для молодых врачей! Спасибо, что поделились таким количеством ценной информации, ведь мы собрали целую библиотеку. В публикации — подборка, которую можно дополнить в комментариях.
05 октября 2026 в 13:06
37382
Коллеги, ежедневно вы встречаете самых разных пациентов — а что, если на приём пришли совсем... необычные? В честь Дня врача мы просим вас «принять» хорошо знакомых героев сказок, мультфильмов и кинофильмов — с серьёзными жалобами, анамнезом и данными осмотра, расписанными по всем медицинским канонам. Читайте и угадывайте, кто перед вами.
вчера в 08:40
100189
Новая номенклатура должностей медицинских и фармацевтических работников вступила в силу — из перечня исчезли 16 специальностей, но появились другие направления, включая нутрициологию и медицину здорового долголетия. Мы узнали ваше отношение к реформе и выяснили, какие карьерные пути вы рассматриваете в новых условиях. В статье — результаты опроса.
29 сентября 2026 в 12:20
94159
Мужчина, 55 лет, обратился к врачу в связи с появлением сыпи на коже обеих верхних конечностей. Элементы сыпи возникли два месяца назад, постепенно их становилось больше. Они были представлены волдырями, которые спонтанно лопались с образованием корок и последующим рубцеванием. Читайте условие задачи и попробуйте предположить диагноз пациента.
01 октября 2026 в 10:30
50080
Проверьте свои знания об аменорее и олигоменорее! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
02 октября 2026 в 10:30
58733
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
позавчера в 12:20
24408
Исследование UK Biobank подтвердило: кофе снижает риски цирроза, гепатоцеллюлярного рака и смертности от болезней печени. Эффекты наблюдаются как для кофе с кофеином, так и без него, и подкреплены результатами обследований. Из рекомендаций следует, что полезно употреблять от двух чашек кофе в день, но это лишь часть комплексной стратегии.
