05 ноября 2024 в 12:33
180083
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай. Врачи сообщества уже развели нешуточные дискуссии.
Женщина, 66 лет, обратилась к кардиологу с жалобами на одышку при физической нагрузке. Одышка появилась около 9 месяцев назад и постепенно прогрессировала. Если ранее пациентка могла пройти без остановки более 1,5 км по ровной местности. На момент обращения к кардиологу женщине уже требовались многочисленные перерывы, чтобы перевести дыхание даже при выполнении домашних дел. Передвигалась пациентка при помощи ходунков и только на короткие расстояния. При этом женщина не жаловалась на отеки нижних конечностей, боль в грудной клетке, сердцебиение и головокружение.
В анамнезе у пациентки: гипертоническая болезнь, гиперлипидемия, обструктивное апноэ сна (пациентка получает СРАР-терапию), эпилепсия, рак щитовидной железы, по поводу которого женщина перенесла тиреоидэктомию с последующей лучевой терапией. Женщина отрицала вредные привычки.
При выполнении Эхо-КГ не было выявлено существенных отклонений, фракция выброса левого желудочка составляла 60-65%. Такой же показатель был и 9 лет назад. Легочные функциональные пробы были в норме.
Пациентке была выполнена КТ органов грудной клетки (рис. 1).
После КТ пациентке была повторно выполнена Эхо-КГ (рис. 2).
Вопросы к задаче:
1. Коллеги, что обозначено стрелками на снимке КТ и результатах Эхо-КГ?
2. Чем можно объяснить одышку у пациентки?
3. Какую тактику лечения вы бы предложили?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
РегистрацияИ получайте публикации из рубрики «Мировые практики» на ваш e-mail
01 октября 2024 в 12:27
108030
Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.
03 октября 2024 в 12:35
64176
По данным рентгенографии, компьютерной томографии с внутривенным контрастированием у пациентки была выявлена триада Риглера. Это помогло поставить врачу клинический диагноз и провести оперативное вмешательство.
08 октября 2024 в 13:01
162800
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
15 октября 2024 в 12:24
143609
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
10 октября 2024 в 13:25
78644
Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.
18 ноября 2024 в 11:13
177256
Выпускники медвузов сталкиваются с низкой зарплатой, жесткими условиями труда, бюрократией, недоверием и экстремизмом пациентов. Все это приводит к выгоранию, разочарованию и срывам. Мы решили узнать ваше мнение: только ли молодые врачи не справляются? Или они в чем-то правы? В публикации – результаты опроса.
24 октября 2024 в 12:34
106984
На УЗИ мочевого пузыря был виден баллон катетера Фолея, расположенный вне мочевого пузыря. Для уточнения диагноза пациенту была выполнена МСКТ. Затем экстренно выполнена диагностическая лапароскопия.
10 октября 2024 в 12:32
391011
Осталось два месяца до того, как Минздрав проведет мониторинг освоения ИОМ-КР. Скачайте таблицу с обязательными модулями по должностям.
17 октября 2024 в 12:34
81918
Учитывая опасения по поводу злокачественной природы очаговых изменений печени, выявленных на МРТ, пациентке были выполнены эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия с целью поиска первичной опухоли. К счастью, новообразований выявлено не было, а биопсия печени помогла определиться с диагнозом.
