11 ноября 2025 в 12:20
96037
Молодой человек, 17 лет, обратился с жалобами на боль, отёк, покраснение и ограничение подвижности в правом локтевом суставе. Симптомы появились 2 месяца назад без предшествующей травмы и мешали пациенту выполнять повседневные действия. У молодого человека не было никаких системных проявлений. Предположите диагноз пациента.
Молодой человек, 17 лет, обратился с жалобами на боль, отёк, покраснение и ограничение подвижности в правом локтевом суставе. Симптомы появились 2 месяца назад без предшествующей травмы. Изначально пациент обратился к местному костоправу, был обследован в ближайшей больнице (результатов нет). Однако вскоре у него усилились боль, отёк и ограничение подвижности в суставе. Симптомы мешали пациенту выполнять повседневные действия. У молодого человека не было кашля, выделения мокроты или одышки, он отрицал лихорадку, озноб или потерю веса.
В анамнезе у пациента не было хронических заболеваний, перенесённых хирургических вмешательств, он не принимал длительно никаких лекарств.
При физикальном осмотре: правый локоть пациента был отёчным, тёплым и болезненным при пальпации, кожа над ним была без видимых повреждений. Движения в суставе были значительно ограничены: амплитуда сгибания предплечья составляла 70°, пронация и супинация были невозможны.
Лабораторные исследования: лейкоциты 16 000/мм³, нейтрофилы – 85%, СОЭ 108 мм/ч, СРБ 69,63 мг/л. Остальные показатели были в пределах нормы, в том числе ревматоидный фактор и уровень мочевой кислоты. Посевы крови были отрицательны.
Рентгенография правого локтевого сустава: смотрите рисунок 1.
КТ правого локтевого сустава: смотрите рисунок 2.
Рис. 1. Рентгенограмма правого локтевого сустава
Рис. 2. КТ правого локтевого сустава
Предположите диагноз пациента и предложите тактику лечения.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
10 ноября 2025 в 12:20
57070
Погрузитесь в интересный случай из журнала NEJM – реальную историю пациента с необычной симптоматикой. А в конце публикации проверьте свои знания: ответьте на вопрос и узнайте, как бы вы справились с такой ситуацией.
06 января 2025 в 11:00
0
Чтение сказок – это ритуал, который может улучшить качество сна у детей. Традиционные сказки и классическая литература содержат информацию о важности сна и проблемах со сном, что облегчает обсуждение здорового сна с родителями, врачами и педагогами. Публикация из Рождественского выпуска BMJ.
08 января 2025 в 12:30
0
Редакция журнала BMJ в конце 2024 года в своем рождественском выпуске решила сделать акцент на теме смерти. Авторы затронули вопросы паллиативной помощи умирающим, изменения концепции отношения к скорби и популяризации доул смерти.
01 октября 2024 в 12:27
109695
Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.
03 октября 2024 в 12:35
65544
По данным рентгенографии, компьютерной томографии с внутривенным контрастированием у пациентки была выявлена триада Риглера. Это помогло поставить врачу клинический диагноз и провести оперативное вмешательство.
08 октября 2024 в 13:01
166986
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
15 октября 2024 в 12:24
146321
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
10 октября 2024 в 13:25
80930
Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.
24 октября 2024 в 12:34
112031
На УЗИ мочевого пузыря был виден баллон катетера Фолея, расположенный вне мочевого пузыря. Для уточнения диагноза пациенту была выполнена МСКТ. Затем экстренно выполнена диагностическая лапароскопия.
