16 сентября 2025 в 12:20
113839
Женщина, 71 год, обратилась с жалобами на усиливающуюся одышку и тяжесть в груди. У нее наблюдалась тахикардия, а при аускультации легких выслушивались хрипы с двух сторон. Попробуйте интерпретировать ЭКГ пациентки, ответив на вопрос интерактива, а также пишите свои рассуждения по поводу диагноза в комментариях.
Женщина, 71 год, поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на усиливающуюся одышку и тяжесть в груди.
В анамнезе: хроническая болезнь почек, бронхиальная астма, тромбоэмболия легочной артерии, рак яичников. Пациентка принимала апиксабан после ТЭЛА.
При поступлении у женщины наблюдались признаки гипоксии и тахикардия. При аускультации легких выслушивались хрипы с двух сторон.
Рентгенография органов грудной клетки: застойные явления в лёгких.
Лабораторные исследования: лейкоцитоз, повышенный уровень прокальцитонина, натрийуретического пептида типа B (P-BNP) до 2271 (референсный диапазон 1-100 пг/мл) и тропонина до 39 (референсный диапазон 3-17 пг/мл).
КТ-ангиография: ТЭЛА в нижней доле правого легкого без признаков перегрузки правых отделов сердца.
Пациентке начали вводить гепарин, диуретик. Однако из-за нарастающей дыхательной недостаточности ей потребовалась интубация.
Во время пребывания в кардиологическом отделении у женщины снова возник дискомфорт в грудной клетке. Ей сделали ЭКГ, фрагмент пленки можно увидеть на рисунке 1.
Рисунок 1. ЭКГ пациентки
Также пациентке была сделана трансторакальная Эхо-КГ, по результатам которой было выявлено: значительное снижение ФВ ЛЖ до 20-25%, диастолическая дисфункцию II степени, дилатация левого предсердия и легкая митральная регургитация.
Женщине провели коронароангиографию. Исследование не выявило коронарного стеноза, но подтвердило сниженную фракцию выброса до 20% (рис. 2).
Рисунок 2. Коронароангиография
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
19 сентября 2025 в 12:20
31498
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
06 января 2025 в 11:00
0
Чтение сказок – это ритуал, который может улучшить качество сна у детей. Традиционные сказки и классическая литература содержат информацию о важности сна и проблемах со сном, что облегчает обсуждение здорового сна с родителями, врачами и педагогами. Публикация из Рождественского выпуска BMJ.
08 января 2025 в 12:30
0
Редакция журнала BMJ в конце 2024 года в своем рождественском выпуске решила сделать акцент на теме смерти. Авторы затронули вопросы паллиативной помощи умирающим, изменения концепции отношения к скорби и популяризации доул смерти.
01 октября 2024 в 12:27
109607
Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.
03 октября 2024 в 12:35
65464
По данным рентгенографии, компьютерной томографии с внутривенным контрастированием у пациентки была выявлена триада Риглера. Это помогло поставить врачу клинический диагноз и провести оперативное вмешательство.
08 октября 2024 в 13:01
166892
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
15 октября 2024 в 12:24
146241
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
10 октября 2024 в 13:25
80883
Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.
24 октября 2024 в 12:34
111971
На УЗИ мочевого пузыря был виден баллон катетера Фолея, расположенный вне мочевого пузыря. Для уточнения диагноза пациенту была выполнена МСКТ. Затем экстренно выполнена диагностическая лапароскопия.
