05 ноября 2024 в 12:33
220212
Развивать клиническое мышление полезно врачам любых специальностей. Читайте условия задачи в публикации и смотрите рассуждения коллег в комментариях. Вдруг вам попадется похожий случай. Врачи сообщества уже развели нешуточные дискуссии.
Женщина, 66 лет, обратилась к кардиологу с жалобами на одышку при физической нагрузке. Одышка появилась около 9 месяцев назад и постепенно прогрессировала. Если ранее пациентка могла пройти без остановки более 1,5 км по ровной местности. На момент обращения к кардиологу женщине уже требовались многочисленные перерывы, чтобы перевести дыхание даже при выполнении домашних дел. Передвигалась пациентка при помощи ходунков и только на короткие расстояния. При этом женщина не жаловалась на отеки нижних конечностей, боль в грудной клетке, сердцебиение и головокружение.
В анамнезе у пациентки: гипертоническая болезнь, гиперлипидемия, обструктивное апноэ сна (пациентка получает СРАР-терапию), эпилепсия, рак щитовидной железы, по поводу которого женщина перенесла тиреоидэктомию с последующей лучевой терапией. Женщина отрицала вредные привычки.
При выполнении Эхо-КГ не было выявлено существенных отклонений, фракция выброса левого желудочка составляла 60-65%. Такой же показатель был и 9 лет назад. Легочные функциональные пробы были в норме.
Пациентке была выполнена КТ органов грудной клетки (рис. 1).
После КТ пациентке была повторно выполнена Эхо-КГ (рис. 2).
Вопросы к задаче:
1. Коллеги, что обозначено стрелками на снимке КТ и результатах Эхо-КГ?
2. Чем можно объяснить одышку у пациентки?
3. Какую тактику лечения вы бы предложили?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
02 сентября 2026 в 10:55
238364
1 сентября вступила в силу новая Номенклатура. Исключили 16 врачебных должностей, но появились новые – такие как нутрициолог и врач по медицине здорового долголетия, также врачам предлагают получить другую специальность без прохождения ординатуры. Пройдите наш опрос и оцените, насколько интересны вам новые возможности сменить специальность.
04 сентября 2026 в 11:30
51636
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
09 сентября 2026 в 13:14
78164
Тот самый «врачебный почерк», над которым все шутят, регулярно становится причиной фатальных ошибок. В публикации — случаи, когда фармацевт не смог разобрать назначение, пациент получил не то лекарство — и это стоило ему жизни. Кажется, что проблема уходит в прошлое, но бумажные рецепты до сих пор в ходу — а значит, риск остаётся.
11 сентября 2026 в 08:47
77330
В профессиональной среде благодарность пациента нередко выходит за рамки общепринятых форм выражения признательности. В комментариях к статье на эту тему вы стали делиться своими историями — их оказалось так много, что мы решили их опубликовать в этом материале, чтобы снова вместе посмеяться и удивиться.
11 сентября 2026 в 12:00
29060
В комментариях можно обсудить новые клинические рекомендации с коллегами. Для просмотра КР — кликните по названию.
09 сентября 2026 в 12:20
41274
Исследования демонстрируют, что стетоскопы с искусственным интеллектом способны надёжно распознавать серьёзные нарушения работы сердца на ранних этапах. Данные подтверждают их ценность для первичного звена, однако широкое внедрение требует решения организационных вопросов. Технология призвана дополнять, а не заменять врача.
11 сентября 2026 в 11:30
39329
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
10 сентября 2026 в 10:30
40667
Проверьте свои знания о дисменорее! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
08 сентября 2026 в 12:20
86141
Женщина, 47 лет, обратилась в отделение неотложной помощи с диффузной болью в животе, которая беспокоила ее 4 дня. Боль была постоянной, никуда не иррадиировала, не сопровождалась лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей, болью в груди или одышкой. Читайте условие задачи и предположите диагноз пациентки.
