Точная медицина: повышение качества, снижение количества ошибок

В 1892 году Уильям Ослер писал: «Значительно важнее знать, какая болезнь характерна для определённого пациента, чем знать, какая болезнь у самого пациента». Хотя в здравоохранении традиционно использовался универсальный подход, точная медицина ориентирована на индивидуальный подход при лечении пациентов. Однако до сих пор нет единого мнения об определении и клинической значимости точной медицины.

Большее количество данных не всегда означает более эффективное принятие решений, и вопрос о том, можно ли применять точную медицину для лечения многофакторных заболеваний, таких как ожирение и диабет, остается предметом дискуссий.

В журнале Lancet Diabetes & Endocrinology ранее была опубликована серия из четырех статей о современном состоянии точной медицины в области кардиометаболического здоровья. Статьи направлены на стандартизацию терминов и понятий, предложение новых моделей классификации заболеваний и обсуждение будущих направлений, включая внедрение и целесообразность использования подходов точной медицины в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД).

Вместе с серией статей был опубликован второй международный консенсус-отчет Инициативы по прецизионной диабетологии, в котором определяются основные задачи её клинического внедрения.

В первой статье серии представлена новая трансляционная модель, направленная на реализацию точной медицины в практических клинических решениях. Тем не менее до сих пор существует неопределенность в понимании сути точной медицины. Часто геномные исследования воспринимаются как ключевой, если не единственный, элемент, что может привести к предположению о том, что точная медицина связана только с дорогостоящими методами и технологиями, которые пока не получили широкого распространения. Однако точная медицина может включать генетические, экологические и клинические маркеры для повышения точности на всех этапах медицинской помощи — профилактики, диагностики, прогнозирования, лечения, мониторинга и оценки результатов.

Для предотвращения усугубления неравенства в области здравоохранения важно объединить усилия и обеспечить участие всех слоев общества и стран в развитии точной медицины.

Вторая статья серии фокусируется на проблемах и последствиях внедрения точной медицины в странах с низким уровнем дохода. Создание обширных надёжных баз данных имеет решающее значение, но, несмотря на то, что многие люди с сахарным диабетом живут в странах с низким доходом, большинство текущих исследований проводятся на когортах, состоящих преимущественно из европейцев.

Благодаря проектам, таким как GenomeIndia, который занимается секвенированием генома, что улучшает возможности точной медицины, наблюдаются положительные изменения. Но для успешной реализации этих проектов необходимы не только данные. Нужно также изменить политику в области здравоохранения и общественного здоровья, чтобы население, заинтересованные стороны и политики были осведомлены о точной медицине и о том, как ее можно использовать для борьбы с болезнями, например, с диабетом. Также следует продумать и спланировать практические меры, такие как обеспечение достаточного количества медицинских работников, владеющих основами точной медицины, и создание соответствующей IT-инфраструктуры, способной обрабатывать большие объемы данных.

Существующие подходы к диагностике и лечению диабета и ожирения не учитывают сложность и многообразие этих состояний. Во всем мире диагностика сахарного диабета основана на измерении одного показателя — уровня глюкозы в крови. Аналогичным образом, избыточный вес и ожирение выявляются с помощью индекса массы тела, без учета индивидуальных особенностей, таких как этническая принадлежность, пол и образ жизни.

Третья статья серии предлагает модель классификации сахарного диабета, основанную на взаимодействии различных причинно-следственных факторов, таких как ожирение и резистентность к инсулину. Также представляет интерес разработка подтипов ожирения, отражающих генетические особенности, образ жизни и влияние окружающей среды на человека, что поможет врачам в контроле и лечении этого заболевания.

Четвертая статья серии рассматривает неоднородность ожирения и предлагает план лечения, учитывающий несколько заболеваний, направленный на борьбу с ожирением и сопутствующими патологиями, особенно с сахарным диабетом.

Основная идея статей заключается в акцентировании внимания на более тесном сотрудничестве и согласованности действий между правительствами, политиками и учеными из стран с разным уровнем дохода в определении будущего развития точной медицины с практической точки зрения.

Точная медицина часто считается следующим этапом эволюции современной медицины, так как она предоставляет возможность сосредоточиться на человеке, а не на заболевании. Однако важно не забывать о традиционных кампаниях в области общественного здравоохранения, которые доказали свою эффективность в профилактике и лечении таких заболеваний, как ожирение.