Неблагоприятные последствия раннего менархе

Автор текста: Меган Редшоу

Согласно новому исследованию, опубликованному 29 мая в JAMA Network Open, средний возраст наступления менархе остается относительно стабильным и составляет около 12 лет. Но доля девочек, у которых менструации начинаются до 11 лет, со временем значительно увеличилась.

Менархе, или первая менструация, знаменует начало ежемесячного гормонального цикла и репродуктивного периода, а также окончание женского полового созревания.

Ученые из Гарвардской школы общественного здравоохранения им. Т.Ч. Чана в рамках исследования Apple Women's Health Study изучили данные более 71 000 американских женщин, родившихся в период с 1950 по 2005 гг и представляющих различные этнические и социально-экономические группы. Целью исследования было получение данных о том, в каком возрасте у этих женщин наступило менархе и сколько времени потребовалось для того, чтобы цикл стал регулярным.

В результате почти у 16% женщин, родившихся в период с 2000 по 2005 гг, менструальный цикл начался в возрасте от 9 до 11 лет, в то время как среди родившихся в период с 1950 по 1969 год таких женщин было не более 9%. Кроме того, ученые отметили увеличение числа женщин с нерегулярным менструальным циклом в течение трех и более лет после менархе.

Вероятность наступления раннего менархе была выше у участниц следующих рас: азиатской, латиноамериканской, афроамериканской (не испаноязычной).

Исследовательский анализ подгруппы из 9 865 участниц показал, что тенденцию раннего менархе у 46% женщин можно связать с индексом массы тела. Ожирение — фактор риска раннего полового созревания, а в США наблюдается рост случаев детского ожирения, что может объяснить склонность девочек к раннему менархе. Однако неизвестно, в какой степени изменения в индексе массы тела в раннем возрасте влияют на эту тенденцию. У оставшихся 54% девочек причина раннего менархе остается неясной .

Менструальный цикл — важный показатель женского здоровья

Американская коллегия акушеров-гинекологов (ACOG) называет менструальный цикл жизненно важным показателем общего состояния здоровья, а его нарушения могут указывать на гормональный дисбаланс и заболевания щитовидной железы. Менструальный цикл также затрагивает иммунную систему, влияя на клетки эндометрия, которые претерпевают существенные изменения и постепенно приводят к истончению слизистой оболочки матки.

По данным ACOG, у девочек первая менструация обычно начинается в возрасте от 12 до 13 лет, но для того, чтобы менструальный цикл стал регулярным, требуется несколько лет. До тех пор у подростков менструации могут быть нерегулярными, поскольку их организм приспосабливается к новым гормональным закономерностям.

Раннее менархе может быть причиной проблем со здоровьем

Растущее количество научных работ, включая текущее исследование, связывает ранний возраст менархе и более длительный период установления менструального цикла с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии, сахарного диабета, бронхиальной астмы, рассеянного склероза, метаболических нарушений и смертности от всех причин.

Исследование 2021 года, опубликованное в журнале Annals of Epidemiology, показало, что более раннее менархе у девочек и более длительный период достижения регулярности менструального цикла связаны с повышенным риском смертности. Девочки, у которых первая менструация началась в 11 лет или раньше, подвергались повышенному риску смерти от диабета, рака молочной железы и других видов онкозаболеваний по сравнению с теми, у кого менархе наступило в 13 лет.

В журнале Cancer Research в 2021 году было опубликовано исследование, демонстрирующее связь раннего менархе с повышенным риском возникновения семи видов рака у женщин среднего возраста.

Систематический обзор и метаанализ 28 исследований, проведенных в PLOS Medicine в 2020 году, показали, что девочки с ранним наступлением менархе имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа и нарушения толерантности к углеводам во взрослом возрасте.

В метаанализе восьми проспективных исследований с участием 4 553 пациенток с раком эндометрия исследователи обнаружили, что более ранний возраст менархе связан с повышенным риском рака эндометрия. Аналогично, предыдущее исследование тех же авторов обнаружило «статистически значимую обратную связь» между раком яичников и более поздним возрастом менархе.

Также имеются данные о высоком риске рассеянного склероза у девочек с ранним менархе. В канадском проспективном исследовании ученые обнаружили, что за каждый год задержки менархе на 36% снижается вероятность постановки диагноза рассеянного склероза, хотя длительная задержка начала менструального цикла также имеет свое негативное влияние на здоровье.