26 ноября 2024 в 12:29
114898
Мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на дискомфорт при глотании твердой и жидкой пищи. За последние 12 лет пациент неоднократно консультировался у специалистов, однако диагноз ему не был установлен. Коллеги, делитесь рассуждениями в комментариях.
46-летний латиноамериканец обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на дискомфорт при глотании твердой и жидкой пищи, который его беспокоил уже 12 лет. В течение последних двух недель самочувствие пациента резко ухудшилось. Он описывал чувство стеснения в груди при приеме пищи или употреблении напитков, мужчина утверждал, что содержимое застревало у него в горле. После проглатывания кусочков пищи размером более сантиметра, у него возникала рвота. Пациент также отмечал, что его голос становился более хриплым.
Мужчина потерял около 4,5 кг за 2 месяца из-за этих симптомов, а в общей сложности — около 25 кг с момента появления симптомов, то есть за 12 лет (начальный вес составлял около 100 кг, а вес при поступлении — 75 кг). Пациент отрицал одинофагию, лихорадку, озноб, головные боли, головокружение, кашель, одышку, боль в грудной клетке, спине, животе, а также расстройства стула или мочеиспускания.
В анамнезе у пациента была гипертоническая болезнь, по поводу которой он принимал амлодипин. Мужчина родился в Мексике, работал ландшафтным дизайнером.
Перенесенные операции: аппендэктомия.
Вредные привычки: курение, индекс — 30 пачка/лет. Он отрицал употребление алкоголя, наркотиков.
Наследственный анамнез пациента не был отягощен по желудочно-кишечным расстройствам или злокачественным новообразованиям.
За последние несколько лет пациент неоднократно обращался в отделение неотложной помощи в других лечебных учреждениях с подобными симптомами, однако точный диагноз ему не был установлен, лечение мужчина не получал.
При поступлении жизненные показатели пациента были в норме. Мужчине ввели 1 л физиологического раствора и метоклопрамид для купирования тошноты.
Результаты лабораторных исследований: лейкоциты — 15,2/мкл, гемоглобин — 12,5 г/дл, тромбоциты — 178 000/мкл. Электролиты, креатинин и печеночные ферменты были в пределах нормы.
Пациенту была выполнена рентгенография органов грудной клетки
Вопросы к задаче:
1. Коллеги, что можно увидеть на рентгенограмме органов грудной клетки? Как называется этот признак?
2. Предположите диагноз пациента.
3. Каковы могли быть причины запоздалой диагностики заболевания у мужчины?
Чтобы прокомментировать публикацию, необходимо зарегистрироваться.
Регистрация
02 сентября 2026 в 10:55
276787
1 сентября вступила в силу новая Номенклатура. Исключили 16 врачебных должностей, но появились новые – такие как нутрициолог и врач по медицине здорового долголетия, также врачам предлагают получить другую специальность без прохождения ординатуры. Пройдите наш опрос и оцените, насколько интересны вам новые возможности сменить специальность.
09 сентября 2026 в 13:14
85958
Тот самый «врачебный почерк», над которым все шутят, регулярно становится причиной фатальных ошибок. В публикации — случаи, когда фармацевт не смог разобрать назначение, пациент получил не то лекарство — и это стоило ему жизни. Кажется, что проблема уходит в прошлое, но бумажные рецепты до сих пор в ходу — а значит, риск остаётся.
11 сентября 2026 в 08:47
83880
В профессиональной среде благодарность пациента нередко выходит за рамки общепринятых форм выражения признательности. В комментариях к статье на эту тему вы стали делиться своими историями — их оказалось так много, что мы решили их опубликовать в этом материале, чтобы снова вместе посмеяться и удивиться.
позавчера в 12:20
21398
Смерти от кори в США, вспышка дифтерии в Италии, полиовирус в сточных водах европейских городов — инфекции, которые казались пережитком прошлого, вновь дают о себе знать. Проблема не в вакцинах, а в снижении охвата прививками: растёт число восприимчивых людей. В статье — о том, что происходит с вакцинацией и как восстановить утраченную защиту населения.
сегодня в 08:40
257
Дружба — один из главных источников счастья человека. Но для врачей, живущих в условиях постоянной нехватки времени и высоких нагрузок, выстраивать дружеские отношения бывает непросто. В статье — о том, как медицина влияет на круг общения, в чём сила и риски дружбы с коллегами, а также почему друзья из других профессий становятся для медиков сильной опорой.
09 сентября 2026 в 12:20
47953
Исследования демонстрируют, что стетоскопы с искусственным интеллектом способны надёжно распознавать серьёзные нарушения работы сердца на ранних этапах. Данные подтверждают их ценность для первичного звена, однако широкое внедрение требует решения организационных вопросов. Технология призвана дополнять, а не заменять врача.
11 сентября 2026 в 11:30
45033
Редакция «Врачи РФ» сделала для практикующих врачей удобные памятки, которые вы можете скачать в публикации. Распечатайте их или загрузите в телефон, чтобы были всегда под рукой.
10 сентября 2026 в 10:30
50688
Проверьте свои знания о дисменорее! Пройдите короткий квиз от сообщества «Врачи РФ» и энциклопедии лекарств РЛС и узнайте, насколько хорошо вы понимаете диагностику и лечение. Готовы? Вперёд!
08 сентября 2026 в 12:20
98272
Женщина, 47 лет, обратилась в отделение неотложной помощи с диффузной болью в животе, которая беспокоила ее 4 дня. Боль была постоянной, никуда не иррадиировала, не сопровождалась лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей, болью в груди или одышкой. Читайте условие задачи и предположите диагноз пациентки.
