Ребенок с сыпью на лице. Клинический случай

Девочка, 9 лет, поступила в дерматологическое отделение с жалобами на сыпь на левой щеке в течение семи дней и лихорадку – в течение четырех дней.

При физикальном осмотре на левой щеке ребенка была обнаружена круглая бляшка диаметром 3 см с эритемой, покрытая корочкой, имелась одна крупная неповрежденная везикула. Также присутствовали более мелкие везикулы и ипсилатеральная шейная лимфаденопатия. Поражения слизистой оболочки не отмечалось.

Какой наиболее вероятный диагноз?

• Кожная нетуберкулезная микобактериальная инфекция.
• Импетиго.
• Первичная кожная инфекция ВПГ-1.
• Сифилитический шанкр.
• Опоясывающий лишай.

Правильный ответ под картинкой.

Чуть позже у отца девочки было отмечено наличие образования с корочкой на нижней губе. Он признался, что все началось с мелких везикул 10 дней назад, что соответствовало лабиальному герпесу. У ребенка был проведен анализ ПЦР содержимого везикулы на щеке, который дал положительный результат на вирус простого герпеса 1 типа (HSV-1).

HSV-1 распространяется при прямом контакте с герпетическими поражениями или инфицированными выделениями слизистой оболочки. Инфекция могла передаться ребенку при поцелуе в цеку.

Когда инфекция HSV-1 проявляется у детей в виде кожных поражений без вовлечения слизистой, ее можно спутать с импетиго, покрытым медовой корочкой.