05 ноября 2024 в 12:33
165115
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай. Врачи сообщества уже развели нешуточные дискуссии.
Женщина, 66 лет, обратилась к кардиологу с жалобами на одышку при физической нагрузке. Одышка появилась около 9 месяцев назад и постепенно прогрессировала. Если ранее пациентка могла пройти без остановки более 1,5 км по ровной местности. На момент обращения к кардиологу женщине уже требовались многочисленные перерывы, чтобы перевести дыхание даже при выполнении домашних дел. Передвигалась пациентка при помощи ходунков и только на короткие расстояния. При этом женщина не жаловалась на отеки нижних конечностей, боль в грудной клетке, сердцебиение и головокружение.
В анамнезе у пациентки: гипертоническая болезнь, гиперлипидемия, обструктивное апноэ сна (пациентка получает СРАР-терапию), эпилепсия, рак щитовидной железы, по поводу которого женщина перенесла тиреоидэктомию с последующей лучевой терапией. Женщина отрицала вредные привычки.
При выполнении Эхо-КГ не было выявлено существенных отклонений, фракция выброса левого желудочка составляла 60-65%. Такой же показатель был и 9 лет назад. Легочные функциональные пробы были в норме.
Пациентке была выполнена КТ органов грудной клетки (рис. 1).
После КТ пациентке была повторно выполнена Эхо-КГ (рис. 2).
Вопросы к задаче:
1. Коллеги, что обозначено стрелками на снимке КТ и результатах Эхо-КГ?
2. Чем можно объяснить одышку у пациентки?
3. Какую тактику лечения вы бы предложили?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
РегистрацияИ получайте публикации из рубрики «Мировые практики» на ваш e-mail
06 ноября 2024 в 11:30
82442
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, до 70% женщин с СПКЯ остаются недиагностированными во всем мире. Это диагноз исключения, так как многие расстройства имитируют его симптомы.
23 октября 2024 в 13:19
56923
Утешительное представление о том, что даже умеренное употребление алкоголя не вредят мозгу, может быть неверным. Исследование напрямую связывает алкоголь и повышенный риск развития деменции. Выборка составила более 300 тысяч пациентов, была проведена менделевская рандомизация.
01 октября 2024 в 12:27
107622
Женщина, 85 лет, поступила в отделение неотложной помощи с болью в эпигастрии и рвотой в течение пяти дней. Также у пациентки уже два дня отсутствовал стул. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.
03 октября 2024 в 12:35
63783
По данным рентгенографии, компьютерной томографии с внутривенным контрастированием у пациентки была выявлена триада Риглера. Это помогло поставить врачу клинический диагноз и провести оперативное вмешательство.
08 октября 2024 в 13:01
161819
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
15 октября 2024 в 12:24
142746
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай.
10 октября 2024 в 13:25
78206
Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство в объеме тотальной мастоидэктомии, правосторонней миринготомии.
24 октября 2024 в 12:34
104984
На УЗИ мочевого пузыря был виден баллон катетера Фолея, расположенный вне мочевого пузыря. Для уточнения диагноза пациенту была выполнена МСКТ. Затем экстренно выполнена диагностическая лапароскопия.
17 октября 2024 в 12:34
80981
Учитывая опасения по поводу злокачественной природы очаговых изменений печени, выявленных на МРТ, пациентке были выполнены эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия с целью поиска первичной опухоли. К счастью, новообразований выявлено не было, а биопсия печени помогла определиться с диагнозом.
