14 июля 2026 в 12:20
96175
Женщина, 49 лет, обратилась к врачу с жалобами на головную боль и прозрачные выделения из левого носового хода. Также пациентка жаловалась на нечеткость зрения, тошноту, рвоту и нарушение равновесия. Данные симптомы возникли у нее после взятия мазка из носоглотки на COVID-19. Читайте условие задачи и предположите диагноз пациентки.
Женщина, 49 лет, обратилась к врачу с жалобами на головную боль и прозрачные выделения из левого носового хода. Также пациентка жаловалась на нечеткость зрения, тошноту, рвоту и нарушение равновесия.
Диффузная головная боль (до 7 баллов по ВАШ) у женщины появилась около 10 дней назад, после взятия мазка из носоглотки на COVID-19. Она усиливалась в вертикальном положении и при движениях головой. Сразу после процедуры у пациентки появились и прозрачные выделения из носа, усиливающиеся при вставании и физической активности и уменьшающиеся в положении лежа. Эти симптомы сохранялись непрерывно в течение 10 дней.
Изначально пациентка предположила, что у нее началась обычная мигрень, но длительная головная боль побудила ее обратиться в отделение неотложной помощи.
В анамнезе: мигрень, идиопатическая внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль головного мозга), фибромиалгия, депрессия, перенесенная черепно-мозговая травма. Принимаемые препараты: ацетазоламид 1000 мг х 2 р/д, лекарства для купирования мигрени (предположительно, триптаны), антидепрессанты.
Физикальный осмотр: выделение прозрачной жидкости из левого носового хода.
Компьютерная томография (КТ) головного мозга не выявила острого перелома костей основания черепа, но показала небольшие костные дефекты в области правого зрительного канала и правого круглого отверстия. Также были расширены оболочки правого зрительного нерва.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга выявила неспецифические умеренные изменения сигнала от белого вещества и стабильную небольшую аневризму левой средней мозговой артерии, размеры и строение которой не изменились по сравнению с предыдущими исследованиями.
Вопросы к задаче:
1. Предположите диагноз пациентки.
2. Какое дообследование вы бы ей назначили?
3. Выберите тактику лечения.
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
16 июля 2026 в 14:30
45014
Проверьте свои знания о вирусном гепатите Е! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
08 июля 2026 в 12:20
77767
Вопросы, касающиеся консервантов, регулярно становились поводом для громких новостных заголовков, оживлённых обсуждений и обращений пациентов к медицинским специалистам. Данные лабораторных исследований свидетельствуют о том, что отдельные консерванты в определённых условиях способны индуцировать окислительный стресс, провоцировать воспалительные реакции либо способствовать формированию соединений с потенциально канцерогенным действием.
06 января 2025 в 11:00
78727
Чтение сказок – это ритуал, который может улучшить качество сна у детей. Традиционные сказки и классическая литература содержат информацию о важности сна и проблемах со сном, что облегчает обсуждение здорового сна с родителями, врачами и педагогами. Публикация из Рождественского выпуска BMJ.
08 января 2025 в 12:30
93597
Редакция журнала BMJ в конце 2024 года в своем рождественском выпуске решила сделать акцент на теме смерти. Авторы затронули вопросы паллиативной помощи умирающим, изменения концепции отношения к скорби и популяризации доул смерти.
01 октября 2024 в 12:27
109949
Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.
03 октября 2024 в 12:35
65754
По данным рентгенографии, компьютерной томографии с внутривенным контрастированием у пациентки была выявлена триада Риглера. Это помогло поставить врачу клинический диагноз и провести оперативное вмешательство.
08 октября 2024 в 13:01
167221
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
15 октября 2024 в 12:24
146545
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
10 октября 2024 в 13:25
81023
Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.
