03 июня 2025 в 12:20
116810
Женщина, 71 год, поступила в ЛОР-отделение с жалобами на вращательное головокружение. У пациентки также в течение 15 дней была необъяснимая лихорадка — температура тела в подмышечной впадине составляла более 39°C. Читайте жалобы и анамнез пациентки, чтобы предположить диагноз.
Женщина, 71 год, поступила в ЛОР-отделение больницы «Г. Генимматас» в Салониках (Греция) с жалобами на вращательное головокружение. У пациентки также в течение 15 дней была необъяснимая лихорадка — измерение температуры тела в подмышечной впадине составляло более 39°C.
В анамнезе у пациентки не было недавних инфекций. Однако она сообщила, что ежедневно контактирует с двумя котятами.
В левой подмышечной области пальпировался конгломерат лимфатических узлов, без флюктуации и эритемы кожи. На коже левой подключичной области была выявлена округлая красно-коричневая папула, безболезненная при пальпации (рис. 1).
Рис. 1. Красновато-коричневая, безболезненная папула в левой подключичной области
Отомикроскопическое исследование выявило серозный средний отит слева. При эндоскопическом исследовании поражений носо-, ротоглотки и гортани не было выявлено.
В позе Ромберга* у женщины была тенденция к падению вправо. В очках Френзеля у пациентки отмечался спонтанный нистагм с быстрым компонентом влево. В остальном неврологический статус был без особенностей.
Проба Ринне** была отрицательна слева и положительна справа. При проведении пробы Вебера*** наблюдалась латерализации звука влево.
Тимпанограмма выглядела как плоская кривая слева (тимпанограмма типа B) из-за серозного экссудата в среднем ухе. Тимпанограмма справа была нормальной (кривая типа A).
Тональная аудиометрия показала кондуктивную тугоухость слева с разрывом от 10 дБ до 15 дБ.
При электронистагмографии был выявлен интенсивный спонтанный нистагм периферического типа, как с оптической фиксацией, так и без. Направление быстрой фазы нистагма в сторону поражения наряду с наличием преобладания направления (83%) в ту же сторону свидетельствовало о нарушении функции горизонтального полукружного канала левого лабиринта.
В анализе крови: СОЭ — 78 мм/ч, С-реактивный белок — 56 мг/дл.
Серологическое исследование: IgM и IgG были отрицательными на токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и ВИЧ.
*Поза Ромберга ...
Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти РегистрацияИ получайте публикации из рубрики «Мировые практики» на ваш e-mail
02 июня 2025 в 16:22
63983
Девочка, 7 лет, была направлена в отделение неотложной помощи для оценки аномальных показателей анализа крови: снижение гемоглобина, объема эритроцитов и ферритина. Рентгенограмма брюшной полости выявила внутрипросветную рентгеноконтрастность по всей толстой кишке.
06 января 2025 в 11:00
0
Чтение сказок – это ритуал, который может улучшить качество сна у детей. Традиционные сказки и классическая литература содержат информацию о важности сна и проблемах со сном, что облегчает обсуждение здорового сна с родителями, врачами и педагогами. Публикация из Рождественского выпуска BMJ.
08 января 2025 в 12:30
0
Редакция журнала BMJ в конце 2024 года в своем рождественском выпуске решила сделать акцент на теме смерти. Авторы затронули вопросы паллиативной помощи умирающим, изменения концепции отношения к скорби и популяризации доул смерти.
01 октября 2024 в 12:27
109369
Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.
03 октября 2024 в 12:35
65261
По данным рентгенографии, компьютерной томографии с внутривенным контрастированием у пациентки была выявлена триада Риглера. Это помогло поставить врачу клинический диагноз и провести оперативное вмешательство.
08 октября 2024 в 13:01
166521
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
15 октября 2024 в 12:24
146000
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
10 октября 2024 в 13:25
80724
Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.
24 октября 2024 в 12:34
111749
На УЗИ мочевого пузыря был виден баллон катетера Фолея, расположенный вне мочевого пузыря. Для уточнения диагноза пациенту была выполнена МСКТ. Затем экстренно выполнена диагностическая лапароскопия.
