Студент Гарвардского медицинского факультета съел 720 яиц за 30 дней. Современный подход в науке N=1

Шерами Цай

Студент-медик Гарвардского университета Ник Норвиц, который получил докторскую степень по физиологии в Оксфорде, провел личный эксперимент, вызвавший общественный резонанс. За один месяц он съел 720 яиц (в среднем 24 яйца в день) и обнаружил, что уровень холестерина ЛПНП («плохого холестерина») снизился на 18%.

Он не предлагал придерживаться «экстремальной» яичной диеты, которая не является разумным долгосрочным подходом к питанию. Научные данные, лежащие в основе этого эксперимента, также не были новаторскими — исследования ранее уже продемонстрировали, что пищевой холестерин не оказывает значительного влияния на уровень холестерина в крови у большинства людей.

---

Печенье «Oreo» против статинов в управлении уровнем холестерина. Необычный эксперимент

---

Тем не менее, история стала вирусной. Многие интерпретировали её как сигнал к тому, чтобы потреблять больше яиц. Однако выводы эксперимента выходят за рамки диетических рекомендаций.

Эксперимент Норвица показывает растущую тенденцию в научном сообществе, где отдельные учёные и исследователи проводят персонализированные эксперименты, часто называемые исследованиями N=1. Потребление двух дюжин яиц в день в течение месяца стало доступным способом помочь людям лучше понять сложные аспекты питания и сделать их более интересными.

Норвиц рассказал The Epoch Times, что это видео на самом деле не о яйцах, а о социальном эксперименте и размышлении над ним. Он пояснил, что, хотя потребление сотен яиц снизило его уровень холестерина, такой результат может быть не у всех. Например, люди с повышенной чувствительностью к холестерину могут получить другие результаты.

Суть заключается в том, чтобы найти то, что подходит именно вам.

Ограничения классических исследований

На протяжении многих десятилетий рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) считались золотым стандартом для определения наиболее эффективных методов лечения. Эти исследования позволяют выявить усреднённые показатели для больших групп людей. Несмотря на это, РКИ зачастую упускают из виду существенные индивидуальные особенности. Например, человек, находящийся в состоянии стресса или имеющий проблемы с питанием, может отреагировать на лечение совершенно иначе, чем тот, кто регулярно занимается спортом.

Эта универсальная модель указывает на недостатки традиционных исследований в изучении индивидуальных особенностей здоровья. Часто люди обнаруживают, что им назначают лечение, доказавшее свою эффективность на больших группах населения, которое может не соответствовать их уникальной физиологии.

Норвиц отмечает потерю специфики и индивидуальности: «Схемы лечения, полученные в результате таких испытаний, например, при приеме статинов или лекарств для контроля сахара в крови, могут принести пользу только определённой части населения».

Эта проблема особенно актуальна в контексте метаболического здоровья. Менее 12% американцев можно считать метаболически здоровыми, и такие состояния, как ожирение и диабет второго типа, по-разному реагируют на различные вмешательства, зависящие от генетических особенностей или образа жизни. 

Будущее исследований в области здравоохранения заключается в более индивидуальном подходе.

N=1: индивидуальный подход в науке

Персонализированная наука или подход N=1 — исследование с участием одного человека — предлагает альтернативу исследованиям, основанным на анализе больших групп участников. В отличие от обобщённых выводов, исследования N=1 сосредоточены на отдельных людях, что позволяет им самостоятельно проверить, как определённые вмешательства влияют на их уникальные особенности здоровья.

Майкл Снайдер, ведущий профессор генетики из Стэнфордского медицинского университета, в своём письме для The Epoch Times заявил: «N=1 — это будущее. Мы все разные, и теперь у нас есть возможность собрать множество данных об одном человеке, чтобы предоставлять более точные рекомендации».

Например, человек, страдающий синдромом раздражённого кишечника (СРК), может попробовать изменить диету, исключив определённые продукты, вызывающие неприятные ощущения, а затем наблюдать за симптомами. Регулярно отслеживая их, он сможет определить, какие продукты или привычки улучшают или ухудшают его состояние, и соответствующим образом скорректировать свою диету.

Снайдер акцентировал внимание на значимости знания личных базовых показателей здоровья, что способствует раннему выявлению проблем со здоровьем или оптимизации стратегии оздоровления. «Долгосрочные данные наблюдений имеют большое значение», — сказал он.

Подход N=1 даёт возможность людям стать «гражданскими учёными».

Как технологии стимулируют персонализированные эксперименты

Развитие персонализированного научного подхода N=1 во многом связано с технологическим прогрессом, который даёт людям возможность собирать и анализировать информацию о своём здоровье. Ещё несколько десятилетий назад для отслеживания личных показателей здоровья требовалось специальное оборудование или лабораторные анализы. Однако сегодня благодаря ряду устройств можно проводить постоянный мониторинг состояния здоровья прямо у себя дома. Они собирают данные о сне, частоте сердечных сокращений и другие показатели. Приложения помогают регистрировать приёмы пищи и контролировать потребление питательных веществ. 

Ещё одним важным аспектом является развитие домашних лабораторных анализов, которые измеряют уровень сахара в крови, холестерин и медиаторы воспаления. Различные фармкомпании предлагают наборы для домашнего тестирования, предоставляя детальную информацию о здоровье каждого человека.

Сделать науку доступной для всех

Эксперимент Норвица с яйцами был направлен не только на исследование уровня холестерина, но и продемонстрировал то, как взаимодействуют наука и общество в цифровой век. Норвиц превратил обычное самостоятельное исследование в увлекательное видео, которое нашло отклик у широкой аудитории. Его подход показывает, как наука может быть представлена в интересной и доступной форме, вдохновляя людей проводить собственные эксперименты в области здоровья.

Многие люди уже экспериментируют со своим здоровьем, зачастую даже не осознавая этого — пробуют ли они новые диеты, программы тренировок или интервальное голодание. По мнению Норвица, если подходить к этому процессу более осознанно и ответственно, персонализированные эксперименты могут стать значимыми научными исследованиями. 

Работа Норвица — часть более широкого культурного сдвига в сторону бОльшей открытости науки. Исследователи всё чаще обращаются к социальным сетям, подкастам и видеоплатформам, чтобы обойти традиционные академические цензоры и напрямую поделиться своими открытиями с широкой аудиторией. 

Риски и проблемы подхода N=1 в науке

Хотя подход N=1 предлагает ценные идеи, адаптированные к личному опыту, важно осознавать его ограничения и возможные риски. 

Социальные сети делают науку более доступной, но также существует риск чрезмерного упрощения или сенсационализации сложной информации о здоровье. Норвиц отмечает, что после публикации эксперимента возможны неверная интерпретация или искажение результатов, а броские заголовки часто сводят сложные выводы к упрощённым сообщениям.

«Я не могу полностью контролировать то, как читатели поймут публикацию», — говорит он, признавая, что ответственность за правильную интерпретацию частично лежит на обществе.

Подход N=1 лишен преимуществ традиционных рандомизированных контролируемых исследований. Одиночные эксперименты могут подвергаться влиянию плацебо-эффектов, предвзятости и смешивающих переменных, что затрудняет формирование окончательных достоверных выводов.

Финансовые барьеры на пути развития подхода N=1

Несмотря на растущий интерес к научному подходу N=1 и персонализированной медицине, финансирование остаётся серьёзной преградой для его развития. Традиционная медицинская исследовательская система отдает предпочтения крупные проекты, финансируемые фармацевтическими компаниями.

В 2019 году Национальные институты здоровья выделили около 1,9 миллиарда долларов на исследования в области питания, включая изучение диет и образа жизни. Однако десятки миллиардов долларов были потрачены на фармацевтические и биомедицинские исследования. Этот дисбаланс в финансировании сохраняется, несмотря на растущее количество доказательств того, что изменения в образе жизни, например, питании и физической активности, могут предотвратить или даже обратить вспять хронические заболевания, такие как диабет второго типа.

«Кто получит прибыль, если я расскажу людям, как с помощью диеты обратить диабет вспять?» — спросил Норвиц.

Поскольку фармацевтические компании обладают мощными финансовыми стимулами для разработки и продвижения лекарств, изменения в образе жизни остаются без сопоставимых источников дохода. В результате исследования в таких областях, как метаболическое здоровье, часто уходят на второй план в пользу создания лекарственных препаратов, отметил он.

Норвиц отметил, что осознаёт трудности с финансированием и считает, что учёным следует адаптироваться к современным реалиям финансовой системы.

«Если вы опубликуете статью, и её никто не прочитает, можно ли считать, что она вообще была опубликована?» — спросил он, подчеркнув, что традиционные академические методы, основанные на публикациях и цитировании, уже не обеспечивают достаточной поддержки. Учёные в недостаточно финансируемых областях должны быть креативными, чтобы привлечь внимание к своим работам.

Вот где играет роль сила социального взаимодействия, сказал Норвиц. Благодаря тому, что он превратил своё исследование в популярный видеоролик, он привлёк потенциальных спонсоров, которые иначе, возможно, не поддержали бы его работу.

«Я не получу 10 миллионов долларов от Национальных институтов здравоохранения на проведение исследования метаболизма, но я могу привлечь спонсоров, если буду активен в социальных сетях и им понравится то, что я делаю», — отметил он.

Как Норвиц это сделал: эксперимент с 720 яйцами

Норвиц решил изучить влияние потребления высоких уровней диетического холестерина на его ЛПНП. В течение 30 дней Норвиц употреблял 24 яйца в день — примерно по одному яйцу в час — всего 720 яиц и 133 000 миллиграммов холестерина.

Первые две недели его рацион был низкоуглеводным и богатым жирами, похожим на кетогенную диету, с низким содержанием углеводов. Несмотря на большое количество холестерина, уровень ЛПНП снизился на 2% за первые две недели, что соответствует исследованиям, показывающим, что пищевой холестерин не оказывает существенного влияния на уровень холестерина в крови у большинства людей. В последние две недели Норвиц добавил 60 граммов чистых углеводов в день, в основном из фруктов, таких как бананы и ягоды. Это небольшое изменение привело к снижению уровня ЛПНП на 18% к концу месяца.

Норвиц провёл этот эксперимент, чтобы исследовать реакцию своего организма на высокое потребление холестерина. Однако он относится к группе астеников с низким содержанием жира, у которых уровень ЛПНП при низкоуглеводной диете повышен. Обычно люди с таким типом телосложения связывают повышение ЛПНП с метаболической моделью, включающей высокий уровень ЛПВП, или «хорошего холестерина», и низкий уровень триглицеридов. Однако, согласно результатам его эксперимента, даже небольшое количество углеводов способно существенно снизить уровень ЛПНП в этой группе.

Как можно применить науку N=1 в своей жизни

Развитие науки доступно каждому, и индивидуальный подход N=1 подходит не только исследователям или врачам. 

«Наука открыта не только для тех, кто имеет формальное образование», — говорит Норвиц. «Наука — это процесс, в котором может участвовать каждый», — добавляет он.

Вот простой план, с которого можно начать экспериментировать:

1. Поставьте цель. Например, уменьшить вздутие живота или улучшить сон.
2. Сформулируйте гипотезу. Например, исключение молочных продуктов улучшит пищеварение.
3. Выберите конкретное действие для проверки вашей гипотезы. Например, можно отказаться от молочных продуктов на один месяц.
4. Отслеживайте и собирайте данные.
5. Оцените результаты.
6. Скорректирйте стратегию.

Перед началом любого личного эксперимента рекомендуется проконсультироваться с врачом. 

Новые возможности для "гражданских ученых"

Применение индивидуального подхода к лечению позволяет людям определить, что лучше всего соответствует их организму, будь то лечение хронического заболевания или общее улучшение самочувствия. Норвиц указывает на то, что «не существует одного „идеального“ решения», но акцентирует внимание на том, что «каждый способен достичь метаболического здоровья».

Благодаря возможности легко комбинировать, анализировать и сравнивать индивидуальные опыты, мы сможем создать обширную базу достоверных данных, быстро отслеживать медицинские достижения и повышать качество решений в области здравоохранения, значительно опережая результаты традиционных исследований, проводимых отдельно.

С постоянным развитием технологий и распространением гражданской науки границы между профессиональными учёными и обществом будут продолжать стираться. Наука больше не является исключительной прерогативой лабораторий. Она становится доступной каждому, кто готов наблюдать, экспериментировать и заботиться о своём здоровье. В этом контексте, по словам Норвица, научный подход N=1 может стать ключом к более тесному и индивидуальному подходу в медицине будущего.

Норвиц подчеркнул: «Ваша жизнь — это ваш собственный научный эксперимент N=1».