21 октября 2025 в 12:20
111847
Мужчина, 34 года, жаловался на ухудшение ночного зрения, ощущение инородного тела и сухость в обоих глазах. Симптомы появились около 3 месяцев назад и постепенно усиливались. Пациент также сообщил, что он соблюдал строгую диету и потерял почти 34 кг за 4 месяца. Назначьте мужчине дообследование и предположите диагноз.
Мужчина, 34 года, жаловался на ухудшение ночного зрения, ощущение инородного тела и сухость в обоих глазах. Симптомы появились около 3 месяцев назад и постепенно усиливались. Пациент также сообщил, что он соблюдал строгую диету, благодаря которой потерял почти 34 кг за 4 месяца.
При осмотре: максимальная корригированная острота зрения составляла 1,0 для обоих глаз, внутриглазное давление было в пределах нормы. Осмотр с помощью щелевой лампы выявил следующие изменения: смотрите рисунок 1. Осмотр глазного дна отклонений не выявил.
Рис. 1. Осмотр с помощью щелевой лампы
Спектральная оптическая когерентная томография (ОКТ) (OptoVue Inc., Фремонт, Калифорния, США, версия программного обеспечения: 2018, 0, 0, 18) макулы (рис. 2) и диска зрительного нерва (ДЗН) (рис. 3) показала лёгкую атрофию сетчатки.
Рис. 2. ОКТ макулы показывает атрофию сетчатки обоих глаз
Рис. 3. ОКТ ДЗН: потеря перифовеолярных ганглиозных клеток с обеих сторон
Вопросы к задаче:
1. Какое дообследование вы бы назначили пациенту на основании жалоб и результатов офтальмологического осмотра?
2. Предположите диагноз и порекомендуйте лечение.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
06 января 2025 в 11:00
0
Чтение сказок – это ритуал, который может улучшить качество сна у детей. Традиционные сказки и классическая литература содержат информацию о важности сна и проблемах со сном, что облегчает обсуждение здорового сна с родителями, врачами и педагогами. Публикация из Рождественского выпуска BMJ.
08 января 2025 в 12:30
0
Редакция журнала BMJ в конце 2024 года в своем рождественском выпуске решила сделать акцент на теме смерти. Авторы затронули вопросы паллиативной помощи умирающим, изменения концепции отношения к скорби и популяризации доул смерти.
01 октября 2024 в 12:27
109667
Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.
03 октября 2024 в 12:35
65520
По данным рентгенографии, компьютерной томографии с внутривенным контрастированием у пациентки была выявлена триада Риглера. Это помогло поставить врачу клинический диагноз и провести оперативное вмешательство.
08 октября 2024 в 13:01
166957
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
15 октября 2024 в 12:24
146294
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
10 октября 2024 в 13:25
80919
Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.
24 октября 2024 в 12:34
112017
На УЗИ мочевого пузыря был виден баллон катетера Фолея, расположенный вне мочевого пузыря. Для уточнения диагноза пациенту была выполнена МСКТ. Затем экстренно выполнена диагностическая лапароскопия.
10 октября 2024 в 12:32
431864
Осталось два месяца до того, как Минздрав проведет мониторинг освоения ИОМ-КР. Скачайте таблицу с обязательными модулями по должностям.
